孫有志

（遼源礦業(yè)集團(tuán)（公司）總醫(yī)院燒傷科，吉林 遼源 136200）

小兒燒燙傷的致傷因素分析與防治

孫有志

（遼源礦業(yè)集團(tuán)（公司）總醫(yī)院燒傷科，吉林 遼源 136200）

目的探討小兒燒燙傷的致傷因素，探尋有效防治措施。方法分析了小兒燒燙傷的受傷原因，以熱液燙傷為主，占90%，年齡＜5歲者占89%，家庭環(huán)境與受傷原因有一定關(guān)系，環(huán)境差的占的比例高，農(nóng)村高于城市。結(jié)果對(duì)84例燒燙傷患兒病因進(jìn)行分析，向家長(zhǎng)宣傳相關(guān)預(yù)防知識(shí)，提高了家長(zhǎng)的安全意識(shí)，普及了燒燙傷的相關(guān)知識(shí)。結(jié)論通過(guò)防治燒燙傷相關(guān)知識(shí)的普及，可達(dá)到預(yù)期防治目的。

小兒燒燙傷；致傷因素；防治

小兒燒燙傷主要是熱水燙傷、火焰和電弧燒傷、爆炸傷以及化學(xué)燒傷等多見(jiàn)。由于小兒年齡較小、個(gè)體差異不等、燒傷面積大小不同、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟以及抵抗力較低,所以燒燙傷后患兒創(chuàng)面大量血漿滲出與電解質(zhì)丟失,死亡率也高.本文就小兒燒燙傷的相關(guān)因素，包括病因、年齡、家庭因素，分析、尋找有效防止措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月至2012年10月在我科（包括門(mén)診及病房）收治燒燙傷患兒共84例。其中男性45例，女性39例；年齡5d～10歲；燒傷面積最大40%，最小5%；部位分布全身各處；燒傷深度為Ⅱ度者79例，Ⅲ度者5例。

2 方法與結(jié)果

患兒受傷原因、年齡、家庭條件等相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患兒受傷原因、年齡、家庭條件等相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討 論

3.1 相關(guān)因素與發(fā)病率

①燒燙傷原因：以熱液燙傷為主[1]，占發(fā)病率的90.4%。②年齡因素：5歲發(fā)病率最高，占發(fā)病總數(shù)的89.0%。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程分為五個(gè)階段，即新生兒期、嬰兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期。由于年齡和生活習(xí)慣不同，不同階段發(fā)生燒燙傷的原因亦有所不同。新生兒期，為了保暖使用熱水袋或洗澡等是常見(jiàn)致傷原因；嬰兒期，除以上原因，10個(gè)月后學(xué)走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，跌倒在火源上或打翻熱液容器致傷較為多見(jiàn)；幼兒期，小兒活動(dòng)度增大，模仿性強(qiáng)，但回避反應(yīng)遲緩，不能完全獨(dú)立，常因爬高抓熱液容器，或玩火、燃火柴、倒開(kāi)水、洗澡等致傷；學(xué)齡前兒童，戶外活動(dòng)增多，好奇心特別強(qiáng)，無(wú)安全意識(shí)，往往由于接觸柏油、石灰池或玩電線而致傷；學(xué)齡兒童，因自己做飯、生爐子、燒水等家務(wù)勞動(dòng)而致傷，特別是家用電器日趨增多，可發(fā)生電燒傷。③家庭條件因素：家庭條件差者發(fā)病率較高[2]。家庭條件差者因房屋布局不當(dāng)，物品沒(méi)有合適位置擺放或放置不當(dāng)，導(dǎo)致兒童接觸熱源概率增加。居住在平房的家庭，兒童在庭院的活動(dòng)范圍更加廣泛，兒童跑進(jìn)跑出時(shí)碰翻或踩入熱液容器中致傷。有的農(nóng)村家庭，臥室和廚房之間的墻上有窗戶，兒童在臥室玩耍時(shí)，不小心由窗戶掉入廚房的熱水鍋中而被燙傷。一般燙傷面積較大，深度較深[3]。另外人均受教育程度及安全意識(shí)有待提高。家庭條件好、文化程度較高的父母，通過(guò)書(shū)籍和社區(qū)保健接受到一些防病治病的知識(shí)，但此種家庭的孩子多由老人看護(hù)，亦增加了受傷概率。

3.2 防治

①媒體應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，進(jìn)行燒燙傷相關(guān)知識(shí)的健康教育。對(duì)孩子開(kāi)始能夠自由活動(dòng)，父母就要把孩子的安全問(wèn)題當(dāng)成頭等大事，為孩子營(yíng)造一個(gè)安全的生活空間。設(shè)置專(zhuān)門(mén)區(qū)域放置暖瓶、飲水機(jī)、爐子、燒好的湯飯等，不要把孩子帶入或讓其單獨(dú)進(jìn)入這個(gè)區(qū)域。不要在孩子身邊放置或飲用過(guò)熱的水、飲料、食物等，熱液的容器放在其不能夠到的地方。洗澡水、洗衣水要先放冷水，再放熱水，水溫不要超過(guò)45℃。電源開(kāi)關(guān)、插座等要有保險(xiǎn)措施，以防孩子玩耍時(shí)觸電。對(duì)已能聽(tīng)從規(guī)矩和指示的孩子，要經(jīng)常性進(jìn)行相關(guān)的安全教育。②傷后正確急救方法：迅速脫離致熱源，冷水沖洗至少30min。燒燙傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區(qū)，可以減輕燒傷創(chuàng)面深度，并有止痛效果。近代學(xué)者研究認(rèn)為，冷療不僅可以減少創(chuàng)面余熱對(duì)尚有活力的組織繼續(xù)損傷，而且可以降低創(chuàng)面的組織代謝，使局部血管收縮，減少滲出，從而減輕創(chuàng)面水腫程度，并有良好的止痛作用。故在燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救中十分強(qiáng)調(diào)冷療的重要性。冷療后用用干凈衣物包裹到專(zhuān)科醫(yī)院就診。面積較大者立即就近送醫(yī)，進(jìn)行輸液搶救治療[4-5]。創(chuàng)面禁忌涂有顏色藥物，如醬、醬油、龍膽紫、紅汞、食醋等，以免影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)燒燙傷深度的觀察。③入院治療。小兒燒燙傷后住院標(biāo)準(zhǔn)與成人不同，凡具備下面條件之一者，即應(yīng)住院治療：a.燒燙傷面積＞10%或Ⅲ°面積＞0.5%。b.特殊部位燒燙傷，如面部、頸部、呼吸道、會(huì)陰部、手和足等。c.化學(xué)燒傷或燒燙傷合并一氧化碳中毒。d.電燒傷。e.發(fā)熱，體溫在38℃以上者，以及有各類(lèi)并發(fā)癥者。入院后指導(dǎo)教育父母參與護(hù)理，從燒傷自救、入院治療直至出院貫穿全過(guò)程。讓父母感受到燒燙傷后孩子的痛苦，提高其看護(hù)孩子時(shí)的安全意識(shí)。

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[4] 胡宏,李興照.1278例住院小兒燒傷的特點(diǎn)及防護(hù)策略[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(2):199-201.

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1671-8194（2013）11-0229-01