林嬌

燒燙傷在生活中很常見，具有突發(fā)性，可導(dǎo)致劇烈疼痛，嚴(yán)重的燒燙傷會引發(fā)危及患者生命安全的并發(fā)癥。若能及時(shí)為燒燙傷患者進(jìn)行急救并做好日常護(hù)理，將有效促進(jìn)患者恢復(fù)，降低燒燙傷帶來的健康損害。

★燒燙傷的特點(diǎn)

燒燙傷是臨床上較為常見的創(chuàng)傷類型，一般是指高溫氣體和液體、火焰等熱力物質(zhì)所引起的組織損害。燒燙傷輕則傷及皮膚黏膜，重則傷及肌肉、骨骼、內(nèi)臟等皮下或黏膜下組織。

燒燙傷的主要病理基礎(chǔ)是體液滲出。燒燙傷發(fā)生后，若是累及真皮層，會導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，使體液滲出。如果燒燙傷的程度較輕，體液滲出量較小，不會對全身有效循環(huán)血量造成明顯影響。如果燒燙傷的程度較重，體液滲出量較大，則會影響血液循環(huán)功能，導(dǎo)致低血容量休克?；颊呖赡芤?yàn)槔^發(fā)感染導(dǎo)致膿毒癥或多器官功能障礙。

★實(shí)用急救建議

1.輕度燒燙傷急救：對于皮膚完好無損、面積較小的輕度燒燙傷，患者應(yīng)該先使用15～20℃左右的流動冷水（即自來水），沖洗燒燙傷部位，時(shí)間為15～30分鐘。待無明顯疼痛感后，患者可停止沖洗。如果發(fā)生燒燙傷的是手指、腳趾等肢體末端部位，可將其浸泡在冷水中15分鐘左右。若是頭面部等位置發(fā)生燒燙傷，無法用冷水浸泡或沖洗，則可用冰水混合物進(jìn)行冷敷。

冷處理后，應(yīng)擦干燒燙傷部位，涂抹林可霉素利多卡因凝膠、復(fù)方愈創(chuàng)藍(lán)油烴軟膏等油膏類藥物。需注意的是，必須確保創(chuàng)面干燥后再涂抹藥物，否則水分會阻礙藥物接觸皮膚，起不到治療效果。不應(yīng)將紫藥水等顏色較深的藥水涂抹在燒燙傷創(chuàng)面上，以免影響醫(yī)護(hù)人員觀察創(chuàng)面顏色、狀態(tài)。進(jìn)行自我處理之后，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。

2.重度燒燙傷急救：對于燒燙傷面積較大、程度較深的患者，施救者應(yīng)該第一時(shí)間幫助患者平躺，墊高燒燙傷部位，觀察燒燙傷的面積和深度，并排查患者其他部位是否受傷。隨后，應(yīng)確保患者呼吸通暢。若有必要，可小心剪開衣褲，但不能暴力撕扯衣物，避免傷害患者的皮膚組織。切忌使用冷水沖洗創(chuàng)面，否則可能加重全身反應(yīng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

如有條件，應(yīng)使用消毒紗布覆蓋患者創(chuàng)面，然后立即將其送入醫(yī)院接受治療，送醫(yī)前不得涂抹任何藥物。重度燒燙傷患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、口渴等癥狀，為了避免患者休克，可為其提供適量淡鹽水?；颊卟坏迷诙虝r(shí)間內(nèi)飲用大量白開水或飲料，以免引發(fā)肺水腫或腦水腫等并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

★日常護(hù)理對策

1.確保敷料清潔干燥：護(hù)理者需為患者定期更換敷料，保證敷料潔凈干燥

2.做好患肢保護(hù)：患者應(yīng)該避免活動燒燙傷肢體。如果是上肢燒燙傷，可以借助繃帶將患肢懸掛在胸前。如果是下肢燒燙傷，可以將下肢架在椅子上。如果是后背或肢體后側(cè)燒燙傷，患者可以取側(cè)臥體位，并在睡覺時(shí)對患處做好保護(hù)，避免患處受到壓迫。

3.不要著急洗澡：燒燙傷創(chuàng)面遇水后容易導(dǎo)致疼痛，引發(fā)感染。一般在燒燙傷2～3周后，創(chuàng)面已長出“新皮膚”，可以防止感染，降低疼痛感，此時(shí)患者可以洗澡。傷口愈合后，患者應(yīng)每天進(jìn)行淋浴，避免體表細(xì)菌滋生導(dǎo)致新的疾病。

4.清淡飲食：燒燙傷患者需禁食辛辣、油膩、生冷食物，以及魚、蝦、蟹等容易導(dǎo)致過敏的食物。患者應(yīng)控制進(jìn)食量，治療早期少量進(jìn)餐，后續(xù)逐漸增加進(jìn)食量，不可暴飲暴食。