吳 征 齊正倫 黃曉曉

（河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院麻醉科，河南 鄭州 451450）

丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用

吳 征 齊正倫 黃曉曉

（河南省鄭州市中牟縣婦幼保健院麻醉科，河南 鄭州 451450）

目的探討丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進(jìn)行婦產(chǎn)科門診手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的患者給予丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組的患者給予丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉。結(jié)果觀察組患者在麻醉起效的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間和蘇醒的時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組的丙泊酚用量少于對(duì)照組的使用劑量，存在的顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中取得的臨床療效顯著，值得在臨床上使用。

丙泊酚；芬太尼；小劑量；咪唑安定；婦產(chǎn)科門診

婦產(chǎn)科門診手術(shù)使用單一的麻醉藥物并不能夠讓所有的術(shù)后需求得到滿足，在臨床上通常使用幾種麻醉藥物進(jìn)行復(fù)合麻醉，能夠增強(qiáng)藥物的麻醉效果，能夠減少單一麻醉藥物的使用劑量[1]。婦產(chǎn)科門診中最常用的復(fù)合麻醉方法之一就是丙泊酚聯(lián)合芬太尼，但是丙泊酚復(fù)合芬太尼不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。現(xiàn)在對(duì)我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進(jìn)行婦產(chǎn)科門診手術(shù)治療的患者分別使用丙泊酚復(fù)合芬太尼、丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉的效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察，探討丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2010年8月至2012年10月收治的1200例需要進(jìn)行婦產(chǎn)科門診手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各占600例，患者的年齡在19～67歲。對(duì)照組的患者給予丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察組的患者給予丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量的咪唑安定靜脈麻醉，對(duì)兩組麻醉方法起效的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前所有的患者都常規(guī)進(jìn)行開放靜脈，對(duì)照組患者主要麻醉方法是：靜脈緩注1μg/kg芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚；觀察組患者給予1～2mg/kg丙泊酚、1μg/kg芬太尼、0.02mg/kg小劑量的咪唑安定治療。麻醉起效等患者沒(méi)有睫毛反射時(shí)開始進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)患者的情況可以追加20～40丙泊酚；術(shù)后患者的血壓比基礎(chǔ)值低時(shí)可以給予麻黃堿6mg治療；如果患者的心率出現(xiàn)異常時(shí)可以給予阿托品0.25mg治療，根據(jù)患者的病情變化給予對(duì)癥治療。

1.2.2 對(duì)兩組麻醉方法的效果進(jìn)行觀察，觀察的指標(biāo)主要包括患者的平均動(dòng)脈壓、呼吸、心率和血氧的飽和度，對(duì)兩組麻醉方法起效的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在麻醉起效的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間和蘇醒的時(shí)間上沒(méi)有明顯的差異性（P＞0.05）；觀察組的丙泊酚用量少于對(duì)照組的使用劑量，存在的顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組麻醉方法在起效的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、丙泊酚的用量以及蘇醒的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比

3 討 論

丙泊酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快、清醒的質(zhì)量高，對(duì)患者造成的不良反應(yīng)小，對(duì)心血管系統(tǒng)造成的影響小等優(yōu)點(diǎn)。但是丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用較弱，大劑量的使用會(huì)對(duì)患者的呼吸循環(huán)起到抑制作用，會(huì)延長(zhǎng)患者蘇醒的時(shí)間，加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。芬太尼的鎮(zhèn)痛作用較大，起效快，造成的心血管抑制作用較輕微，但是會(huì)對(duì)呼吸起到明顯的抑制作用，鎮(zhèn)痛效果較弱[2]。丙泊酚復(fù)合芬太尼能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛作用，但是會(huì)造成心率減慢和血壓下降等不良反應(yīng)。咪唑安定起效快、維持的麻醉時(shí)間短、安全系數(shù)大，能夠產(chǎn)生遺忘作用。丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉應(yīng)用于婦產(chǎn)科門診治療中是一種安全有效地麻醉方法[3]。通過(guò)上述結(jié)果顯示，表明了丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中取得的臨床療效顯著，值得在臨床上使用。

[1] 曹曉芳.咪唑安定聯(lián)合丙泊酚及芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):2095-2097.

[2] 陳菲,謝健.丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在50例婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(1):101-102.

[3] 曾志鋒.丙泊酚注射液+芬太尼+小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(20):134-135.

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1671-8194（2013）11-0228-01