汪 芳 譚亞玲

（江西省上饒市立醫(yī)院 江西 上饒 334000）

45例兒童川崎病與上呼吸道感染CRP檢測的臨床意義探討

汪 芳 譚亞玲

（江西省上饒市立醫(yī)院 江西 上饒 334000）

目的將川崎病患兒與上呼吸道感染患兒進(jìn)行CRP檢測，并進(jìn)行對比分析，從而了解CRP檢測在兒童川崎病診療中的重要意義。方法采用AU640全自動生化儀定量檢測兩組患兒CRP在血液中的含量。結(jié)果兒童川崎病患兒CRP濃度明顯增高，與對照組有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)論全血C反應(yīng)蛋白定量檢測為早期KD病的診斷提供了一個快速有效的診斷依據(jù)。

CRP；川崎病

川崎病是一種不明原因的以發(fā)熱、黏膜炎、皮疹、頸淋巴結(jié)腫大和肢端改變?yōu)樘卣鞯募毙匝苎祝湟桌奂靶呐K及冠狀動脈病變。CRP是由肝細(xì)胞合成的一種急性時相蛋白，在感染或創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)時血液濃度增高[1]。正常人血液中CRP含量極低，一般＜10.0mg/L，當(dāng)機體受到感染時，CRP含量會顯著升高。本文通過對兩組患兒全血CRP定量檢測，從而了解兩組患兒CRP水平的差異性，并進(jìn)一步探討CRP在KD患兒中的早期診斷意義，為臨床提供及時有效的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

我院近5年來兒科住院治療的KD患兒45例，年齡2個月～12歲，平均年齡2.52歲，診斷符合KD病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組上呼吸道患兒45例，年齡4個月～12歲，平均年齡3.52歲。

1.2 方法

采用AU640全自動生化分析儀對兩組患兒CRP進(jìn)行動態(tài)檢測分析，即入院前和治療一周及兩周分別進(jìn)行測定。所用試劑為北京利德曼公司生產(chǎn)。

1.3 檢測結(jié)果

采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相差系數(shù)采用t檢驗。

2 結(jié)果分析

兩組結(jié)果對比分析顯示兩組患兒CRP水平有明顯差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒全血CRP檢測結(jié)果對比

3 討 論：

KD是好發(fā)于兒童的一種以急性發(fā)熱性出疹為臨床特點的免疫相關(guān)性血管炎綜合征，易引起冠狀動脈病變，甚至繼發(fā)冠狀動脈瘤和冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致冠狀動脈瘤破裂，心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。川崎病主要靠典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床診斷，但是部分患兒會出現(xiàn)不符合KD診斷標(biāo)準(zhǔn)的非典型表現(xiàn)，往往臨床上會誤診，從而延誤KD患兒治療時間。近年來臨床發(fā)現(xiàn)CRP在KD發(fā)病時有重大改變[4]。CRP是肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白，CRP在全血中水平明顯升高與KD炎性反應(yīng)有密切關(guān)系[5]，其在KD病情中所引起的作用亦逐漸受到重視。Borzntzky等發(fā)現(xiàn)KD患者血清CRP的早期明顯升高，對KD患兒早期診斷有一定的臨床意義，與2006年Nigrovic等研究結(jié)果相似。

從本實驗中發(fā)現(xiàn)KD患兒在入院前CRP水平顯著高于對照組，經(jīng)丙種球蛋白治療一周后慢慢下降，治療2周后均降至正常，對照組上呼吸道患兒少部分C反應(yīng)蛋白明顯升高，大部分CRP水平正常，對照組經(jīng)抗生素治療一周后C反應(yīng)蛋白全部降為正常。KD組與對照組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。由此可見，C反應(yīng)蛋白診斷KD患兒有較重要的臨床意義，有較高的臨床價值，可以作為KD患兒早期診斷的指標(biāo)，幫助臨床做到早診斷早治療。

KD患兒早期CRP水平急劇上升，可與對照組相鑒別，經(jīng)3～10d合理治療后迅速降為正常[6]。因此，CRP的檢測對于診斷KD患兒有著重要臨床意義，其靈敏度好，特異性高，可以為臨床提供及時準(zhǔn)確的參考依據(jù)，為患兒治療爭取時間。

[1] 劉雪梅.C反應(yīng)蛋白在兒童川崎病中的探討[J].實用醫(yī)技雜志, 2007,14(19):2602.

[2] 楊思源.小兒心臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:378-387.

[3] 張永蘭,桂忠東.川崎病冠狀動脈的危險因素[J].中國實用兒科雜志,2006,21(10):742-744.

[4] 黃家禹,宋秀宇,洪強,等.Roc曲線評價T細(xì)胞亞群,PLT,ESR和CRP在川崎病早期診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(21): 1813-1815.

[5] 陳瑞,張愛榮.川崎病患兒血清中hs-CRP與基質(zhì)金屬蛋白酶及抑制劑聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2009,11(12): 989-991.

[6] 鄧范艷,王海燕.C反應(yīng)蛋白檢測對非典型川崎病早期診斷的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2006,12(29):10.

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1671-8194（2013）11-0153-01