胡展軍

（江西省贛縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛縣 341100）

羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果

胡展軍

（江西省贛縣人民醫(yī)院麻醉科，江西 贛縣 341100）

目的探討羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果。方法本次臨床觀察選擇2010年1月至2011年1月之間我院收治的200例剖宮產麻醉患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者行羅哌卡因麻醉，實驗組患者行羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，對比兩組患者麻醉效果。結果實驗組產婦VAS評分、鎮(zhèn)痛維持時間、新生兒Apgar評分、手術時間、麻醉起效時間和不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組產婦麻醉效果對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論由本次臨床研究結果可見，羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉，具有較為滿意的臨床效果，因而臨床應用價值較高。

羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產麻醉

在剖宮產手術過程中，助產方式的選擇具有十分重要的作用，一方面要降低對產婦造成的各種負面影響，另一方面還要保證新生兒與產婦的健康安全。羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉是剖宮產手術過程中的一種理想選擇。本次臨床研究對羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察選擇2010年1月至2011年1月之間我院收治的200例剖宮產麻醉患者為觀察對象，產婦年齡范圍在22～38歲，平均年齡為（30±6.4）歲，平均孕周為（38±3.2）周，平均體質量為（69± 12.3）kg。通過隨機分組法將產婦分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組產婦基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均于術前30min行10mg地西泮和0.5mg阿托品肌肉注射，產婦送入手術室后，常規(guī)使用面罩給氧，并實時監(jiān)測其呼吸、心率情況，再行300至400mL乳酸鈉林格注射液快速滴注。產婦以左側臥位，抬高頭部為10°～15°，以L3～4或L2～3為手術穿刺點。成功實施硬膜外穿刺后，將腰穿針置入，在出現輕微的突破感后，取出針芯，在流出腦脊液后，在產婦體內注射局麻藥物，后對產婦的麻醉平面進行調整，在獲得滿意的麻醉效果后開始進行手術[1]。其中，對照組產婦使用1mL的10%葡萄糖注射液與12mg羅哌卡因作為局麻藥物，實驗組產婦使用1mL的10%葡萄糖注射液與8mg羅哌卡因復合5μg舒芬太尼作為局麻藥物。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產婦術后不良反應發(fā)生率、VAS評分、新生兒Apgar評分、鎮(zhèn)痛維持時間、手術時間和麻醉起效時間等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數據進行統(tǒng)計學分析。使用（χ—±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉效果

實驗組產婦VAS評分、鎮(zhèn)痛維持時間、新生兒Apgar評分、手術時間、麻醉起效時間等麻醉效果指標對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組產婦麻醉效果對比分析

2.2 不良反應

實驗組產婦瘙癢、惡心嘔吐、寒顫等不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組產婦，兩組產婦不良反應發(fā)生率對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產婦不良反應發(fā)生率對比分析[n/%]

3 討 論

剖宮產手術順利實施的首要前提是有效、正確的麻醉，然而，人體對于各種類型的鎮(zhèn)痛和麻醉藥物都具有一定的抑制作用，因而易對產婦及新生兒造成一定的不良影響[2]。羅哌卡因為一種S形結構的長效酰胺類麻醉藥物，能夠抑制神經細胞鈉離子通道，阻斷神經傳導和興奮，并降低中樞神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性作用，同時具有分離運動神經與感覺神經的雙重作用，且通過腰硬聯合麻醉，具有藥物起效時間長、麻醉效果好等顯著優(yōu)勢[3]。本次臨床研究結果顯示，羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉，與單純應用羅哌卡因相比，具有更加理想的麻醉效果，且術后不良反應發(fā)生率更低，不僅能夠充分發(fā)揮出腰硬聯合麻醉的用藥優(yōu)勢，而且具有盆腔肌和下腹部松弛、麻醉效果起效快等明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉，具有十分理想的手術麻醉效果，是剖宮產手術患者首選的手術麻醉方法，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

[1] 危瑾.剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):206-207.

[2] 呂世進,辛宗艷.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉37例[J].中國藥業(yè),2012,21(7):77-78.

[3] 楊璠,楊卓平.羅哌卡因復合舒芬太尼和芬太尼在剖宮產術后硬膜外鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(2):61-62.

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1671-8194（2013）11-0128-01