劉 英

（祁陽(yáng)縣婦幼保健院，湖南 永州 426100）

產(chǎn)后抑郁患者的心理特點(diǎn)分析及措施

劉 英

（祁陽(yáng)縣婦幼保健院，湖南 永州 426100）

目的分析和研究產(chǎn)后抑郁患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法我們選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機(jī)法將其分為兩組，觀察組36例與對(duì)照組36例，對(duì)照組患者臨床治療時(shí)采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者臨床治療時(shí)在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用全程護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁患者的護(hù)理之中，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機(jī)率，應(yīng)該在臨床推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)后抑郁；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦

產(chǎn)婦從妊娠期過(guò)渡至產(chǎn)褥期，會(huì)有各種不同的壓力，過(guò)度的壓力易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁在分娩以后出現(xiàn)，是精神綜合征在產(chǎn)褥期一種常見(jiàn)的類(lèi)型[1]，在產(chǎn)后2周發(fā)病，至4～6周抑郁癥狀表現(xiàn)明顯，會(huì)給家庭及嬰兒帶來(lái)不利的影響[2]。本文選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機(jī)法將其分為兩組，觀察組36例與對(duì)照組36例，對(duì)照組患者臨床治療時(shí)采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者臨床治療時(shí)在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用全程護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2009年4月至2011年4月產(chǎn)后抑郁患者72例，按盲目隨機(jī)法將其分為兩組，觀察組36例與對(duì)照組36例。其中：初產(chǎn)婦67例；經(jīng)產(chǎn)婦5例；年齡在24～38歲，平均年齡為（28.5±3.6）歲；文化程度分為：初中學(xué)歷：21例；高中及中專(zhuān)學(xué)歷：39例；大專(zhuān)及以上學(xué)歷：12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩；新生兒正常；無(wú)精神障礙；無(wú)嚴(yán)重軀體的疾?。划a(chǎn)婦在入選前產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分≥13分。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。因?yàn)閮山M患者是盲目隨機(jī)抽取，所以無(wú)論年齡、文化程度、孕次等情況均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者臨床治療時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組患者臨床治療時(shí)在常規(guī)的護(hù)理方法基礎(chǔ)上加用全程護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，表中包含10項(xiàng)（樂(lè)趣；心境；焦慮；自責(zé)；失眠；恐懼；悲傷；應(yīng)對(duì)能力；目傷；哭泣），每項(xiàng)的分值0～3分，總分超過(guò)13分定義為產(chǎn)后抑郁。②患者治療結(jié)束后，將患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫(xiě)，內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育，每個(gè)項(xiàng)目下有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05，判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其產(chǎn)后抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后抑郁評(píng)分對(duì)比表

兩組患者治療結(jié)束后，將產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率對(duì)比表

將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比表（%）

3 討 論

有報(bào)道顯示[3]，多數(shù)產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)短暫性心理退化現(xiàn)象，行為表現(xiàn)上具有孩子氣，這是心理上的退縮。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理護(hù)理顯得非常重要。具體方法為：①入院的認(rèn)知宣教：第一：首診護(hù)士要主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)施、主治醫(yī)師個(gè)人資料、醫(yī)院管理制度等，緩解患者的緊張感和陌生感。耐心地對(duì)患者講解同分娩相關(guān)的知識(shí)，提高其認(rèn)知水平，消除不安、恐懼的心理。第二：為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、溫馨的生產(chǎn)環(huán)境，裝飾產(chǎn)房使用柔和的色調(diào)，產(chǎn)房中物品擺放齊整，室溫在23°左右，濕度在55%～60%。播放比較舒緩輕柔音樂(lè)，播放聲音不可以過(guò)大，良好心理狀態(tài)，能夠有效提高子宮的收縮強(qiáng)度，緊張、恐懼、抑郁、疼痛、焦慮等不良情緒，能夠引發(fā)子宮收縮的乏力現(xiàn)象[4]。對(duì)于產(chǎn)婦在分娩時(shí)緊張、恐懼表現(xiàn)明顯時(shí)，護(hù)理人員要有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：分娩時(shí)，產(chǎn)婦的丈夫可以陪伴在身邊，全程給予產(chǎn)婦心理、情感、生理的支持與幫助。助產(chǎn)護(hù)士要認(rèn)真的監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展及胎心情況，要在第一產(chǎn)程向產(chǎn)婦講解同分娩相關(guān)的知識(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩腰骶部位，以緩解宮縮時(shí)的疼痛感。產(chǎn)婦進(jìn)行到第二個(gè)產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦正確利用腹壓進(jìn)行指導(dǎo)[5]，及時(shí)給予鼓勵(lì)，依據(jù)產(chǎn)婦的不同情況，可以適量給予鎮(zhèn)靜及縮宮素類(lèi)藥品，緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感覺(jué)。全程采取導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)，同產(chǎn)婦講解育兒知識(shí)和分娩知識(shí)，以及指導(dǎo)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中有效調(diào)節(jié)不良狀態(tài)的方法。③出院隨訪：及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解其家屬對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的關(guān)心與支持度，如果有問(wèn)題時(shí)，要給予產(chǎn)婦心理的支持，協(xié)助其調(diào)整好人際關(guān)系，向其講解產(chǎn)后保健、計(jì)劃生育等方面的知識(shí)，對(duì)情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定，我們懷疑有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦，要定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

綜上所述，將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁患者的護(hù)理之中，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機(jī)率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)該在臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 張俊蘭.陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(3):1194-1195.

[2] 高偉強(qiáng).產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2010, 23(2):816-817.

[3] 宋亦平,胡君霞.產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010, 19(6):291-292.

[4] 萬(wàn)函.產(chǎn)后抑郁的心理相關(guān)因素及對(duì)策分析[J].科技信息,2012 (22):433.

[5] 徐相婷.產(chǎn)后抑郁癥原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(20):968.

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1671-8194（2013）11-0353-02