肖玉芝

（新疆五家渠市103團(tuán)醫(yī)院普外科，新疆 五家渠 831304）

60例普外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)

肖玉芝

（新疆五家渠市103團(tuán)醫(yī)院普外科，新疆 五家渠 831304）

目的探討普外科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)，并提出有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法選取60例普外科患者為研究對(duì)象，采用SAS量表評(píng)價(jià)術(shù)前焦慮情況，并將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組患者入院時(shí)的焦慮程度均高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。觀察組的術(shù)前30min的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組在宣教、環(huán)境、態(tài)度等護(hù)理項(xiàng)目方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論普外科患者術(shù)前均存在不同程度的焦慮心理，必要的心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的不良情緒，確保手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度。

普外科；心理狀態(tài)；心理護(hù)理；滿意度

患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)不僅會(huì)影響患者的心理健康，還會(huì)在某種程度上會(huì)對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，降低患者機(jī)體的抵抗力和手術(shù)耐受力[1]。因此，采取必要的干預(yù)手段減輕患者的術(shù)前不良心理應(yīng)激十分必要?，F(xiàn)回顧性分析我院2010年1月至2012年6月普外科收治的60例患者的心理狀態(tài)及護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例普外科的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次進(jìn)行手術(shù)；②所有患者均簽署知情同意書；③聽力完好，能夠進(jìn)行正常的語言交流，有足夠的理解能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者；②心、肝、腎合并有重大疾病的患者。其中男性33例，女性27例，年齡25～76歲，平均（42.8± 6.2）歲。聯(lián)合麻醉及腰麻48例，局麻12例。文化程度均在小學(xué)以上。手術(shù)種類：胃腸手術(shù)28例、膽道手術(shù)21例、腹股溝手術(shù)5例、甲狀腺手術(shù)5例、乳腺手術(shù)1例。采用抽簽的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇責(zé)任心及溝通能力強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)

護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，根據(jù)患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位，介紹科室環(huán)境、同病室的病友，給患者提供其所需信息。術(shù)前發(fā)放訪視單并逐條詳細(xì)解釋，通過觀察患者的睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)、言行等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，主動(dòng)關(guān)心患者，獲得患者的信任。與患者交流時(shí)，注意傾聽患者的感受，通過微笑、點(diǎn)頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，采用鼓勵(lì)、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持[1]，幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)、支持適當(dāng)?shù)挠H人陪護(hù)和探視，以消除患者的孤獨(dú)感[2]。

1.2.2 術(shù)后心理干預(yù)

術(shù)后護(hù)送患者回病房，主動(dòng)關(guān)心、安慰、加強(qiáng)巡視，當(dāng)患者完全清醒后，應(yīng)以更加親切和藹的態(tài)度進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)?；颊咔逍押螅膭?lì)其表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己的影響，耐心傾聽其敘述，盡量滿足其要求。術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受[2]。術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①焦慮程度：采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮感受。SAS評(píng)分的國內(nèi)常模分別為（37.78±10.07）。②護(hù)理質(zhì)量的滿意度：從宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作及手術(shù)結(jié)果五個(gè)方面來評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分，100分為患者對(duì)這個(gè)項(xiàng)目最為滿意，0分為最不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（χ—±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較

兩組患者入院時(shí)的焦慮程度均高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。觀察組的術(shù)前30min的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮程度比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組在宣教、環(huán)境、態(tài)度等護(hù)理項(xiàng)目方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

手術(shù)是治療多種疾病的必要手段，但其帶給患者生理和心理上的應(yīng)激是較為巨大的，術(shù)前患者的焦慮程度顯著增加。本研究結(jié)果顯示，60例普外科患者入院時(shí)的焦慮水平顯著高于國內(nèi)常模（P＜0.05）。護(hù)士是增強(qiáng)患者治療信心，保證治療效果，更好地促進(jìn)病情的恢復(fù)的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位越來越受到人們的重視。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，其通過患者提供改善行為、知識(shí)的技術(shù)服務(wù)，消除了因手術(shù)和陌生環(huán)境帶來的緊張情緒，提高患者的心理應(yīng)激水平[3]。本研究在30例普外科患者的術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)與適應(yīng)方式，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，幫助其完成角色轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)了心理適應(yīng)能力和自尊水平，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒，提高心理防御水平。結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)前30min前的焦慮程度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。且觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，普外科患者術(shù)前均存在不同程度的焦慮心理，必要的心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的不良情緒，確保手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度。

[1] 李健.術(shù)前訪視中心理干預(yù)對(duì)老年擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(5):617-619.

[2] 李健.術(shù)前訪視中心理干預(yù)對(duì)老年擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(5):617-619.

[3] 陳玉芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(22):3155-3156.

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1671-8194（2013）11-0351-02