李靜萍

（山西省人民醫(yī)院婦科，山西 太原 030012）

婦科患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用家庭式溝通護(hù)理模式的臨床價(jià)值

李靜萍

（山西省人民醫(yī)院婦科，山西 太原 030012）

目的觀察對(duì)婦科病患者在常規(guī)婦科護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用家庭式溝通護(hù)理模式的臨床效果。方法選取近兩年內(nèi)在我院住院治療的婦科病患者86例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例患者，給予其婦科常規(guī)護(hù)理；觀察組43例患者，在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)用家庭式溝通護(hù)理模式。然后觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意程度。結(jié)果觀察組患者以97.7%的總體滿意程度顯著高于對(duì)照組的患者86.0%的總體滿意程度，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在婦科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用家庭溝通式護(hù)理，通過與患者及其家屬的感情交流，幫助他們?cè)鰪?qiáng)了治愈疾病的信心，提高了患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。研究證明，家庭溝通式護(hù)理模式能夠顯著地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

婦科病患者；常規(guī)婦科護(hù)理；家庭式溝通護(hù)理模式

生殖系統(tǒng)疾病是目前婦女的常見病之一和多發(fā)病之一，多數(shù)的婦科疾病在治療過程中需要采用手術(shù)的方式切除部分的內(nèi)生殖器，因此導(dǎo)致患者在生育方面和性生活方面有著極大的心理壓力。尤其是很多患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)之后會(huì)影響日后的夫妻生活，甚至影響家庭的完整性而不敢向他人傾訴使得心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。因此，婦科疾病患者不僅要承受疾病所帶來的痛苦，還要承受來自多方面的心理壓力，這對(duì)患者的康復(fù)有著很大的不良影響[1]。因此，婦科護(hù)理模式該如何進(jìn)行改革，是一個(gè)值得深思的問題。我院就對(duì)住院治療的婦科患者給予了家庭溝通的護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行研究并取得了較好的臨床效果，以下就將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年內(nèi)在我院住院治療的婦科病患者86例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組合觀察組各43例患者。患者的主要疾病為卵巢囊腫、異位妊娠、子宮肌瘤、以及惡性腫瘤等。排除了伴隨有嚴(yán)重的心肺、腎臟、肝臟功能嚴(yán)重不全的患者以及患有精神疾病等依從性較差的患者[2]。兩組患者在年齡、病程等基本資料方面，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組的43例患者僅給予婦科常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組的患者在婦科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用家庭式溝通護(hù)理模式。家庭式溝通護(hù)理模式具體如下。

1.2.1 營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍

在患者入院之時(shí)，選擇精心培訓(xùn)過的專業(yè)護(hù)理人員，對(duì)各個(gè)不同的患者個(gè)體制定并實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理措施。首先，護(hù)理人員要積極熱情的接待患者，不要直接的叫患者的床號(hào)和姓名，。要親自將患者送到病房，并且要細(xì)心的為患者介紹病區(qū)的環(huán)境，介紹同一病房的患者，最大限度的消除患者的陌生感，方便其日后的住院生活。護(hù)理人員要常常與患者聊天，增進(jìn)和患者的感情，幫助患者解決一些生活上的力所能及的事情，贏得患者的信任，建立起和諧信任的醫(yī)患關(guān)系，促使患者積極主動(dòng)的配合治療，并且向醫(yī)護(hù)人員提供最真實(shí)的病史資料。

1.2.2 心理護(hù)理

在患者進(jìn)行治療之前，醫(yī)院組織專業(yè)的治療師和專業(yè)的心理護(hù)理人員給患者及其家屬進(jìn)行一次關(guān)于心理護(hù)理健康的教育講座，講座的時(shí)間不宜太長，保持在45min為宜。講座的主要內(nèi)容要包括患者該如何去緩減不良情緒，如何去面對(duì)身體的變化，以及如何去做好治療后的自我護(hù)理；要教會(huì)患者放松心情的方法，如深呼吸運(yùn)動(dòng)方法、分散注意力方法和松弛療法等等。并且將患者進(jìn)行分組，由專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。在結(jié)束健康教育講座之后，護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行心得體會(huì)的交流，分享感受，在這個(gè)過程中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，然后針對(duì)每個(gè)患者各自的特征給予個(gè)性化的心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要研究觀察所實(shí)施的個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)于患者的抑郁和焦躁情緒的影響。同時(shí)在患者進(jìn)行相關(guān)治療之前，護(hù)理人員要耐心的向患者及其家屬介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，注意在介紹時(shí)語言要通俗易懂。對(duì)于患有惡性腫瘤疾病的患者，對(duì)于大多數(shù)家庭來說，當(dāng)家中的親人患有惡性腫瘤疾病時(shí)，多數(shù)家庭采取的是對(duì)患者進(jìn)行隱瞞病情的做法，并希望醫(yī)院配合隱瞞，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，言語必須小心謹(jǐn)慎，要顧及患者的心理狀態(tài)及承受能力，不可告知其全部病情，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。除此之外，當(dāng)患者的病情發(fā)生反復(fù)的時(shí)候，患者產(chǎn)生悲觀、消極的情緒時(shí)，護(hù)理人員要想患者耐心的解釋該病的發(fā)病原因、治療所需的過程以及病情歸轉(zhuǎn)的相關(guān)知識(shí)，使患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，保證治療的最佳效果。

1.2.3 飲食護(hù)理

對(duì)于患有惡性腫瘤的患者，要特別與其家屬溝通注意患者在化療過程中的飲食結(jié)構(gòu)。患者在化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。這些不良反應(yīng)給患者帶來了極大的痛苦，輕者患者可出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、精神萎靡等，重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。面對(duì)這種情況時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)其飲食作出合理安排，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行實(shí)施?；颊咴诨熐皯?yīng)該多食用富含維生素的食物，如西紅柿、黃瓜、胡蘿卜等蔬菜，對(duì)于劇烈嘔吐的患者，可以給予新鮮果汁或者果汁冰塊以幫助止嘔。在接受化療前2h內(nèi)盡量避免進(jìn)食，化療后可囑患者少量多次進(jìn)食高熱量、清淡的、無胃腸刺激性、易消化的食物以補(bǔ)充能量，減輕嘔吐的癥狀。家屬要耐心積極的與患者進(jìn)行溝通，告知其合理的飲食是十分有助其疾病的早日恢復(fù)的，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑去進(jìn)食，補(bǔ)充身體所需物質(zhì)，幫助機(jī)體盡早的恢復(fù)。

1.2.4 增強(qiáng)家屬與患者之間的交流

在進(jìn)行治療的過程中，患者往往非常需要家人以及護(hù)理人員的關(guān)心和支持。護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，并且及時(shí)的與患者的家屬進(jìn)行溝通，消除由于疾病而導(dǎo)致的感情隔閡，幫助患者家屬減輕心理壓力，增加患者及其家屬治愈疾病的信心，并且提高患者的生活質(zhì)量[3]。并且護(hù)理人員在對(duì)家屬進(jìn)行疾病的專業(yè)知識(shí)的介紹，耐心的指導(dǎo)患者家屬一些治療前后的護(hù)理注意事項(xiàng)，并且指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行溝通的方式，使家屬與患者進(jìn)行良好地溝通，給予患者治療疾病的最大支持。

1.2.5 出院護(hù)理

婦科患者在經(jīng)過臨床治療之后，在出院時(shí)，護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行良好地溝通，指導(dǎo)其出院后應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑合理使用藥物，合理膳食，定期復(fù)查，并且患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境，避免外界的刺激，使患者達(dá)到最佳的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在出院之前，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)以不記名的形式由患者本人進(jìn)行如實(shí)的填寫我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由患者本人親自對(duì)護(hù)理的滿意程度做出評(píng)價(jià)?？倽M意度的計(jì)算如下：總滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床所得的所有數(shù)據(jù)由SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者滿意度統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

3 討 論

患者雖然在心理活動(dòng)上具有一定的規(guī)律性，但是由于年齡、病情以及心理特征等方面的不同，患者的心理活動(dòng)也會(huì)存在很大差異性。特別是對(duì)于患有婦科疾病的婦女患者來說，患者一方面對(duì)于疾病的耐受性較差，另一方面在情感方面也有較強(qiáng)的依賴性，其心理防線往往比較脆弱，不宜經(jīng)受較大的打擊，在面對(duì)疾病以及其他問題時(shí)，就容易產(chǎn)生較大的不良心理反應(yīng)，這種不良的心理情緒會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的康復(fù)。

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，心理護(hù)理被逐漸的重視起來，并且漸漸的作為了臨床治療和護(hù)理的一個(gè)重要組成部分。臨床的研究表明，心理護(hù)理能夠有效地增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。尤其是婦科疾病，由于婦科疾病常常會(huì)涉及到女性特征、生育能力以及性問題等，會(huì)隨之導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的家庭與社會(huì)問題，使患者的心理產(chǎn)生一系列特殊的變化，婦科疾病患者的心理護(hù)理就顯得更加重要。因此，如何的化解婦科疾病患者的心理問題，使其積極的配合治療，從而提高其生活質(zhì)量，就是臨床上值得進(jìn)行研究的問題[4]。

本次研究中，在婦科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用家庭溝通式護(hù)理，通過與患者及其家屬的感情交流，幫助他們?cè)鰪?qiáng)了治愈疾病的信心，提高了患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。研究證明，家庭溝通式護(hù)理模式能夠顯著地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭冬燕.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)與影響生存質(zhì)量相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(18):1639-1642.

[2] 方菲菲.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(5):51-52.

[3] 李彤來.婦科患者術(shù)前心理與訪視探討[J].江蘇醫(yī)藥,2008,34 (10):1074-1076.

[4] 董秀,李德業(yè).婦科腫瘤患者存在的心理問題及護(hù)理對(duì)策[J].山東醫(yī)藥,2004,44(14):62-63.

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1671-8194（2013）11-0304-02