伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨三科，廣東 佛山 528333）

風(fēng)險管理在小兒骨科護理管理中的應(yīng)用效果分析

伍慧群 麥秀歡

（廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨三科，廣東 佛山 528333）

目的探討在小兒骨科的護理管理中加入風(fēng)險管理對于患者滿意度以及潛在風(fēng)險的影響。方法將本院收治的160例小兒骨科住院患者隨機分為風(fēng)險管理組與常規(guī)護理組，風(fēng)險管理組患者給予包括成立風(fēng)險管理小組、加強護理風(fēng)險防范教育、評估危險因素、加強護理監(jiān)督、嚴格規(guī)章制度等風(fēng)險管理措施，對照組患者給予常規(guī)護理。在患者出院時對兩組患者或家屬的滿意度進行調(diào)查并計算兩組患者發(fā)生潛在風(fēng)險的比例。結(jié)果風(fēng)險管理組滿意度、潛在風(fēng)險發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率為（94.3±12.1）分、5.0%、1.3%，常規(guī)護理組分別為（81.3 ±10.5）分、11.3%、6.3%；風(fēng)險管理組滿意度顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），而潛在風(fēng)險發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。結(jié)論在小兒骨科的護理管理中增加風(fēng)險管理的內(nèi)容能夠顯著提高患者的滿意度，并降低風(fēng)險的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)險管理；小兒骨科；護理管理

小兒骨科由于住院患者的年齡限制以及所患疾病的影響，護理工作中的意外及風(fēng)險時有發(fā)生。因此，在小兒骨科護理管理工作中開展風(fēng)險管理十分必要。本研究觀察了風(fēng)險管理對于小兒骨科患者滿意度以及潛在風(fēng)險的影響，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本院骨科自2011年8月至2012年8月共收治160例小兒患者，將所有患者隨機分為風(fēng)險管理組與常規(guī)護理組。風(fēng)險管理組患兒80例，男42例，女38例，年齡4個月～14歲，平均年齡（8.9±4.7）歲，平均住院時間（23.5±8.7）d；常規(guī)護理組患者80例，男43例，女37例，年齡6個月～14歲，平均年齡（8.7±5.1）歲，平均住院時間（24.4± 9.2）d。兩組患兒在性別、年齡、疾病種類、病程、住院時間等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均根據(jù)所患疾病不同給予常規(guī)護理措施。風(fēng)險管理組采用以下風(fēng)險管理措施：①成立風(fēng)險管理小組：責(zé)任到人，以強化本組護理人員度風(fēng)險管理的重視程度；②加強護理風(fēng)險防范教育，使護理人員認識到控制護理風(fēng)險的重要性；③評估危險因素：評估不同患兒可能發(fā)生的常見風(fēng)險，如深靜脈栓塞、脂肪栓塞、骨筋膜間隙綜合征、合并創(chuàng)傷、跌倒、墜床、誤吸等意外傷；④加強護理監(jiān)督：針對上述危險因素，給予相應(yīng)的監(jiān)督及預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者家屬墜床的預(yù)防、重點時段的監(jiān)督管理等；⑤嚴格規(guī)章制度：首先對護理人員進行相關(guān)的制度培訓(xùn)，并在工作當(dāng)中嚴格執(zhí)行，以保證護理意外的及時匯報以及患者的安全[1]。

1.3 評價方法

在患兒出院時對患兒或家屬進行滿意度調(diào)查：80～100分表示非常滿意，60～79分表示滿意，40～59分表示一般，20～39分表示不滿意，0～19分表示非常不滿意。并評估患兒住院期間的潛在危險以及實際發(fā)生的風(fēng)險事件，并計算潛在危險發(fā)生率以及風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對潛在危險發(fā)生率以及風(fēng)險事件發(fā)生率等計數(shù)資料采用卡方檢驗，對患者滿意度等計量資料采用t檢驗，檢驗水準設(shè)定為α=0.05，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿意度比較。風(fēng)險管理組滿意度評分為（94.3±12.1）分，常規(guī)護理組滿意度評分為（81.3±10.5）分，風(fēng)險管理組滿意度評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者潛在風(fēng)險與風(fēng)險事件的比較。風(fēng)險管理組潛在危險發(fā)生率以及風(fēng)險事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者潛在風(fēng)險與風(fēng)險事件的比較

3 討 論

護理風(fēng)險是指在護理過程中由護理措施直接或間接引起患者受傷、殘疾甚至死亡的危險事件。與其他護理相比，骨科小兒患者的護理風(fēng)險較大[2]?；颊呔哂心挲g較小、依從性較差、好動、不安全因素多，且護理量較大，因此容易在護理過程中產(chǎn)生風(fēng)險事件。

風(fēng)險管理是現(xiàn)代護理管理的重要組成部分之一，強調(diào)對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員、患者、醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)設(shè)備、藥物等可能存在風(fēng)險因素的環(huán)節(jié)進行控制和管理，以預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生[3]。本研究采用了成立風(fēng)險管理小組、加強護理風(fēng)險防范教育、評估危險因素、加強護理監(jiān)督、嚴格規(guī)章制度等風(fēng)險管理措施，從風(fēng)險事件發(fā)生的各個緩解給與了有效控制，并取得了一定的效果。常規(guī)護理組潛在風(fēng)險發(fā)生率為11.3%，主要發(fā)現(xiàn)了管道脫落、搬運不當(dāng)、環(huán)境障礙物放置不當(dāng)?shù)葷撛陲L(fēng)險，而風(fēng)險管理組為5.0%，顯著低于常規(guī)護理組。而風(fēng)險管理組僅發(fā)生1例跌倒損傷的風(fēng)險事件，發(fā)生率為1.3%，顯著低于常規(guī)護理組。陳學(xué)鑾[4]采用了與本組相似的風(fēng)險管理措施，實施風(fēng)險管理干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對照組，護理缺陷、潛在護理隱患發(fā)生率明顯低于對照組，與本組報道一致。盡管本研究采用風(fēng)險管理有效降低了小兒骨科的護理風(fēng)險，但還存在部分護理人員不夠重視、護理人員與患者及家屬缺乏有效溝通等問題，不利于風(fēng)險管理的實施。因此，本研究擬在部分護理人員集中教育、溝通技巧教育等方面給予加強。

綜上所述，在小兒骨科的護理管理中增加風(fēng)險管理的內(nèi)容能夠顯著提高患者的滿意度，并降低風(fēng)險的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉小惠.骨科護理風(fēng)險因素分析與風(fēng)險管理的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(11):140-141.

[2] 張錦奇,周琳,吳宏,等.國外骨科醫(yī)療風(fēng)險管理現(xiàn)狀及其借鑒意義[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(2):163-165.

[3] 陳世云.風(fēng)險管理在骨科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,7(11):259-260.

[4] 陳學(xué)鑾.風(fēng)險管理在小兒骨科護理管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(3):489-490.

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1671-8194（2013）11-0300-02