趙 萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

人工肱骨頭置換治療肱骨骨折近端粉碎性骨折圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

趙 萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的觀察肱骨骨折近端粉碎性骨折患者進(jìn)行人工股骨頭置換的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法選取20例肱骨骨折近端粉碎性骨折患者，隨機(jī)分為兩組，每組10例患者，兩組均采用人工肱骨頭置換法進(jìn)行治療；對觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組臨床療效。結(jié)果兩組療效對比，觀察組住院時(shí)間段、感染率低、治愈率高，與對照組比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論針對肱骨骨折近端粉碎性骨折患者，在進(jìn)行人工肱骨頭置換的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面的圍術(shù)期護(hù)理，可降低患者術(shù)后感染率，提高治療效果。

肱骨骨折；近端粉碎性骨折；人工肱骨頭置換；圍術(shù)期護(hù)理

本文針對2011年10年至2012年10月期間于我院進(jìn)行治療的患者，采用人工肱骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，并對部分患者實(shí)施全面的圍手術(shù)期護(hù)理，取得的效果較好，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選取20例肱骨近端粉碎性骨折患者，全部為2011年10月至2012年10月期間于我院進(jìn)行治療的患者。20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，患者年齡為45～70歲，平均年齡（43±2.5）歲；左側(cè)骨折患者9例，右側(cè)骨折患者11例。按入院時(shí)間將以上患者隨機(jī)分組，觀察組、對照組各10例，對比兩組患者性別、年齡等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

所有肱骨近端粉碎性骨折患者均進(jìn)行人工肱骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在治療期間，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者進(jìn)行全面的圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

對于任何患者來說，意外創(chuàng)傷都會(huì)在心理及身體兩方面給患者帶來痛苦，此時(shí)患者多求醫(yī)心切。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者病情，并給予相應(yīng)的心理護(hù)理。如患者對于所換疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)較為缺乏，在治療的過程中，對于手術(shù)的信心不足，此時(shí)護(hù)理人員可為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、成功案例及療效等，消除患者及其家屬緊張感，使其能夠保持平和的心態(tài)，積極的配合治療[1]。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在進(jìn)行手術(shù)前的一周，及時(shí)的將手術(shù)需要的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查進(jìn)行完善，以便對患者的手術(shù)耐受情況有所了解。同時(shí)，應(yīng)對患者的患肢拍攝正側(cè)位篇，以便提前對患者的損傷程度有所了解，制定相應(yīng)的手術(shù)防范。手術(shù)前指導(dǎo)患者如何有效的咳痰、咳嗽及深呼吸等，同時(shí)訓(xùn)練患者在創(chuàng)傷大小便，以便手術(shù)后及時(shí)適應(yīng)。在手術(shù)前3d對患者使用抗生素、前1天進(jìn)行術(shù)前備皮與備血。同時(shí)術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行患者的肌力訓(xùn)練，其中包括握拳、伸指等，每天訓(xùn)練4每次，每次保證5～10min之內(nèi)即可。

1.2.3 術(shù)中配合護(hù)理

術(shù)中明確各常規(guī)器械位置、性能及用途，對患者的心功能、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測、觀察并記錄患者尿量、輸液量與出血量，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后觀察患者病情變化情況，使用生命監(jiān)測儀對患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對患者患肢皮膚變化進(jìn)行觀察，保證引流管的暢通。術(shù)后對患者體位進(jìn)行護(hù)理，在麻醉未清醒前，使患者保持仰臥位，去掉枕頭，清醒后保持平臥位，患者生命體征平穩(wěn)后，則可使其保持半臥位或者是側(cè)健臥位。術(shù)后患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，與正常肱骨頭比較，人工肱骨頭較小，手術(shù)中由于破壞的軟組織多、導(dǎo)致死腔大，所以應(yīng)使用繃帶進(jìn)行加壓包扎，減少死腔，同時(shí)應(yīng)避免術(shù)后感染的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后感染情況及治愈情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后感染發(fā)生率及治愈率，如表1所示。

表1 兩組治療效果觀察

3 討 論

在醫(yī)院的成人創(chuàng)傷科，肱骨極端粉碎性骨折屬于一種較為常見的外科疾病，對于此種病癥的治療多以手術(shù)治療為主要手段。人工肱骨頭置換術(shù)通常對一些難以復(fù)位的、粉碎性骨折患者進(jìn)行治療，可以起到矯正畸形、解除患者病痛及功能重建等效果。在治療的過程中，全面的圍手術(shù)期護(hù)理，可對患者的康復(fù)治療起到有效輔助治療效果[3]。本文使用人工肱骨頭置換術(shù)對肱骨近端粉碎性骨折患者進(jìn)行治療，并實(shí)施全面的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了較好效果，縮短了患者的住院時(shí)間、降低了患者術(shù)后感染率及提高了患者的臨床治愈率，可在臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 劉虹.16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(9):1625-1626.

[2] 李克文.人工肱骨頭置換治療肱骨近端粉碎性骨折12例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):911-912.

[3] 楊金蓮.肱骨近端粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2009,21(7):76-77.

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1671-8194（2013）11-0289-01