姚 鳴

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床觀察

姚 鳴

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案對(duì)于慢性結(jié)腸炎的臨床治療效果，并進(jìn)行臨床療效觀察。方法選取我院于2010年8月至2012年8月期間所收治的慢性結(jié)腸炎患者136例，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，對(duì)照組采取單純的西醫(yī)治療方案，四個(gè)療程后根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療，治療組，顯效41例，顯效率為60.29%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為89.70%；對(duì)照組，顯效27例，顯效率為39.71%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為69.12%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療方案較單純西醫(yī)治療方案對(duì)于慢性結(jié)腸炎的治療效果更為顯著，并且中西醫(yī)結(jié)合治療方法的副作用小，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值，值得進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性結(jié)腸炎；臨床觀察

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性的疾病，主要以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位[1]。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道發(fā)生潰瘍、炎性水腫以及出血病變。在臨床上，慢性結(jié)腸炎的主要癥狀為腹瀉、左下腹疼、里急后重、時(shí)便下黏液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎的病因可能是過(guò)敏因素、感染因素以及自身免疫等，根據(jù)致病原因可將慢性結(jié)腸炎分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。對(duì)長(zhǎng)期患有慢性結(jié)腸炎，或者病情反反復(fù)復(fù)的患者，當(dāng)使用西藥治療不理想時(shí)，可以采用中藥和西藥相結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[2]。慢性結(jié)腸炎只要治療方法得當(dāng)，并且治療及時(shí)，一般預(yù)后都良好；然而，部分患者由于腸道反復(fù)在腸炎癥刺激下?lián)p傷、修復(fù)，最終可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。因此，對(duì)慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行正確的保健，以及及時(shí)的對(duì)癥治療都十分重要。在治療慢性結(jié)腸炎時(shí)，其最關(guān)健的環(huán)節(jié)就是選擇對(duì)癥的組方[3]?；颊呷粲写蟊愦螖?shù)多的癥狀，治療時(shí)不一定就必須得用補(bǔ)藥，醫(yī)師要將辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥。本文作者使用的中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性結(jié)腸炎，其中西醫(yī)治療選用的柳氮磺胺吡啶就起到了驅(qū)邪的功效，而中醫(yī)治療使用的消炎湯和灌腸湯起到了扶正的作用[4]。柳氮磺胺吡啶為磺胺類抗菌藥，是口服不易吸收的磺胺藥，服用后，在遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸內(nèi)微生物作用下分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸而顯效，臨床用于治療急慢性潰瘍性結(jié)腸炎。我組的研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎具有顯著的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年8月至2012年8月期間所收治的慢性結(jié)腸炎患者136例，所有患者的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2001年修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在全部136例慢性結(jié)腸炎患者中有男性74例，女性62例；年齡23～76歲，平均年齡49.5歲；患者病程最短3個(gè)月，病程最長(zhǎng)16年，平均病程8.1年。隨機(jī)將136例患者分為治療組和對(duì)照組，每組68例患者，且都是根據(jù)患者意愿進(jìn)行分組。治療組68例，其中男性37例，女性31例；年齡24～75歲，平均年齡49.5歲；病程4個(gè)月～16年，平均病程8.1年。對(duì)照組68例，其中男性37例，女性31例；年齡23～76歲，平均年齡49.5歲；病程3個(gè)月～16年，平均病程8年。兩組病例的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度和結(jié)腸鏡下炎癥程度及范圍均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①中西醫(yī)結(jié)合治療方法（治療組）：a.藥品選擇：商品名：維柳芬；通用名稱：柳氮磺胺吡啶片，化學(xué)名稱為：5-[對(duì)-（2-吡啶胺磺?；┍絔偶氮水楊酸。聯(lián)合自制消炎湯：敗醬草20g，山慈菇6g，炙甘草15g，黨參15g，廣木香9g，黃芪15g，白芍15g，白術(shù)15g，白花蛇舌草15g，軟柴胡9g，黃芩9g，烏梅15g，靈芝15g。臨證酌情加減：泄瀉次數(shù)多或在黎明前泄者加肉豆蔻9g，補(bǔ)骨脂9g，訶子9g；膿血便者加白頭翁9g，黃柏9g。灌腸湯：蒲黃5g，三七15g，黃連5g，白及15g，夏枯草15g。b.給藥方法：柳氮磺胺吡啶片，口服，初劑量為一日2～3g，分3～4次口服，無(wú)明顯不適量，可漸增至一日4～6g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2g；消炎湯，每日1劑，水煎2次，每次取汁100mL，每日3次溫服；灌腸湯，囑患者排便后取左側(cè)臥位，墊高臀部十厘米，用一次性導(dǎo)管插入肛門約20cm，藥液溫度接近體溫，或者略高于體溫，每日灌腸一次。治療均為2周為一個(gè)療程，共進(jìn)行4個(gè)療程。在患者用藥的同時(shí)觀察患者是否有惡心、嘔吐、胃燒灼感等不良反應(yīng)。②單純西醫(yī)治療法（對(duì)照組）：用柳氮磺胺吡啶片，口服，初劑量為一日2～3g，分3～4次口服，若患者無(wú)明顯不適量，可漸增至一日4～6g，待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量，一日1.5～2g。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

慢性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無(wú)效，臨床療效以治療前、后臨床癥狀和體征為評(píng)價(jià)點(diǎn)。若患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜炎性浸潤(rùn)消失，黏膜色澤正常則為顯效；若患者臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜炎性浸潤(rùn)明顯好轉(zhuǎn)或基本正常則為有效；若患者臨床癥狀無(wú)改善甚至有加重，內(nèi)鏡檢查黏膜炎性浸潤(rùn)明顯，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合方法與單純西醫(yī)治療方法治療慢性結(jié)腸炎的療效比較表

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P*＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為慢性結(jié)腸炎是由于脾虛濕盛、水谷不化、濕濁內(nèi)生、混雜而下發(fā)生泄瀉。大多數(shù)醫(yī)師在治療此病時(shí)都選用西藥治療，然而西藥治療僅能短時(shí)間內(nèi)改變臨床癥狀，往往只能治標(biāo)不治本，因此慢性結(jié)腸炎患者的并且極易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。為了能達(dá)到良好的治療效果，我組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性結(jié)腸炎，西藥配合自制的口服消炎湯和灌腸湯，起到了標(biāo)本兼治的目的。其中，灌腸湯能夠使藥物直接到達(dá)病灶，提高局部藥物濃度，通過(guò)藥物作用，使腸道面得到保護(hù)，促進(jìn)其修復(fù)。雖然此種治療方法屬于外部治療，但效果卻與內(nèi)服治療相當(dāng)，而且對(duì)患者的副作用較小。由于是直腸灌藥，并不經(jīng)過(guò)口服，這樣可以避免肝首過(guò)效應(yīng)，從而促進(jìn)藥物的功能發(fā)揮，達(dá)到事半功倍的效果。由此可見(jiàn)，采用中醫(yī)保留灌腸治療慢性潰瘍結(jié)腸炎，可以使藥效滲透到患者的機(jī)體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體征的改善和鞏固，保證患者的治療效果，同時(shí)還可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。消炎湯中的白花蛇舌草為君藥，其具有抗菌、抗腫瘤、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力和腎上腺皮質(zhì)功能等作用，可以清熱利濕、解毒消癰。黃芩為臣藥，能夠抑制多種細(xì)菌，降低毛細(xì)血管的通透性，調(diào)節(jié)免疫功能，具有清熱利濕、排膿止血的功效。灌腸湯中的白及含有淀粉和膠質(zhì)，可形成膠狀膜，覆蓋和保護(hù)創(chuàng)面，加速黏膜修復(fù)，同時(shí)壓迫小血管進(jìn)而止血。西藥口服組中的柳氮磺胺嘧啶在臨床上主要用于潰瘍性結(jié)腸炎、非特異性慢性結(jié)腸炎等。本研究通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性結(jié)腸炎，中醫(yī)即自制的消炎湯和灌腸湯，西醫(yī)即選用柳氮磺胺嘧啶片治療。治經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療，治療組，顯效41例，顯效率為60.29%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為89.70%；對(duì)照組，顯效27例，顯效率為39.71%，有效20例，有效率為29.41%，總有效率為69.12%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此通過(guò)上述中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療方案較單純西醫(yī)治療方案對(duì)于慢性結(jié)腸炎的治療效果更為顯著，并且中西醫(yī)結(jié)合治療方法的副作用小，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值，值得進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究。

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1671-8194（2013）11-0275-02