張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

生化湯加減治療剖宮產術后子宮復舊不良68例

張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的探討生化湯加減治療剖宮產術后子宮復舊不良的臨床療效。方法將136例剖宮產術后子宮復舊不良患者隨機分為對照組和觀察組各68例，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予生化湯加減治療，1個療程后對比治療結果。結果觀察組總有效率97.06%明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論生化湯加減治療剖宮產術后子宮復舊不良，活血止痛、祛瘀生新，臨床療效優(yōu)異，值得臨床進一步研究推廣。

生化湯；剖宮產；子宮復舊不良；臨床觀察

子宮復舊不良是剖宮產后常見多發(fā)病，治療不及時可誘發(fā)產褥期感染或產后出血，嚴重影響產婦身體健康。筆者近年來應用生化湯加減治療剖宮產術后子宮復舊不良患者68例，綜合療效頗佳，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2012年1月至2013年1月期間136例剖宮產術后子宮復舊不良患者隨機分為對照組和觀察組各68例，所有患者均根據病史、癥狀、盆腔B超確診，符合《婦產科學》[1]中關于子宮復舊不良的診斷標準。對照組：年齡20～37歲，平均（27.4±3.9）歲；初產婦41例，經產婦27例；孕周35～39周，平均（37.6±0.6）周。觀察組：年齡20～38歲，平均（27.8±4.1）歲；初產婦42例，經產婦26例；孕周35～39周，平均（37.7±0.8）周。兩組患者年齡、產次、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①分娩順利；②簽署入組同意書并配合治療。排除標準：①伴有各類妊娠、分娩并發(fā)癥；②不能或不同意母乳喂養(yǎng)。

1.3 治療方法

兩組患者均在發(fā)現子宮復舊不良當日開始治療，并要求產婦純母乳喂養(yǎng)。對照組給予縮宮素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H10930233）10U加入500mL生理鹽水中緩慢靜脈滴注，根據患者耐受度調整滴速，1次/d。觀察組給予生化湯加減治療，方藥組成：當歸15g、川芎12g、桃仁12g、益母草15g、蒲黃15g、黃芪45g、炮姜6g、甘草9g；隨癥加減：氣虛甚者加黨參12g、艾葉12g，瘀久化熱者加蒲公英12g、梔子12g，肝郁腹脹者加川楝子12g、郁金12g，腰酸肢軟者加川斷12g、菟絲子12g，口干心煩者加貫眾12g、生地12g；每日一劑，水煎400mL早晚分兩次溫服。兩組均以5d為1個療程，1個療程后對比治療結果。如未治愈者延續(xù)治療直至治愈。

1.4 觀察指標

治療前、后均行盆腔B超測定宮高，記錄子宮復舊高度；觀察、記錄兩組血性惡露消失時間，并觀察患者癥狀、體征改變情況。

1.5 療效標準

根據觀察指標參考王艷[2]學者研究制定療效標準：治愈：血性惡露、腹痛消失，子宮每天下降l～2cm；有效：血性惡露減少，腹痛減輕，子宮每天下降l～2cm；無效：癥狀無明顯好轉，子宮每天下降不足1cm。治愈、有效之和為總有效。

1.6 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSSl4.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.06%明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組療效對比（例）

3 討 論

子宮復舊不良是指胎盤娩出后子宮體肌纖維縮復欠佳和宮內膜再生障礙，子宮不能正?；謴椭练窃袪顟B(tài)，出現以血性惡露淋漓不盡、腹痛等為主要臨床表現的綜合征[3]。剖宮產雖然一定程度上降低了分娩對胎兒及產婦的損害，但其帶來的創(chuàng)傷、疼痛、禁食等因素導致子宮復舊不良更易出現[4]，產后出血、產褥感染等產后病發(fā)生率隨之增高。現代醫(yī)學對其防治以應用縮宮素為主，其可較為有效的促進子宮復舊，但多伴有宮縮痛，加重患者痛苦，降低治療依從性，影響療效。

剖宮產后子宮復舊不良在中醫(yī)學中以其血性惡露淋漓不盡歸屬于“產后惡露不絕”范疇。臟腑生血，注于沖任，任主胞胎，沖為血海，沖任失固，胞血運行失常，化為惡露，多因剖宮產后，患者體弱血虛，胞宮空虛，外邪承襲，血凝不暢，瘀血阻絡，或產后瘀血不盡，阻于胞絡，經脈不暢，新血不得歸經，沖任失調，胞宮不復而發(fā)病。病機以血瘀為基礎，兼有氣虛、血熱，故治療應以活血化瘀為主。生化湯為《傅青主女科》治療婦女產后常用方，祛瘀血，生新血，可調節(jié)產后氣血陰陽，促進子宮收縮，加快產婦康復[5]。筆者以其為基礎方加益母草、蒲黃、黃芪增祛瘀止血之效。全方以當歸補血活血、益母草祛瘀調經為君，化瘀生新，行滯止痛。以川芎、桃仁行氣活血祛瘀，黃芪、蒲黃益氣行血止血，共為臣藥，助君藥祛瘀生新，止血止痛。炮姜溫經散寒，甘草調和諸藥，共為佐使[6]。本組結果數據顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，提示生化湯加減治療子宮復舊不良療效確切。

總之，生化湯加減治療剖宮產術后子宮復舊不良，活血止痛、祛瘀生新，臨床療效優(yōu)異，值得臨床進一步研究推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:79.

[2] 王艷,柴進華.生化湯加減治療產后子宮復舊不良56例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2009,15(4):43-44.

[3] 陳建中,申萍,章綿珍,等.逐瘀顆粒治療產后子宮復舊不良的療效觀察[J].當代醫(yī)學, 2012,18(28):155-156.

[4] 龔令.剖宮產指征變化臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2011,40(23):2364-2365.

[5] 汪敏華,陳祖盛.生化湯治療產后病驗案舉隅[J].福建中醫(yī)藥,2011, 42(4):28-29.

[6] 陳悅珍.蒲黃對生化湯精減方縮宮及止血作用的療效[J].當代醫(yī)學,2012,18(22):149-151.

R714.2

B

1671-8194（2013）11-0272-02