李小霞 古秀清 陳小瓊

（梅縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅縣 514011）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果分析

李小霞 古秀清 陳小瓊

（梅縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅縣 514011）

目的分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科切口感染的效果并總結(jié)對(duì)骨科切口手術(shù)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法。方法抽取在我院進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者200例，分析他們住院手術(shù)過程中的詳細(xì)資料，其中在術(shù)后切口感染的患者有10例，占到抽取患者總數(shù)的5%。結(jié)果分析200名患者的病例資料發(fā)現(xiàn)：患者在手術(shù)室得到很好的護(hù)理干預(yù)的患者有180例，沒有得到很好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者有20例，占到總數(shù)的10%，而10例術(shù)后切口感染的患者都在其中。結(jié)論在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效的預(yù)防患者在術(shù)后切口的感染。

骨科手術(shù)；切口感染；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

骨科手術(shù)有其特殊性，骨科手術(shù)的種類很多，但一般是修復(fù)手術(shù)或者是重建手術(shù)，像脊柱的內(nèi)固定手術(shù)、矯形手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等等。這類手術(shù)一般需要使用內(nèi)固定材料對(duì)相關(guān)部位的骨骼進(jìn)行固定，因此，稍不注意患者在術(shù)后切口就容易感染，這是醫(yī)務(wù)人員非常擔(dān)心的。切口一旦感染，處理起來(lái)就比較麻煩了，可能會(huì)引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致患者截肢。這不但延長(zhǎng)了療程，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是加重了對(duì)患者健康的損害程度，甚至導(dǎo)致患者終生殘疾。這當(dāng)然也是患者最不愿看到的結(jié)果。造成術(shù)后切口感染的原因很多，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不到位是其中的一個(gè)重要原因[1]。本研究對(duì)200名骨科手術(shù)患者進(jìn)行資料研究，就是為了掌握骨科患者術(shù)后切口感染的第一手資料，探索進(jìn)行手術(shù)是規(guī)范護(hù)理干預(yù)的方法，有效的降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取的200名患者是自2010年8月至2011年3月在我院接受骨科手術(shù)治療的。患者的病例基本資料如下：都是擇期進(jìn)行骨科手術(shù)的患者；男156例，女44例；平均年齡(45.5±5.8）歲；學(xué)歷，文盲5人，小學(xué)25人，中學(xué)110人，大專40人，本科以上30人。以上基本資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異比無(wú)意義，P＞0.05。術(shù)后切口未感染者190人，感染者10人。

1.2 方法

分析200例患者手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的情況，發(fā)現(xiàn)未感染者90%以上都得到了很好的手術(shù)室干預(yù)護(hù)理，而切口感染者在手術(shù)室干預(yù)護(hù)理中或多或少在某一環(huán)節(jié)存在問題。比如，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)部位、手術(shù)過程中的消毒情況等等。

2 結(jié) 果

選取的200例骨科患者中，術(shù)后切口為感染者190例，感染者10例，感染率為5%?？赡芎褪中g(shù)室護(hù)理干預(yù)不當(dāng)造成感染的相關(guān)因素先下表（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。基本符合文獻(xiàn)報(bào)道[1]。

表1 術(shù)后感染原因分析

通過表1分析，因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理干預(yù)不到位造成的切口感染9例，手術(shù)部位差異造成的感染只有1例，這說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是否到位對(duì)患者術(shù)后切口是否會(huì)感染的影響很大。

3 討 論

3.1 造成骨科患者術(shù)后切口感染的原因分析

①手術(shù)部位：手術(shù)部位不同也可能是造成術(shù)后切口感染的原因之一，如果是軀干、臉部、頭部等部位的骨科手術(shù)，這些部位的血液循環(huán)相對(duì)較好，在術(shù)后切口的愈合速度相對(duì)也就較快；但是如果是下肢乃至腳部的手術(shù)，這些部位的血液循環(huán)相對(duì)比較慢，切口愈合的速度相對(duì)就比較慢，這就容易造成切口的感染。另外，手術(shù)患者自身的健康條件[2]也是患者切口是否感染的因素之一。②手術(shù)室的空氣質(zhì)量：手術(shù)室的空氣質(zhì)量和切口感染的關(guān)系密切，本研究中切口沒有感染的患者做手術(shù)時(shí)絕大部分是在利用空氣潔凈技術(shù)，采用空氣凈化機(jī)對(duì)空氣消毒、過濾等有效手段使空氣中細(xì)菌濃度得到有效控制的手術(shù)室并且沒有人員參觀，而10例切口感染的患者有兩例是手術(shù)室里細(xì)菌濃度大造成的。③術(shù)前手術(shù)室的消毒：在手術(shù)前手術(shù)室應(yīng)該徹底消毒，稍有疏忽就可能造成患者的切口感染。如果在術(shù)前對(duì)患者的病情評(píng)估不充分，可能會(huì)影響到對(duì)手術(shù)室消毒的程度，如對(duì)于身體抵抗力極低的患者手術(shù)室必須徹底消毒，稍不注意就可能造成患者切口的感染。④接臺(tái)手術(shù)：在接臺(tái)手術(shù)的間隙如果消毒布、手術(shù)用品以及接送患者時(shí)可能造成粉塵、微粒等污染手術(shù)室空氣，也可能造成患者的切口感染。⑤手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員：手術(shù)期間醫(yī)務(wù)人員接觸患者的部位必須徹底消毒，這在手術(shù)前一般是不會(huì)出現(xiàn)問題的。但是在手術(shù)中主刀醫(yī)師的一粒汗滴，或者助手的某一部位沾染上細(xì)菌，接觸到患者的創(chuàng)口也可能造成感染。⑥手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌落入患者創(chuàng)口的概率也就越大，患者受到感染的概率也就越大。另外，手術(shù)類型的不同等因素也可能造成患者術(shù)后切口的感染。

3.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

本研究結(jié)果顯示，在造成骨科患者術(shù)后切口感染的各種因素中，手術(shù)室干預(yù)護(hù)理不當(dāng)是一個(gè)重要的原因。做骨科手術(shù)患者感染的風(fēng)險(xiǎn)性本來(lái)就比較大，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是非常必要的，也是必須的。依據(jù)對(duì)造成患者感染的原因的分析，骨科手術(shù)室預(yù)防性干預(yù)護(hù)理包括以下措施：對(duì)患者做好術(shù)前病情評(píng)估，依據(jù)患者的病情采取相應(yīng)程度的手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理；手術(shù)前做好充分細(xì)致的手術(shù)準(zhǔn)備工作，預(yù)想到可能發(fā)生的意外，特別是消毒工作一定要徹底；術(shù)前和術(shù)中對(duì)手術(shù)室的空氣質(zhì)量維護(hù)好，醫(yī)務(wù)人員手術(shù)動(dòng)作要輕，杜絕參觀和人員進(jìn)出；術(shù)中護(hù)士和助手注意力要集中，要做好輔助和服務(wù)工作，以免因?yàn)槭韬鲆驗(yàn)獒t(yī)務(wù)人員造成了患者的感染；另外，醫(yī)務(wù)人員要盡量縮短手術(shù)的時(shí)間，時(shí)間越短患者感染的概率也就越小。

[1] 動(dòng)態(tài)條件下潔凈手術(shù)室污染狀況與相關(guān)與相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2008,22(7):1852-1853.

[2] 郭紅霞,李鳳芝.手術(shù)切口感染的分析與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志, 2007,5(12):945.

Prevention Effect Analysis of The Room Nursing Interventions Orthopedic Incision Infection Attribute Reduction of A Decision Ancient

LI Xiao-xia, GU Xiu-qing, CHEN Xiao-qiong
(Department of Operating Room, Meixian People's Hospital,Meixian 514011,China)

ObjectiveTo analyze the operating room nursing intervention for orthopedic effect of incision infection prevention and Summary of orthopedic incision surgery operating room nursing intervention.MethodTo extract 200 patients in our hospital for the treatment of orthopedic surgery, and analyze the details of inpatient surgery process, which in 10 cases of patients with postoperative wound infection, accounting for 5% of the total number of patients extraction.ResultsAnalysis of the clinical data of 200 patients: patients get good care intervention patients with 180 cases in the operating room, did not get a good room nursing intervention in patients with 20 cases, accounting for 10% of the total, while 10 cases of postoperative wound infections in patients in them.ConclusionDuring orthopedic surgery patients regulate the operating room nursing intervention prevention in patients with postoperative wound infection.

Orthopedic surgery; Incision infection; Room nursing interventions; Preventive effect

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0031-02