劉 波 李云鵬 譚秀梅

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

宮高腹圍法與B超（超聲多參數(shù)）估計(jì)胎兒體質(zhì)量的分析研究

劉 波 李云鵬 譚秀梅

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

目的 分析研究宮高腹圍法與B超（超聲多參數(shù)）在估計(jì)胎兒體質(zhì)量的準(zhǔn)確性，以供臨床參考。方法 回顧性分析2012年3月至2013年2月我院妊娠足月孕婦的宮高腹圍法（兩種）與B超估計(jì)胎兒體質(zhì)量比較那種方法準(zhǔn)確性更高。結(jié)果 宮高腹圍法公式2估計(jì)胎兒體質(zhì)量與B超估計(jì)胎兒體質(zhì)量無(wú)顯著差異，可為大多數(shù)臨床產(chǎn)科醫(yī)師所用。結(jié)論 正確地估計(jì)胎兒體質(zhì)量對(duì)分娩方式的選擇、提高分娩安全有著重要的作用。哪種方式更為準(zhǔn)確，本研究通過(guò)回顧性分析妊娠足月孕婦分娩前的宮高、腹圍以及B超測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等多個(gè)參數(shù)，對(duì)不同估計(jì)胎兒體質(zhì)量的方法進(jìn)行分析比較，進(jìn)一步探討更簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法。

宮高腹圍；B超（超聲多參數(shù)）；估計(jì)胎兒體質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2013年2月在我院分娩的孕婦，均為單胎，無(wú)嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥，無(wú)胎兒畸形。孕周37～41周，年齡21～42歲，平均年齡28歲，收集280例符合標(biāo)準(zhǔn)并完成研究的對(duì)象。

1.2 方法

由臨床醫(yī)師根據(jù)宮高腹圍法于分娩前3d內(nèi)測(cè)量，宮高測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離，經(jīng)臍部測(cè)量腹圍。按照公式估計(jì)胎兒體質(zhì)量，公式1：宮高×腹圍+200（g），公式2：（宮高×腹圍）×0.9+500（g）。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師于分娩前3d內(nèi)測(cè)量胎兒各徑線：雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長(zhǎng)（FL）。公式3：EFW=1.07×BPD3+0.3×AC2×FL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。絕對(duì)誤差=1預(yù)測(cè)體質(zhì)量-實(shí)際體質(zhì)量l，相對(duì)誤差=絕對(duì)誤差/實(shí)際體質(zhì)量×100%，絕對(duì)誤差＜250g，相對(duì)誤差＜10%為符合[1]。絕對(duì)誤差及相對(duì)誤差使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

各公式預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量誤差分析見(jiàn)表1、表2。表1中公式3絕對(duì)誤差＜250g的例數(shù)，符合率為67.5%，公式1、2絕對(duì)誤差＜250g的例數(shù)，符合率分別為48.2、65%、。通過(guò)χ2檢驗(yàn)，公式3與公式2無(wú)顯著差異（P＞0.1）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2中公式3相對(duì)誤差＜10%的符合率占74.6%，與公式2相對(duì)誤差＜10%的符合率占73.9%，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，符合率無(wú)顯著差異（P＞0.1），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 估計(jì)新生兒體質(zhì)量絕對(duì)誤差表

表2 估計(jì)胎兒體質(zhì)量相對(duì)誤差表

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率成逐年上升趨勢(shì)，不能準(zhǔn)確的估計(jì)胎兒體質(zhì)量是重要的因素之一，估計(jì)胎兒體質(zhì)量不準(zhǔn)確，不能很好的指導(dǎo)孕婦選擇正確的選擇分娩方式，孕婦對(duì)于陰道試產(chǎn)信心不足，不少不通過(guò)陰道試產(chǎn)，直接選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。因此產(chǎn)前準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體質(zhì)量對(duì)于選擇分娩時(shí)機(jī)、分娩方式有重要的指導(dǎo)意義，如何準(zhǔn)確的估計(jì)胎兒體質(zhì)量后，了解了胎兒大小相對(duì)骨盆是否適合后選擇合適的分娩方式，避免不必要的手術(shù)，一直是產(chǎn)科醫(yī)師探討的問(wèn)題[1]。

本研究應(yīng)用了傳統(tǒng)的宮高腹圍法來(lái)估計(jì)胎兒體質(zhì)量，新生兒體質(zhì)量的絕對(duì)誤差、相對(duì)誤差符合率通過(guò)χ2檢驗(yàn)，無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

監(jiān)測(cè)宮高腹圍的增長(zhǎng)是妊娠期間產(chǎn)前檢查的一項(xiàng)重要項(xiàng)目，通過(guò)宮高腹圍的增長(zhǎng)可判斷胎兒增長(zhǎng)發(fā)育是否在正常范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩等異常妊娠，及時(shí)進(jìn)行治療。目前通過(guò)宮高及腹圍估計(jì)胎兒體質(zhì)量的方式很多，本研究在過(guò)去傳統(tǒng)的根據(jù)宮高腹圍估計(jì)胎兒出聲體質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，從實(shí)際出發(fā)，在多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究發(fā)現(xiàn)利用此方法計(jì)算簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確率高，很適合集成醫(yī)療單位。上述方法估計(jì)胎兒體質(zhì)量與目前臨床較多采用的超聲多參數(shù)（雙頂徑、宮高、腹圍、股骨長(zhǎng)）估計(jì)胎兒體質(zhì)量法無(wú)顯著性差異，因此通過(guò)宮高腹圍法公式2估計(jì)胎兒體質(zhì)量不僅能夠指導(dǎo)臨床選擇正確的分娩方式，而且簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，可為大多數(shù)臨床產(chǎn)科醫(yī)師所用。當(dāng)然在操作過(guò)程中應(yīng)注意根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，或采用B超與臨床相結(jié)合，減少測(cè)量誤差，以提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，正確指導(dǎo)，降低母嬰并發(fā)癥。

[1] 凌羅達(dá).難產(chǎn)與圍產(chǎn)[M].2版.重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1983:40-42.

The Clincal Analysis of Kung Abdominal Circumference Law and B-（ultrasonic multi-parameter） Estimated Fetal Body Weight

LIU Bo, LI Yun-peng, TAN Xie-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Oilfield General Hospital Group Longnan Hospital, Daqing 163453, China)

Objective Analysis of uterine height and abdominal circumference France B-(ultrasonic multi-parameter) in the estimation of fetal weight accuracy for clinical reference. Methods A retrospective analysis of March 2012 in our hospital in February 2013 full-term pregnancy pregnant uterine height abdominal circumference France (two kinds) and B-estimated fetal weight compared that method with higher accuracy. Results Kung estimated fetal abdominal circumference France Equation 2 B-estimated fetal weight and no significant difference in body weight, can be used in most clinical obstetrician. Conclusion Correctly estimated fetal weight on the choice of mode of delivery, improve labor safety plays an important role. Which method is more accurate, this study was retrospective analysis of full-term pregnant women before pregnancy uterine height, waist circumference and B ultrasound measurement of fetal biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and other parameters of different estimates of fetal weight methods of analysis and comparison, and further explore the more simple and accurate method.

Kung abdominal circumference; B ultrasound(ultrasonic multi-parameter); Estimated fetal weight

R714.5

B

1671-8194（2013）31-0021-02