梁 勇

（湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 天門(mén) 431700）

益氣活血法治療肝纖維化的臨床研究

梁 勇

（湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 天門(mén) 431700）

目的 探討益氣活血法治療肝纖維化的臨床療效。方法 隨機(jī)選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各29例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)肝治療；觀察組患者采用益氣活血法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者血清中透明質(zhì)酸（HA）較對(duì)照組均顯著下降（P＜0.01）；Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）的水平較對(duì)照組亦顯著下降（P＜0.05）；層黏蛋白（LN）的水平較對(duì)照組略有下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者總有效例數(shù)為28例，總有效率為96.55%；觀察組患者總有效例數(shù)為22例，總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)，具有較好的療效，有效率高達(dá)96.55%，療效確切，值得臨床推廣與應(yīng)用。

益氣活血法；肝纖維化

肝纖維化（HF）是由于肝臟纖維組織的過(guò)度沉積以及細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的合成大于降解而導(dǎo)致的結(jié)果[1]，屬于中醫(yī)中“積聚”、“癥瘕”、“肋痛”的范疇。其主要病機(jī)在于“濕、熱、毒、瘀、虛”，作用于肝經(jīng)，致脈絡(luò)疲阻[2]。目前，中醫(yī)治療肝纖維化主要是以“活血化瘀兼補(bǔ)益正氣”為治法治則，我院采用益氣活血法對(duì)肝纖維化患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組29例患者，其中男19例，女10例，平均年齡（44.7±6.1）歲，平均病程（8.7±1.2）年；觀察組患者29例，其中男17例，女12例，平均年齡（45.1±5.9）歲，平均病程（8.9±1.1）年。兩組患者中均沒(méi)有高黃疽、肝硬化腹水及其他嚴(yán)重并發(fā)癥或患有其他嚴(yán)重疾病或惡病質(zhì)患者；均符合肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別構(gòu)成，平均年齡、平均病程以及基礎(chǔ)病情方面差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的基礎(chǔ)治療方法一致，均給予護(hù)肝治療及對(duì)癥給藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血法，此益氣活血方處方包括：丹參15 g、桃仁10 g、炮山甲10 g、鱉甲10 g、赤白芍各10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、柴胡10 g、制香附10 g、黃芪20 g、太子參15g、炒白術(shù)10 g、紅花6 g。根據(jù)患者病情，酌情加減。兩組患者接受治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者血清中透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）及層黏蛋白（LN）的水平進(jìn)行比較，并評(píng)價(jià)比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：觀察組中醫(yī)主、次癥積分值較對(duì)照組下降在60%以上；有效：上述積分值較對(duì)照組下降40%～59%；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，所有數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用方差分析，P＜0.01為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清肝纖維化比較

觀察組患者血清中透明質(zhì)酸（HA）較對(duì)照組均顯著下降（P＜0.01）；Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）的水平較對(duì)照組亦顯著下降（P＜0.05）；層黏蛋白（LN）的水平較對(duì)照組略有下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清肝纖維化比較

2.2 兩組患者療效比較

對(duì)照組患者總有效例數(shù)為28例，總有效率為96.55%；觀察組患者總有效例數(shù)為22例，總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

肝纖維化是慢性肝炎、肝硬化等多種肝臟疾病的共同病理基礎(chǔ)，肝失疏泄，氣滯血瘀，經(jīng)隧阻塞，血不養(yǎng)肝，關(guān)鍵在于血瘀，血瘀表現(xiàn)在慢性肝炎肝硬化的病理上就是肝纖維化的形成[5]。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液研究所對(duì)中醫(yī)血瘀的本質(zhì)進(jìn)行了10余年的研究，闡明血瘀的本質(zhì)是纖維結(jié)締組織的增生和肝微循環(huán)障礙[6]。

本研究結(jié)果顯示，益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)，具有較好的療效，有效率高達(dá)96.55%，本方中的主要藥物丹參、桃仁、紅花、赤芍、莪術(shù)、炮山甲、鱉甲具有活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效；而黃芪、太子參、白術(shù)、柴胡、香附等均能健脾益氣，疏肝解郁。但是，我們尚需借助現(xiàn)代科學(xué)手段，進(jìn)一步明確中藥復(fù)方治療該病的具體作用機(jī)制及作用靶點(diǎn)，以推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)藥的國(guó)際化進(jìn)程。

總之，益氣活血方治療肝纖維化療效確切，能顯著改善患者肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用于推廣，以提高肝病患者的生存及生活質(zhì)量。

[1] 周洲.益氣活血法治療乙肝肝纖維化的臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[2] 謝晶日,那坤,李明,等.中醫(yī)藥治療肝纖維化臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(3):433-434.

[3] 陳杰,陳新月.肝纖維化診斷的研究進(jìn)展[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2006,33(6):413-414.

[4] 衛(wèi)卓欣.益氣活血法內(nèi)服外敷為主治療肝硬化腹水的療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[5] 陳群.活血化瘀法治療肝纖維化病的理論依據(jù)探討[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(2):39-40.

[6] 張俊富,崔麗安,苑淑芳.活血化瘀法治療慢性乙型肝炎264例臨床療效分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,1996,42(12):15-17.

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1671-8194（2013）31-0199-02