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        益氣活血法治療肝纖維化的臨床研究

        2013-07-01 23:55:42
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年31期
        關(guān)鍵詞:益氣活血纖維化

        梁 勇

        (湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,湖北 天門(mén) 431700)

        益氣活血法治療肝纖維化的臨床研究

        梁 勇

        (湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,湖北 天門(mén) 431700)

        目的 探討益氣活血法治療肝纖維化的臨床療效。方法 隨機(jī)選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各29例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)肝治療;觀察組患者采用益氣活血法進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者血清中透明質(zhì)酸(HA)較對(duì)照組均顯著下降(P<0.01);Ⅲ型前膠原(PC Ⅲ)的水平較對(duì)照組亦顯著下降(P<0.05);層黏蛋白(LN)的水平較對(duì)照組略有下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者總有效例數(shù)為28例,總有效率為96.55%;觀察組患者總有效例數(shù)為22例,總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo),具有較好的療效,有效率高達(dá)96.55%,療效確切,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        益氣活血法;肝纖維化

        肝纖維化(HF)是由于肝臟纖維組織的過(guò)度沉積以及細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的合成大于降解而導(dǎo)致的結(jié)果[1],屬于中醫(yī)中“積聚”、“癥瘕”、“肋痛”的范疇。其主要病機(jī)在于“濕、熱、毒、瘀、虛”,作用于肝經(jīng),致脈絡(luò)疲阻[2]。目前,中醫(yī)治療肝纖維化主要是以“活血化瘀兼補(bǔ)益正氣”為治法治則,我院采用益氣活血法對(duì)肝纖維化患者進(jìn)行治療,取得了較好的臨床的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取于2011年6月至2012年5月我院收治的58例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組29例患者,其中男19例,女10例,平均年齡(44.7±6.1)歲,平均病程(8.7±1.2)年;觀察組患者29例,其中男17例,女12例,平均年齡(45.1±5.9)歲,平均病程(8.9±1.1)年。兩組患者中均沒(méi)有高黃疽、肝硬化腹水及其他嚴(yán)重并發(fā)癥或患有其他嚴(yán)重疾病或惡病質(zhì)患者;均符合肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別構(gòu)成,平均年齡、平均病程以及基礎(chǔ)病情方面差異無(wú)顯著性,具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者的基礎(chǔ)治療方法一致,均給予護(hù)肝治療及對(duì)癥給藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血法,此益氣活血方處方包括:丹參15 g、桃仁10 g、炮山甲10 g、鱉甲10 g、赤白芍各10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、柴胡10 g、制香附10 g、黃芪20 g、太子參15g、炒白術(shù)10 g、紅花6 g。根據(jù)患者病情,酌情加減。兩組患者接受治療3個(gè)月后,對(duì)兩組患者血清中透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PC Ⅲ)及層黏蛋白(LN)的水平進(jìn)行比較,并評(píng)價(jià)比較兩組患者的臨床療效。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        顯效:觀察組中醫(yī)主、次癥積分值較對(duì)照組下降在60%以上;有效:上述積分值較對(duì)照組下降40%~59%;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,所有數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,兩組數(shù)據(jù)比較采用方差分析,P<0.01為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者血清肝纖維化比較

        觀察組患者血清中透明質(zhì)酸(HA)較對(duì)照組均顯著下降(P<0.01);Ⅲ型前膠原(PC Ⅲ)的水平較對(duì)照組亦顯著下降(P<0.05);層黏蛋白(LN)的水平較對(duì)照組略有下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者血清肝纖維化比較

        2.2 兩組患者療效比較

        對(duì)照組患者總有效例數(shù)為28例,總有效率為96.55%;觀察組患者總有效例數(shù)為22例,總有效率為75.86%。觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者療效比較

        3 討 論

        肝纖維化是慢性肝炎、肝硬化等多種肝臟疾病的共同病理基礎(chǔ),肝失疏泄,氣滯血瘀,經(jīng)隧阻塞,血不養(yǎng)肝,關(guān)鍵在于血瘀,血瘀表現(xiàn)在慢性肝炎肝硬化的病理上就是肝纖維化的形成[5]。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液研究所對(duì)中醫(yī)血瘀的本質(zhì)進(jìn)行了10余年的研究,闡明血瘀的本質(zhì)是纖維結(jié)締組織的增生和肝微循環(huán)障礙[6]。

        本研究結(jié)果顯示,益氣活血方治療肝纖維化能夠顯著改善血清肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo),具有較好的療效,有效率高達(dá)96.55%,本方中的主要藥物丹參、桃仁、紅花、赤芍、莪術(shù)、炮山甲、鱉甲具有活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效;而黃芪、太子參、白術(shù)、柴胡、香附等均能健脾益氣,疏肝解郁。但是,我們尚需借助現(xiàn)代科學(xué)手段,進(jìn)一步明確中藥復(fù)方治療該病的具體作用機(jī)制及作用靶點(diǎn),以推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)藥的國(guó)際化進(jìn)程。

        總之,益氣活血方治療肝纖維化療效確切,能顯著改善患者肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo),值得臨床應(yīng)用于推廣,以提高肝病患者的生存及生活質(zhì)量。

        [1] 周洲.益氣活血法治療乙肝肝纖維化的臨床療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

        [2] 謝晶日,那坤,李明,等.中醫(yī)藥治療肝纖維化臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(3):433-434.

        [3] 陳杰,陳新月.肝纖維化診斷的研究進(jìn)展[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2006,33(6):413-414.

        [4] 衛(wèi)卓欣.益氣活血法內(nèi)服外敷為主治療肝硬化腹水的療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

        [5] 陳群.活血化瘀法治療肝纖維化病的理論依據(jù)探討[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(2):39-40.

        [6] 張俊富,崔麗安,苑淑芳.活血化瘀法治療慢性乙型肝炎264例臨床療效分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,1996,42(12):15-17.

        R259

        B

        1671-8194(2013)31-0199-02

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