高玉潔

相關研究報道結果顯示[1]，康復按摩在促進產后子宮復舊中具有重要的意義。為了進一步探討康復按摩在促進產后子宮復舊中的臨床效果，選擇2009年1月～2012年1月間自然分娩或剖宮產術后無妊娠期及分娩期并發(fā)癥的產婦258例為研究對象。針對相關結果進行了比較分析，現(xiàn)將相關結論報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取珠海市第二人民醫(yī)院2009年1月～2012年1月間自然分娩或剖宮產術后無妊娠期及分娩期并發(fā)癥的產婦258例為研究對象。產婦的平均年齡為（26.91±12.58）歲,新生兒平均體重為（3.29±12.47）kg。將這258例產婦分成兩組，分別是實驗組和對照組，分別為127例和131例產婦。兩組產婦一般資料比較無顯著性差異。

1.2 方法 實驗組產婦經陰道產后24h，剖產后48h除指導離床活動，給予常規(guī)產后護理外，并堅持母乳喂養(yǎng)，均由專業(yè)按摩師進行康復按摩，采用推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拍、點穴等各式規(guī)范化按摩動作，手法要求以均勻用力、柔和滲透為原則。步驟：讓產婦先排小便，全身放松平臥在按摩床上，局部涂以產婦專用按摩油，按摩順序從上往下，頭部、肩部、上肢、胸腹部、背部、腰部、下肢，按摩乳房時環(huán)形按摩乳房刺激雙側乳頭，著重按摩乳房和子宮；每側約8～10min，做完一側再做另一側；按摩子宮時按摩師將手掌放在宮底部以小魚際肌掌側作用力點順時針方向做環(huán)行按摩子宮5～8min，每人接受康復按摩1次[2]。

表1 兩組產婦年齡、新生兒體重比較

對照組產婦陰道產產后24h，剖產后48h除指導離床活動，并堅持母乳喂養(yǎng)和進行常規(guī)產后護理。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦年齡、新生兒體重比較 實驗組產婦的平均年齡為（26.78±12.32）歲，新生兒體重為（3.27±12.32）kg；對照組產婦的平均年齡為（27.01±11.58）歲，新生兒體重為（3.31±13.47）kg。兩組產婦年齡、新生兒體重方面比較無顯著差異，且P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組產婦實施治療后在子宮底高度、子宮內膜厚度、晚期產后出血情況比較

兩組產婦實施治療后，實驗組127例產婦子宮底高度小于等于4橫指的121例，占比例為95.28%，大于4橫指的5例，占比例為3.94%；子宮內膜厚度小于等于10mm的122例，占比例為96.06%，大于10mm5例，占比例為3.94%；沒有晚期產后出血現(xiàn)象發(fā)生。對照組131例產婦子宮底高度小于等于4橫指的93例，占比例為70.99%，大于4橫指的38例，占比例為29.01%；子宮內膜厚度小于等于10mm的108例，占比例為82.44%，大于10mm23例，占比例為17.56%；有1例晚期產后出血現(xiàn)象發(fā)生。

表2 兩組產婦實施治療后在子宮底高度、子宮內膜厚度、晚期產后出血情況比較（例）

兩組產婦在子宮底高度、子宮內膜厚度、晚期產后出血情況比較，實驗組均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

對于產后康復按摩來說，實際上是屬于一種嶄新的產后康復方法，同時也是一種自然保健的方法[3]。對于產后的女性來說，隨著子宮的收縮與復舊，女性子宮內表層會發(fā)生蛻膜變性,這樣，在一定程度上會壞死甚至脫落[4-5]。如果這樣的情況發(fā)生，一旦子宮內蛻膜殘留，同時沒有及時的進行相關的處理，女性的子宮內膜會出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象。這就會對子宮收縮產生一定程度的影響，最終導致女性子宮復舊不全，從而提高了晚期產后出血的發(fā)生概率[6]。

對于產后的女性來說經歷分娩是一項較為耗費體力的事情，因此一般來說分娩過程中給女性帶來的影響很大[7]。通過產后康復按摩，可以給女性帶來一種安全、舒適的感覺。在這樣的狀態(tài)下，產婦的骨骼肌張力會逐漸下降，同時對于其肌酸的排出也具有一定的促進作用[8]。此外，對于產婦思想和心理方面也具有一定的舒緩和放松的作用。

相關的研究和報道結果顯示：產后康復按摩對于加速子宮復舊，防止晚期產后出血具有重要的意義。而本文的研究結果也進一步證實了這一結論：兩組產婦在子宮底高度、子宮內膜厚度、晚期產后出血情況比較，實驗組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，同時結合本文的研究結果我們可以得出以下結論：康復按摩在促進產后子宮復舊中的效果較好，是臨床上的可靠選擇。

[1]史曉敏.生化湯加味配合按摩治療產后子宮復舊不良58例[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2011,28(1)：51-52.

[2]林金花,李超平,魏美娟.吸吮脈沖聯(lián)合按摩對泌乳及子宮復舊的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2010，14(27)：778-779.

[3]Nilsson S,Johansson G,Enskar K,et al.Massage therapy in postoperative rehabilitation of children and adolescents with cereb ral palsy-a pilot study[J].Complement Ther Clin Pract,2011,17(3)：127-131.

[4]劉仲寅,梁燕梅,鄭杏珊.康復按摩促進子宮復舊的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(11)：1048-1049.

[5]周成禮,郭玉萍.超聲顯像分析兩種生產方式對早期子宮復舊的影響[J].當代醫(yī)學，2010,16(14)：146-147.

[6]吳國華,王春萍,梅學英.仿生乳頭按摩器在產后子宮復舊中的應用[J].重慶醫(yī)學,2008,37(2)：218-219.

[7]羅凜,曾科學,周熙,等.產后按摩治療子宮復舊不良91例臨床觀察[J].按摩與導引,2008,24(3)：6-7.

[8]Maddali-Bongi S,Landi G,Galluccio F,et al.The rehabilitation of facial involvement in systemic sclerosis： efficacy of the co mbination of

connective tissue massage,Kabat's technique and kinesitherapy：a randomized controlled trial[J].Rheumatol Int,2011,31(7)：895-901.