王艾芳 趙景成

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，北京 101400）

老年慢性心血管疾病患者疾病知識掌握情況對其自我效能感的影響觀察

王艾芳 趙景成

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診內(nèi)科，北京 101400）

目的 探討對患有慢性心血管疾病的老年人進行疾病知識教育后自我效能感的變化情況。方法 選取自 2011 年至 2012 年于我院心內(nèi)科住院的老年心血管疾病患者 106 名，將其隨機分為兩組，對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加疾病知識教育，兩組在治療前后均接受問卷調(diào)查，第二次問卷調(diào)查在第一次調(diào)查 90d 后進行，知識教育在第一次問卷調(diào)查后 15d 內(nèi)完成，比較兩組 90d 后疾病知識掌握情況和自我效能感的變化程度。結(jié)果 觀察組在接受完疾病知識教育后知識掌握情況和自我效能的提升較對照組有明顯差異，且具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 對于患有慢性心血管疾病的老年人，對疾病知識掌握的越全面，其自我效能感越高，因此生活質(zhì)量也就越好。

老年慢性心血管疾??；知識掌握情況；自我效能感

自我效能是指人們對自己組織、實施行為并達到預(yù)期結(jié)果能力的主觀判斷，即對自己行為能力的自信心[1,2]。隨著我國老齡化的進展，老年慢性病在臨床中所占比例也越來越高，提升老年人的自理能力和生活質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的重點[3]。而自我效能是慢性病患者生活質(zhì)量、心理社會適應(yīng)、情緒調(diào)節(jié)的重要的獨立指標，也就是說提升患者的自我效能就能得到更高的生活質(zhì)量，本研究通過對老年患者進行疾病知識教育來提升其自我效能感，為提高患者生活質(zhì)量提供了新的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年3月于我院心內(nèi)科住院的年齡在60歲以上的經(jīng)確診為心血管疾病的患者106名，平均年齡68.02，其中男性61名，女性45名，病種包含高血壓病、高脂血癥、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常等疾病。

1.2 觀察方法

將106名患者隨機分為兩組，對照組完全接受常規(guī)治療，不接受其他教育；觀察組在常規(guī)治療外另接受與疾病相關(guān)的知識教育。入組前均接受問卷調(diào)查，問卷使用統(tǒng)一指導語，由專人負責與患者進行溝通填寫，尤其是針對文化程度不高及視力不佳的患者，共發(fā)放問卷106份，回收106分，回收率100%。問卷分三類：①患者的基本狀況，包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟收入、入院診斷等；②疾病相關(guān)知識，針對不同心血管疾病設(shè)計不同的問題，每種疾病設(shè)六個問題，涉及病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、病后康復(fù)、生活方式等方面，每題10分，總分60分，如遇患者并發(fā)多種心血管疾病，各病種合計總分后除以病種數(shù)量；③患者自我效能感量表，內(nèi)容包括病情穩(wěn)定情況、按時服藥情況、生活質(zhì)量、血壓監(jiān)測等方面，每方面設(shè)三檔，好（40～60分）、一般（20～40分）、差（0～20分）。在接受完第一次問卷調(diào)查后，觀察組的疾病健康教育在15d內(nèi)完成，并在90后進行進行第二次問卷調(diào)查（問卷內(nèi)容僅為②、③類），在所有問卷收齊后統(tǒng)計比較疾病健康教育前后觀察組和對照組的差異情況，并分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以χ—±s表示，并采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況

詳見表1。

表1 兩組患者的一般情況表

2.2 疾病知識掌握情況

通過對調(diào)查表數(shù)據(jù)的匯總，可以看出在接受健康教育后觀察組在對疾病各方面知識的掌握程度均高于對照組，尤其是在疾病預(yù)后、疾病急發(fā)處理方法等方面，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 自我效能量化

對第三類問卷統(tǒng)計，可見觀察組在接受健康教育后自我效能感評分均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

研究證明，慢性心血管疾病是可以通過阻斷可干預(yù)因素作用的長期積累、疊加和協(xié)同作用來減少疾病復(fù)發(fā)的[4]。所謂可干預(yù)因素包括飲食習慣、飲酒、吸煙、心理、運動、服藥情況與血壓、血脂、血糖等指標[5]。尤其是生活習慣對老年慢性心血管疾病有著重要的影響，由于心血管疾病發(fā)病原因的特殊性，單純依靠藥物治療無法從根本上解決問題[6]，對發(fā)病率和危險因素的控制室也沒有明顯的效果，究其原因就是生活方式的影響。很多患者飲食不規(guī)律且喜歡高脂肪、高糖量的飲食習慣，這無形中便增加了心血管疾病的危險程度，更有甚者從年輕形成了吸煙、飲酒等不良習慣，更導致了心血管疾病及并發(fā)癥的發(fā)生[7]。所以在疾病健康教育中有必要在臨床外增加良好生活習慣的引導。

表2 兩組患者健康教育前后疾病知識掌握情況對比表

表3 兩組健康教育前后自我效能感量化評分對比表

自我效能感的創(chuàng)始人Bandura認為其形成與獲得來源于4種信息：直接性經(jīng)驗、替代性經(jīng)驗、言語勸說、生理和情緒狀態(tài)。上述的良好生活習慣引導便是直接性經(jīng)驗和言語勸說[8]。另外疾病健康教育的重點放在對患者的疾病相關(guān)知識的宣傳上，根據(jù)患者所填問卷，將其按病種進行分類進行相應(yīng)的輔導，有合并癥的先講急重癥，主要讓其認識到那些因素導致疾病的發(fā)生、哪些因素可以使疾病加重，如何治療，治療中怎樣配合，及治療結(jié)束后應(yīng)該怎樣進行康復(fù)治療和健康自檢，以及從發(fā)病到治療結(jié)束之間應(yīng)該以怎樣的心態(tài)來對待，引導患者形成成熟的理念，消除其對疾病的恐懼，使其盡量能以平和的心態(tài)面對疾病，且樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者參與到治療當中，學會自我調(diào)節(jié)[9]。

通過這些方式，結(jié)合表2，我們了解到觀察組患者在接受疾病健康教育60～70d內(nèi)已經(jīng)對疾病的大體情況有了大致的了解，并掌握了初步的應(yīng)對疾病的辦法，而對照組僅接受常規(guī)治療，在與主治醫(yī)師交流中也能獲取一定的疾病知識，但最終觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組，大部分患者的知識量有了客觀的提升，這個結(jié)果導致表3中的自我效能感量化評分觀察組比對照組明顯高出很多。通過此次研究我們明確了對患者進行疾病知識宣傳的重要性，和其對患者自我效能感提升的影響效果。

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[4]Vural M,Acer M,Akbas B.The scores of Hailton depression,anxiety,and panic agoraphobia rating scales in patients with acute coronary sundrom[J].Anadolu Kardiyol Derg,2008,8(1):43-47.

[5]向永紅,葉政君.護理干預(yù)對高血壓病人自我效能影響的研究[J].全科護理,2009,7(11):196-198.

[6]李國珍.關(guān)于貴陽市社區(qū)慢性心血管疾病患者的護理及防治對策[J].健康必讀(中旬刊),2011,19(11):199.

[7]馬金鳳,劉美芳,艾華.自我效能理論在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2009,25(9):69-70.

[8]王麗.心理因素與心血管疾病[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(16):522-523.

[9]潘巧玲,吳建華,馮常森,等.心血管疾病危險因素研究現(xiàn)狀[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(20):3521.

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