劉學(xué)民

（沈陽(yáng)沈河劉學(xué)民西醫(yī)內(nèi)科診所，沈陽(yáng) 沈河 110161）

水飛薊素治療150例慢性肝炎的療效分析

劉學(xué)民

（沈陽(yáng)沈河劉學(xué)民西醫(yī)內(nèi)科診所，沈陽(yáng) 沈河 110161）

目的 觀察和研究水飛薊素治療慢性肝炎的療效。方法 選取本院消化科2011年1月至2012年1月期間診治的150例慢性肝炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方法分為觀察組75例（采用水飛薊素加用甘草酸二銨治療），對(duì)照組75例（采用水飛薊素加用甘草酸二銨治療），回顧性分析和比較兩組手術(shù)方法的療效。結(jié)果 觀察組腹脹、納差和肝區(qū)疼痛改善情況顯著好于對(duì)照組，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，兩組治療前后ALT、TBIL及γ-GT評(píng)分差異性顯著，P＜0.05，提示兩種治療方法均對(duì)慢性肝炎有較好的療效，組間各值比較，水飛薊素加用甘草酸二銨的觀察組各參數(shù)均顯著好于單純以水飛薊素治療的對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)論 水飛薊素加用甘草酸二銨治療慢性肝炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

水飛薊素；慢性肝炎

慢性肝炎的共同特點(diǎn)是肝組織呈慢性纖維化。水飛薊素作為一種抗氧化劑，具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，維持肝細(xì)胞的完整性，加速合成肝臟細(xì)胞的DNA（去氧核糖核酸）的作用[1]。為觀察和研究水飛薊素治療慢性肝炎的療效，筆者對(duì)本院150例慢性肝炎患者進(jìn)行了不同藥物治療方法的分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化科2011年1月至2012年1月期間診治的150例慢性肝炎患者為研究對(duì)象，所有患者根據(jù)2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)西安會(huì)議聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)均為慢性肝炎的確診病例。根據(jù)用藥方法分為觀察組75例（采用水飛薊素聯(lián)合甘草酸二銨治療），對(duì)照組75例（采用水飛薊素治療），觀察組中男33例，女42例，年齡18～65歲，中位年齡（41.5 ±17.2）歲；其中乙型肝炎病毒感染63例，乙、丁型肝炎病毒重疊感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重疊感染7例。對(duì)照組中男30例，女35例；年齡17～69歲，中位年齡（43±19.3）歲，其中乙型肝炎病毒感染65例，乙、丁型肝炎病毒重疊感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重疊感染5例）。所有患者病程均在1年以上，肝功能異常，排除其他病毒感染及合并其他慢性疾病。兩組患者在性別、年齡、臨床類(lèi)型及肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)方法，均無(wú)顯著差異性，具有均衡可比性（t檢驗(yàn)，P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥、維生素B、C族與能量合劑支持及護(hù)肝治療。所有患者治療前均未用免疫調(diào)節(jié)藥、抗病毒藥物及降酶藥。觀察患者治療前后臨床癥狀，如腹脹、乏力、納差的改善及陽(yáng)性體征（黃疸、肝脾腫大）的變化情況。

觀察組：水飛薊素（利加隆，德國(guó)馬博士大藥廠），劑量為70～140 mg，口服3次/d，12周為1個(gè)療程；加用甘草酸二銨（甘利欣，正大天晴藥業(yè)有限公司）靜脈滴注150 mg，1次/d。

對(duì)照組：水飛薊素（利加隆，德國(guó)馬博士大藥廠），劑量為70～140 mg，口服3次/d，12周為1個(gè)療程。

兩組治療前、治療2周、4周時(shí)檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等參數(shù)，治療結(jié)束并停藥觀察3個(gè)月后判定療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征消失，肝功能指標(biāo)正?；蚪咏?；有效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征明顯緩解，肝功能各項(xiàng)檢查指標(biāo)均較治療前好轉(zhuǎn)≥50%，并低于正常值2倍；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組治療后臨床體征和體征改善情況進(jìn)行觀察和比較，統(tǒng)計(jì)治療后改善例數(shù)，比較結(jié)果如表1所示，觀察組腹脹、納差和肝區(qū)疼痛改善情況顯著好于對(duì)照組，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間肝區(qū)疼痛改善情況比較無(wú)顯著差異性，P＞0.05，無(wú)顯著差異性。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀和體征改善情況比較

2.2 兩種治療方法療效比較

兩種治療方法療效比較結(jié)果如表2所示，兩組治療前后ALT、TBIL及γ-GT評(píng)分差異性顯著，P＜0.05，提示兩種治療方法均對(duì)慢性肝炎有較好的療效，組間各值比較，水飛薊素加用甘草酸二銨的觀察組各參數(shù)均顯著好于單純以水飛薊素治療的對(duì)照組，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩種治療方法療效比較

3 討 論

急性肝炎遷延不愈，病程超過(guò)半年被稱(chēng)為慢性肝炎[2]。目前臨床治療慢性肝炎的藥物均無(wú)法達(dá)到明顯的，藥到病除的效果，應(yīng)根據(jù)患者的病情有針對(duì)性地、逐步地調(diào)整免疫功能，抗病毒、改善肝細(xì)胞功能，保護(hù)肝細(xì)胞，減緩慢性肝細(xì)胞纖維化[3]。曹慧，馮艷等[4]認(rèn)為肝纖維化作為慢性肝病共有的病理特征，是導(dǎo)致肝硬化發(fā)展的主要誘因。因此慢性肝炎的治療應(yīng)以防治肝纖維化為重點(diǎn)。他們通過(guò)建立的體外肝纖維化細(xì)胞篩選模型并基于分子靶的報(bào)告基因高通量篩藥模型，研究了水飛薊賓、大黃素等具有抗肝炎、抗原發(fā)性肝癌、保肝等作用的中藥主要活性成分。通過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)了水飛薊素能直接清除活性氧，對(duì)抗脂質(zhì)過(guò)氧化，維持細(xì)胞膜的流動(dòng)性，對(duì)于由醇類(lèi)、半乳糖胺、四氯化碳及其他肝毒素造成的肝纖維損傷具有一定的療效。甘草酸二銨是甘草提取物，具有一定的保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能和抗炎作用。為觀察和比較水飛薊素單用和加用甘草酸二銨治療慢性肝炎的療效，筆者對(duì)本院150例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果表明，接受水飛薊素加用甘草酸二銨療效顯著好于單純水飛薊素治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓明,文萍,文劍波,等.水飛薊素聯(lián)合辛伐他汀治療非酒精性脂肪性肝炎臨床療效觀察[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2011,3(1):76-77.

[2] 付萬(wàn)智,楊麗.水飛薊賓膠囊治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):13-14.

[3] 劉三都,舒德云,楊慶坤,等.水飛薊賓膠囊治療酒精性脂肪肝45例療效觀察[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2012,4(1):85-86.

[4] 曹慧,馮艷中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(24):112-113.

R512.6

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1671-8194（2013）19-0141-02