妊娠期胸痛 妊娠期出現(xiàn)的胸痛多數(shù)以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現(xiàn)，是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一種罕見的妊娠并發(fā)癥。（1）癥狀：活動(dòng)耐受性降低，呼吸困難。（2）體征：周圍性水腫，頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)異位。（3）心臟聽診：分裂的第1和第2心音增量，第3心音（s3）奔馬律，胸骨左緣的噴射性雜音，連續(xù)性雜音《來自乳房靜脈雜音》，非病理性的舒張期雜音已達(dá)10%。

不典型胸痛 胸痛癥狀不典型，臨床上胸痛，胸部不適是常見的癥狀，其臨床表現(xiàn)各異。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。這種疼痛，有一個(gè)共同特征——在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息幾分鐘很快就好了。

咯血伴胸痛 可見于大葉性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等，應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開始時(shí)，一側(cè)肺部呼吸音減弱或（及）出現(xiàn)啰音，對側(cè)肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷。在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音，常提示支氣管腔內(nèi)病變，如肺癌或異物；肺野內(nèi)血管性雜音支持動(dòng)靜脈畸形。杵狀指多見于肺癌、支氣管擴(kuò)張癥及肺膿瘍。鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大，支持轉(zhuǎn)移癌。

心源性胸痛 由心臟疾病引起的疼痛，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧及損傷等疾病均可引起。典型的心源性胸痛為冠心病、心肌缺血所致的心絞痛。表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，臨床可由心電圖，心肌酶學(xué)及冠脈造影檢查確診。

冠心病心絞痛 最常見的胸痛原因，多在勞累、飽餐、情緒激動(dòng)后發(fā)作。一般表現(xiàn)為左胸壓榨痛、悶痛、隱痛等。常常向后背、左臂內(nèi)側(cè)、牙齒等處擴(kuò)散，持續(xù)時(shí)間長短不一，一般不超過30分鐘。如果發(fā)作后經(jīng)過休息或口服硝酸甘油能緩解，基本上就能診斷。

胸大肌疼痛一般為胸大肌附著處無菌性炎癥病變，胸大肌緊張勞損，椎管外軟組織損害等。此外，食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣、食管腫瘤等所導(dǎo)致的胸痛常于吞咽時(shí)發(fā)作或加劇。

急性心肌炎 胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時(shí)或在此之前，出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛，咽痛、腹瀉等癥狀。

自發(fā)性食管破裂 主要臨床表現(xiàn)為飽食后胸痛和上消化道出血。

小貼士

胸痛應(yīng)該如何預(yù)防？

1 懷疑心絞痛發(fā)作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

2 胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在痛疼處固定胸壁，減輕呼吸時(shí)胸廓的運(yùn)動(dòng)度。

3 立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診，針對病因治療。

4 適當(dāng)服用止痛片。