韓永亮，霍尚飛，孫瑋琦，申　震

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

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·針灸經(jīng)絡·

臭氧穴位注射治療肩手綜合征60例

韓永亮，霍尚飛，孫瑋琦，申震

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

摘要目的：觀察臭氧穴位注射治療肩手綜合征的臨床療效。方法：選擇60例肩手綜合征患者給予臭氧穴位注射(肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴)。每周治療1次，4次為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：痊愈57例，有效2例，無效1例，有效率為98.33%。結論：臭氧穴位注射治療肩手綜合征療效確切。

關鍵詞肩手綜合征/中醫(yī)藥療法；臭氧；穴位注射/治療應用

肩手綜合征是指患者肩關節(jié)疼痛及患側手突然浮腫疼痛，并肩和/或手關節(jié)活動受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮，成為康復的阻礙因子。該病是引起殘疾的主要原因之一，僅1/5的患者可以完全恢復。臨床多表現(xiàn)為患肩疼痛伴活動受限，患手腫脹，以手背明顯，患手關節(jié)活動度受限，若未治療，可導致關節(jié)活動度永久喪失。2013年1月-2014年6月，筆者采用臭氧穴位注射治療肩手綜合征60例，總結報道如下。

1一般資料

選擇60例本院收治的肩手綜合征患者。其中男33例，女27例；年齡34～72歲；病程5 d～4個月。

2診斷標準

按照《腦卒中的康復評定與治療》[1]中肩手綜合征的診斷標準。臨床表現(xiàn)：急性期患側手背、掌指關節(jié)、諸手指明顯浮腫。第2期患側手及手指有明顯壓痛、手部水腫更明顯，伴患側手指攣縮、肌肉萎縮。第3期患側手疼痛、水腫消失，手指畸形、活動能力喪失。并排除由心肌梗死或丘腦痛等引起的疼痛。

3治療方法

給予臭氧穴位注射治療，取穴：肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴。為減輕患者注射臭氧時的痛苦，注射前給予質(zhì)量分數(shù)為1%的利多卡因。操作：患者取坐，穴位處皮膚消毒后，帶一次性無菌手套，用5 mL注射器(江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司，批號20120626)抽取適量滅菌注射用水(焦作康華藥業(yè)有限公司，批號1308054)、利多卡因注射液(上海朝暉，批號1307104)，兩者比例為1∶1，直刺或斜刺，針刺得氣后，回抽無回血，推入0.5 mL藥液。取下注射器針筒，針頭留于穴位處。打開臭氧機(Kastner-Praxisbedarf GmbH·D-76437 Rastatt·Gennany Ozomed basie)，體積分數(shù)調(diào)至25，取10 mL注射器(山東新華安得醫(yī)療用品有限公司，批號：121102)抽取適量氣體，注入穴位，每穴5 mL。1周1次，4次為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4療效判定標準

按照參考文獻[2]的標準。痊愈：患肢疼痛、腫脹等完全消失，關節(jié)被動活動度達正常值，F(xiàn)ugl-Meyer上肢關節(jié)活動度測評積分及上肢疼痛積分均為24分。顯效：患肢疼痛明顯減輕，被動活動稍有痛感，大部分腫脹消退，關節(jié)被動活動度改善明顯，F(xiàn)ugl-Meyer上肢關節(jié)活動度測評積分及上肢疼痛積分均提高>50%。有效：患肢疼痛、腫脹等略減輕，被動活動時疼痛顯著，關節(jié)被動活動度無明顯改善，F(xiàn)ugl-Meyer上肢關節(jié)活動度測評積分及上肢疼痛積分均提高25%～50%。無效：患肢疼痛、腫脹等改善不明顯，關節(jié)主動及被動活動仍明顯受限，F(xiàn)ugl-Meyer上肢關節(jié)活動度測評積分及上肢疼痛積分提高均<25%。

5結果

痊愈57例，有效2例，無效1例。痊愈率為95%，有效率為98.33%。

6討論

目前，學術界對肩手綜合征發(fā)病原因還沒有完全明確。其最大特點是疼痛后導致肩、肘、腕關節(jié)各關節(jié)活動度顯著降低，直接影響患者的生存及康復質(zhì)量。多年來國內(nèi)外醫(yī)師嘗試過冰療、向心性加壓纏繞等多種療法，但缺乏肯定療效，結果均不盡如人意[3]；而且，若本病未能及時處理或改善，最終關節(jié)功能會完全喪失，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。

本病屬中醫(yī)學“痹證”范疇，多由風、寒、濕、熱、痰等導致陰陽失調(diào)、經(jīng)絡失養(yǎng)、氣虛血瘀、痰瘀互結，致經(jīng)脈不通、不通則痛。本臨床觀察采用臭氧穴位注射療法，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，達到“通則不痛”的治療目的。

臭氧又稱富氧、三氧，是一種超活性氧，高能量狀態(tài)的氧，其滅菌過程屬生物化學氧化反應。臭氧的作用主要集中在止痛鎮(zhèn)痛、抗炎抗感染、向缺血組織供氧、氧化膽固醇、提高機體免疫力5個方面。肩手綜合征患者的肩周炎，屬于關節(jié)無菌性炎癥，利用臭氧治療不僅能迅速止痛，而且可以減少組織充血、加快水腫消散、降低局部溫度、改善關節(jié)活動度。目前，肩手綜合征尚無公認而有效的治療手段，臭氧穴位注射法治療本病國內(nèi)尚無報道，且醫(yī)用臭氧是一種安全、簡便、有效的治療肩手綜合征的微創(chuàng)治療方法，尤其對病程較短、關節(jié)粘連較輕、有明顯局限性壓痛點的效果較好，也可作為治療頑固性、復雜性肩手綜合征的一種選擇。

7參考文獻

[1]繆鴻石，朱鏞連.腦卒中的康復評定與治療[M].北京：華夏出版社，1996：149-150.

[2]薛立文，李群，孫敬青.透刺配合電針治療中風后肩手綜合征的臨床觀察[J].中國針灸，2007，27(7)：492.

[3]王寅，楊濤，郭玉峰，等.不同針刺取穴方法結合系統(tǒng)康復治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].中國針灸，2002，22(2)：84.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)06-0051-02

中圖分類號:R245.9+5

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.25

收稿日期：2015-02-29