李 靜 羅俊華

（中國人民解放軍第150中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

欣母沛用于產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

李 靜 羅俊華

（中國人民解放軍第150中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討分析欣母沛用于產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取我院 2008 年 1 月至 2011 年 6 月 196 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機分為研究組和對照組，每組 98 例，研究組應用欣母沛進行治療，對照組應用縮宮素進行治療，觀察記錄兩組患者在手術(shù)進行中，手術(shù)后 2h 和 24h的總出血量，并將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦通過治療后發(fā)現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后 2h 和 24h 出血量有著較為明顯的差異，研究組相比較對照組差異有明顯統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 欣母沛治療產(chǎn)后出效果顯著，和縮宮素治療相比較效果更確切，可以引發(fā)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量，安全性高，有臨床推廣價值。

欣母沛；縮宮素；產(chǎn)后出血

在產(chǎn)后出血的治療中通常都會使用縮宮素，但是特別容導致軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷，出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。最近幾年，臨床上很多應用欣母沛來增加宮縮，加快消除妊娠組織，治療產(chǎn)后出血有著較為良好的效果。本文選取196產(chǎn)婦進行對照分析，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2011年6月196例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦.隨機分為研究組和對照組，每組98例，最大年齡為36歲，最小為21歲，平均年齡(28.2±1.2)歲，孕周為38～41周，平均38.6周。孕次≤2次的產(chǎn)婦有123例，孕次＞2次的有73例，46例為初產(chǎn)婦，150例是經(jīng)產(chǎn)婦，134例孕婦通過陰道生產(chǎn)，62例實施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。其中有25例為巨大兒，35例患有妊高癥，80例子宮出現(xiàn)收縮乏力，56例發(fā)生胎窘。所有孕婦都沒有嚴重的心肝腎功能疾病，都沒有藥物使用禁忌癥，產(chǎn)后出血量都≥500mL。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及合并癥等方面差異都沒有顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用欣母沛進行治療，通常起始注射劑量是250μg，注射次數(shù)和間隔可以根據(jù)

實際出血量設定，總的使用量要控制在2mg內(nèi)，即最多使用8次。對照組采用縮宮素進行治療，即在分娩胎兒后立刻注射20U縮宮素，觀察兩組在藥物治療后的術(shù)中，手術(shù)后2h和24h的出血量。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得到的數(shù)據(jù)使用SPSS進行統(tǒng)計分析， 表示計量單位，t檢驗組間比較數(shù)據(jù)差異，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦通過治療后術(shù)中、術(shù)后2h和生產(chǎn)后24h出血量差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如下表1所示。

表1 兩種產(chǎn)婦治療后術(shù)中、術(shù)后2h和生產(chǎn)后24h出血量比較

3 討 論

產(chǎn)后出血通常是因為子宮收縮乏力產(chǎn)生的，主要臨床癥狀是產(chǎn)道持續(xù)出現(xiàn)少量血液或是大量急性出血，情況嚴重時還會導致休克。所以，產(chǎn)婦若子宮收縮乏力可以注射縮宮素進行治療，可以減少產(chǎn)婦生產(chǎn)后的出血量?？s宮索是傳統(tǒng)臨床使用的治療產(chǎn)后出血的藥物，特異性較高，可以直接作用于子宮平滑肌，使得子宮肌細胞能夠有規(guī)律進行收縮，有效降低產(chǎn)后出血量。增加胎盤剝離速度。因為引發(fā)的宮縮非常強烈，但是和宮頸成熟不協(xié)調(diào)，導致發(fā)生子官強直性的收縮，使得產(chǎn)道發(fā)生裂傷甚至會出現(xiàn)子宮破裂的并發(fā)癥，阻礙了治療的效果，達不到預期的防治能力，對產(chǎn)后出血的作用缺乏安全性。注射到體內(nèi)的縮宮素很容易被胎盤內(nèi)的縮宮素酶和肝腎腸吸收并清除，其半衰期很短僅有3～4min，而且只能刺激到子宮上段引發(fā)收縮，如果大劑量注射容易引發(fā)水中毒，所以用量必須加以故控制[2]。

欣母沛是處方藥物，含有天然前列腺素，屬于氨丁三醇鹽溶液，和傳統(tǒng)前列腺素藥物相比較，其半衰期更長，生物活性明顯上升，所以能夠減低藥物使用劑量，減少因藥物導致的胃腸道反應，能夠強勢持久刺激子宮平滑肌進行有效收縮，此類藥物通常表現(xiàn)的不良反應主要是惡心嘔吐、腹瀉腹痛、血壓升高等。血壓升高通常是和欣母沛導致血管平滑肌有效收縮，使心臟輸出量升高有關(guān)，通常只是暫時性的，一般24h之后就能夠緩解。通常在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后通過給予肌肉注射進行治療。注射欣母沛之后可以有效刺激子宮肌層進行規(guī)律性收縮，相當于產(chǎn)婦足月分娩時進行的宮縮。生產(chǎn)后產(chǎn)婦進行肌肉注射欣母沛，從而促使子宮肌肉收縮，在胎盤取得較好的效果，達到及時止血的良好效果[3]?？s宮素屬于產(chǎn)科常用子官收縮藥物，主要作用是防治產(chǎn)后出血，屬于產(chǎn)科一線類藥物，但是使用比較有局限性，不同的宮縮劑產(chǎn)生效果的時間以及持續(xù)的時間都是存在差異性的，所以。通常需要根據(jù)產(chǎn)婦自身條件選擇合理的藥物，而且要和一定的宮縮劑相互配伍，才可以達到預定效果，能夠快速止血，預防產(chǎn)后出血。和縮宮素相比較，欣母沛使用的范圍更廣，針對癥狀更多，而且操作比較簡單，止血效果較好。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，注射欣母沛進行治療之后，產(chǎn)婦在術(shù)中、術(shù)后2h和產(chǎn)后24h的出血量有了明顯減少，而且不會出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染的情況，而且和縮宮素相比，提高宮縮乏力治療效果，減少了產(chǎn)后出血，方法簡單容易實施。欣母沛緩解宮縮乏力，減少產(chǎn)后出血癥狀，有些作用是縮宮素之類的常規(guī)藥物所無法代替的，對于臨床上出現(xiàn)的頑固性產(chǎn)后出血進行緊急搶救有著非常明顯的效果。但是此藥物價格比較昂貴，并無法普遍應用于預防工作，但是在臨床使用中，選擇合適的機會，及時注射，能夠有效避免和減少產(chǎn)后出血，而且能夠減少產(chǎn)后出血率。

總之，欣母沛能夠預防并減少產(chǎn)后出血量，安全性高，而且高效迅速，使用比較方便，相比較縮宮素類的藥物，效率更高更好，有臨床推廣價值。

[1]馬麗華,曹堅.欣母沛預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國血液流變學雜志,2011,21(4):693-694.

[2]駱珍珍.欣母沛治療98例產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(11):55-56.

[3]朱宇,文艷芬.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用[J].實用藥物與臨床,2009,12(3):179-180.

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