劉躍明

（吉林石化公司總醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林 132022）

對(duì)比雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果的異同

劉躍明

（吉林石化公司總醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林 132022）

目的 對(duì)雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)以及治療效果差異進(jìn)行對(duì)比分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 10 月至 2012 年 10 月間我院收治的突發(fā)性耳聾患者病例 92 例，將其分成雙耳耳聾組和單耳耳聾組，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料和治療效果。結(jié)果 雙耳耳聾組患者合并有糖尿病、高血脂患者所占比例較單耳耳聾組高（P＜ 0.05），單耳耳聾組治療有效率較雙耳耳聾組高（P＜ 0.05）。結(jié)論 雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾患者的發(fā)病原因存在差異，從而患者患者的臨床特點(diǎn)以及治療效果不同，臨床應(yīng)給予關(guān)注。

雙耳；單耳；突發(fā)性耳聾；臨床特點(diǎn)；治療效果

目前在臨床耳鼻喉科中，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，其中以中老年人的發(fā)生率最高。對(duì)于突發(fā)性耳聾的發(fā)生機(jī)制的研究目前還不夠完善，臨床治療方法也呈現(xiàn)出多元化，然治療效果不是十分理想。本次研究中出于對(duì)雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)以及治療效果差異進(jìn)行對(duì)比分析的目的，對(duì)我院收治的突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院收治突發(fā)性耳聾患者病例，抽取其中的92例作為研究對(duì)象，在將其分成雙耳耳聾組和單耳耳聾組，分別含有患者病例53例和39例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照突發(fā)性耳聾只數(shù)將患者分成單耳耳聾組和雙耳耳聾組，而后對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，包括有一般資料、相關(guān)疾病以及治療效果等。

1.2.2 治療方法

本組研究對(duì)象在入院后均接受綜合治療，即給予患者能量合劑、10mg地塞米松，給藥方式為靜脈滴注，連續(xù)5d后減量，針對(duì)合并有高血壓、高血脂、糖尿病患者，應(yīng)展開相應(yīng)的對(duì)癥治療。血常規(guī)檢查結(jié)果證實(shí)為白細(xì)胞增高者，即存在感染癥狀，可對(duì)其采取適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。10d為1個(gè)療程，在療程結(jié)束后對(duì)患者展開純音測(cè)聽實(shí)驗(yàn)，治療最多持續(xù)3個(gè)療程[1]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者平均年齡采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，雙耳耳聾組患者中，有男24例，女15例，男女比例1.6∶1，患者平均年齡為（54.2±13.7）歲；單耳耳聾組患者中有男34例，女19例，男女比例為1.8∶1，患者平均年齡為（46.3± 13.2）歲。由以上數(shù)據(jù)可知，兩組患者的男女比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），然兩組患者的平均年齡差異顯著，表現(xiàn)為雙耳耳聾組高于單耳耳聾組（P＜0.05）。雙耳組患者合并耳鳴癥狀者34例（87.2%），存在眩暈癥狀者11例（28.2%）；單耳組合并耳鳴癥狀者45例（84.9%），存在眩暈癥狀者13例（24.5%）。顯然兩組患者合并耳鳴和眩暈癥狀者所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 全身疾病比較結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，雙耳耳聾組中，患有高血壓者7例（17.9%），高血脂者21例（53.8%），糖尿病者14例（35.9%）；單耳耳聾組中，患有高血壓者7例（13.2%），高血脂者6例（11.3%），糖尿病者6例（11.3%）。顯然兩組患者患有高血壓、高血脂、糖尿病的概率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療效果比較

雙耳組治療有效率為35.9%（14/39），單耳組治療有效率為56.6%（30/53）。顯然單耳組治療有效率較雙耳組高（P＜0.05）。兩組患者治療前后平均聽閾比較結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者治療前后平均聽閾比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

現(xiàn)階段在臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的病因還不是十分的明確，相關(guān)研究也較少，然有學(xué)者指出導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)生的機(jī)制與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、病毒感染學(xué)說存在顯著的關(guān)系。因內(nèi)耳屬于終末動(dòng)脈，不存在側(cè)支循環(huán)，因此其血流相對(duì)較為平緩，從而增加了血液淤滯的發(fā)生率，若是阻塞發(fā)生便會(huì)引發(fā)毛細(xì)胞受損，若是沒有得到及時(shí)有效的治療，最終將會(huì)導(dǎo)致患者的聽力受損，直至耳聾的發(fā)生。目前在臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療主要以擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素等藥物治療，星狀神經(jīng)節(jié)封閉，高壓氧吸入治療方法為手段。然臨床療效不是十分理想[2]。

曾有學(xué)者指出，單耳耳聾與雙耳耳聾的發(fā)生機(jī)制可能存在一定的差異，從而會(huì)導(dǎo)致其臨床癥狀以及治療預(yù)后等存在顯著不同[3]。在本次研究中，回顧性分析了我院收治的突發(fā)性耳聾患者病例，并對(duì)比分析了單耳耳聾和雙耳耳聾患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的男女比例，耳鳴和眩暈癥狀等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然兩組患者的年齡則表現(xiàn)明顯的雙耳組高于單耳組。通過對(duì)比分析兩組患者的全身疾病我們發(fā)現(xiàn)，雙耳組患者合并有高血壓、高血脂以及糖尿病的概率顯著高于單耳組，且雙耳組治療有效率不及單耳組，兩組差異顯著（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明，雙耳耳聾與單耳耳聾的發(fā)生機(jī)制可能存在差異，老年患者、合并有糖尿病、高血壓、高血脂患者患雙耳突發(fā)性耳聾的概率較高。因此臨床應(yīng)引起關(guān)注。

曾有研究表明，糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的耳蝸發(fā)生損害，并致使外周血循環(huán)障礙的發(fā)生。因?qū)δ┥已h(huán)產(chǎn)生影響的病因相對(duì)繁多，因此無法直接判定周圍血循環(huán)障礙為導(dǎo)致雙耳突發(fā)性聾發(fā)生的病因，然可以證實(shí)的是，由糖尿病所導(dǎo)致的耳蝸損害、外周血循環(huán)障礙為誘發(fā)雙耳突發(fā)性聾發(fā)生的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，這一結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]。曾有研究顯示出，雙耳耳聾組患者心血管疾病的發(fā)生率為單耳組的3倍之多，本組雙耳組高血脂患者發(fā)生率為單耳組的4.8倍，可見心血管疾病同樣為雙耳耳聾發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[5]。已有研究表明，高血壓同樣為導(dǎo)致外周血循環(huán)發(fā)生障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因素，在本組病例中，雙耳組患者高血壓患者所占比例明顯高于單耳組，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，突發(fā)性耳聾的發(fā)生可能同患者的年齡，心血管疾病如高血壓、高血脂等，糖尿病等存在顯著關(guān)系，然對(duì)于誘發(fā)突發(fā)性耳聾發(fā)生的主要病因還需要展開進(jìn)一步深入的研究。本組資料顯示，雙耳耳聾與單耳耳聾患者的臨床特點(diǎn)以及治療效果均存在明顯差異，這一結(jié)果對(duì)于今后的突發(fā)性耳聾病因研究提供可靠的參考，值得關(guān)注。

[1]陸良鈞,鐘志生,于銀坤,等.纖維蛋白原水平與突發(fā)性聾發(fā)病的關(guān)聯(lián)性研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,22(21):128-129.

[2]鄒苑斌,黃健男,劉慶好,等.影響突聾療效的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,10(13):37-38.

[3]何堅(jiān),薛秋紅,陳佳,等.影響突發(fā)性聾療效的相關(guān)因素分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2007,15(23):463-464.

[4]劉紹華,肖碧青,朱舒文.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性聾76例[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào),2008,16(6):251-253.

[5]李文軍,彭本剛,全世明,等.老年突發(fā)性耳聾66例早期綜合治療的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,24(5):192-194.

[6]邵美君,焦粵龍,譚國(guó)杰.突發(fā)性耳聾患者不同類型聽力曲線與臨床療效關(guān)系分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,22(1):425-426.

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