劉井紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

慢性萎縮性胃炎作為臨床上常見的慢性疾病之一，濁毒是對人體造成嚴重損害的致病因素，常常會造成機體氣血失調(diào)和臟腑功能紊亂[1]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討從濁毒論治方法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，觀察并比較其與采用養(yǎng)胃舒膠囊的差異?，F(xiàn)將170例慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效簡單總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2012年7月來我院治療的慢性萎縮性胃炎患者170例，隨機分成治療組和對照組各85例。上述所有的患者經(jīng)活體組織學和胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎，病程基本上不小于一年。其中治療組男49例，女36例；年齡29～69歲，平均年齡49.5歲。對照組男48例，女37例；年齡28～69.5歲，平均年齡50歲。排除妊娠期和哺乳期，以及有胃手術(shù)史，肝、腎、心腦血管等嚴重疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、癥狀、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用化濁解毒的方法（治療組） 治療組從濁毒論治，同時進行化濁利濕與清熱解毒，使人體內(nèi)的濁毒逐漸排出。治療應(yīng)以疏肝化濁，健脾和胃為主，其治療藥物組成：白術(shù)8g，丹參10g，砂仁10g，佩蘭10g，白寇10g，延胡索10g，白芷12g，清半夏12g，烏梅12g，白花蛇舌草12g[2]。該方劑加入3000ml水，用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用，每四周一療程，連續(xù)治療三個療程。

1.2.2 采用養(yǎng)胃舒膠囊的治療方法（對照組） 對照組采用養(yǎng)胃舒膠囊進行治療。用法與用量：口服，每天兩次，每次3粒。每四周一療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3 統(tǒng)計學處理 比較兩種方法所得到數(shù)據(jù)，進行卡方檢驗，采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。最終得P＜0.05，即統(tǒng)計學處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準[3]依據(jù)中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的相關(guān)標準，制定如下的療效判斷標準。顯效：治療后患者的胃痛、食欲不振等臨床癥狀及腸上皮化生狀況基本消失，胃鏡下腺體萎縮情況和胃黏膜組織基本恢復(fù)正常；有效：上述臨床癥狀有所改善，胃鏡下腺體萎縮恢復(fù)1／2以上，胃黏膜組織、腸上皮化生等情況都明顯改善；無效：上述臨床癥狀沒有變化或改善情況不明顯，胃鏡下胃黏膜組織、腸上皮化生及炎癥等情況也沒有明顯的變化。

2.2 療效 見表1。

表1 兩種方法療效比較表[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，被世界衛(wèi)生組織列為是胃癌的癌前狀態(tài)。大量研究資料顯示慢性萎縮性胃炎常伴有異型增生和腸上皮化生，目前西醫(yī)學上尚未有完全診治的方法[4]。中醫(yī)屬于 “胃脘痛”、“痞滿”的范疇，采用中醫(yī)方法治療慢性萎縮性胃炎已經(jīng)開始在臨床上應(yīng)用。臨床上從濁毒論治，同時進行化濁利濕與清熱解毒，有利于人體內(nèi)濁毒的排出。慢性萎縮性胃炎患者主要表現(xiàn)為胃痛、胃脹、胃滿痞脹、舌紅質(zhì)黃、脈弦細滑等臨床癥狀。其中濁為陰邪，毒為陽邪，兩者關(guān)系非常密切，在治療慢性萎縮性胃炎過程中，不僅要遏制濁毒的發(fā)展，還應(yīng)該在理氣化濕的同時采用解毒化濁的藥物，這樣才能達到濁散毒消、氣行血暢的治療目的，最終使患者恢復(fù)脾升胃降的功能。在本研究方劑中，砂仁、佩蘭、白寇能夠達到化濁的效果，清半夏、烏梅、白花蛇舌草不僅可以解毒，還能夠燥濕、堅陰?？傊?，采用化濁解毒的方法治療慢性萎縮性胃炎療效比較確切，不良反應(yīng)較少，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1]劉啟泉，王志坤.從濁毒論治慢性萎縮性胃炎[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（9）：1685－1686.

[2]李佃貴，李海濱，裴琳，等.慢性萎縮性胃炎從濁毒論治[J].四川中醫(yī)，2009，23（6）：15－17.

[3]唐梅文，鄧嫦，黃勇華，等.加味七方胃痛顆粒治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2010，16（4）：337.

[4]劉啟泉，李佃貴，張紈，等.慢性胃炎從濁毒論治[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2010，33（3）：153－155.