亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病的療效

        2013-06-13 00:48:14蔡召統(tǒng)陳蓮英黃真榮
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2013年10期
        關(guān)鍵詞:特比沖擊療法真菌病

        蔡召統(tǒng),陳蓮英,許 富,黃真榮

        (湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院皮膚科,廣東 湛江 524059)

        甲真菌病是一種由真菌感染引起的慢性頑固性臨床常見病,其發(fā)病率約占皮膚真菌病發(fā)病率的2%~13%[1], 給患者的身心健康造成很大程度的傷害。 目前,臨床常用的抗真菌藥物治療效果通常不佳,且易于復(fù)發(fā),同時(shí)還存在較多的不良反應(yīng)。 隨著要求治療的人數(shù)不斷增多以及對治療要求的不斷提高,為臨床探尋一種更有效、更經(jīng)濟(jì)的治療甲真菌病的手段成為臨床研究的熱點(diǎn)[2]。 三唑類抗真菌藥物自問世以來,尤其是可口服伊曲康唑藥物的出現(xiàn),為甲真菌病的臨床治療提供了一種新的選擇。2011 年1 月至2012 年7 月,湛江市坡頭區(qū)人民醫(yī)院采用伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病患者94 例,均取得了較滿意的效果。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        選擇在本院診治的甲真菌病患者188 例,男106 例,女82 例,年齡17~76 歲,平均(47.8±4.8)歲,病程2 個(gè)月~11 年,平均(5.5±0.8)年。其中指甲真菌病87 例,趾甲真菌病66 例,指甲合并趾甲真菌病35 例。 入選標(biāo)準(zhǔn):真菌直接鏡檢陽性,3 個(gè)月內(nèi)未接受系統(tǒng)性抗真菌藥物治療,且1 個(gè)月內(nèi)未接受局部抗真菌藥物治療[3]。 排除標(biāo)準(zhǔn):患有心、肝、肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對唑類、丙烯胺類過敏的患者。 將188 例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組94 例。2組患者在性別、年齡、甲真菌病的類型及病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對照組給予伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司,批號:20090329)200 mg,口服,2 次·d-1,連續(xù)服用7 d,停藥21 d 為1 療程。對指甲真菌病患者連續(xù)服用2 個(gè)療程,趾甲真菌病或指甲合并趾甲真菌病者連續(xù)服用3 個(gè)療程。 觀察組采用伊曲康唑膠囊聯(lián)合特比萘芬片(諾華制藥公司,批號:X19990473)間歇沖擊療法治療,伊曲康唑膠囊200 mg+鹽酸特比萘芬片250 mg,口服,1 次·d-1,連續(xù)服用7 d,停藥21 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)服用3 個(gè)療程。

        1.3 觀察項(xiàng)目及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        選擇患者甲損最為嚴(yán)重的病甲作為靶甲,分別于治療前、后對靶甲的損害長度、甲板分離與增厚以及甲溝炎情況進(jìn)行評定;同時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)和鏡檢,培養(yǎng)4 周以上無真菌生長判定為陰性,反之為陽性。

        臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4],痊愈:病甲完全消退,甲板變?yōu)楣饣?、平整,色澤明亮;顯效:病甲消退>70%;有效:病甲消退20%~70%;無效:病甲消退<20%??傆行?(痊愈+顯效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

        真菌學(xué)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4],治愈:真菌培養(yǎng)及鏡檢顯示陰性;未愈:真菌培養(yǎng)和鏡檢顯示陽性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效及真菌學(xué)痊愈率的比較

        觀察組近期(2011 年1—6 月)、遠(yuǎn)期(2011 年7月至2012 年7 月)治療總有效率以及真菌學(xué)痊愈率均略高于對照組,但2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。 見表1。

        表1 2組患者療效的比較

        2.2 2組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的比較

        臨床和真菌學(xué)治愈后隨訪6 個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為8.1%(6/74),對照組的復(fù)發(fā)率為31.1%(19/61),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛以及輕度轉(zhuǎn)氨酶升高各1 例,觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2 例,2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        甲真菌病是皮膚科較為常見的淺部真菌感染性疾病之一。 全球范圍內(nèi)的相關(guān)流行病學(xué)研究顯示,甲真菌病尤其在50 歲以上成人、服用免疫抑制劑和糖尿病患者中具有較高的發(fā)病率,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。

        目前為止,甲真菌病的臨床治療仍然較為棘手,抗真菌藥物治療雖然具有一定的治療效果,但是具有較高的復(fù)發(fā)和再感染率,并且治療的費(fèi)用也相對較高。 如何提高甲真菌病的臨床治療效果、降低復(fù)發(fā)率和治療費(fèi)用成為臨床上亟待解決的難題[6]。

        伊曲康唑和特比萘芬均為目前臨床最為常用的口服抗真菌藥物,兩者均作用于真菌的細(xì)胞膜部分及麥角固醇的合成通路,但是其作用的位點(diǎn)存在差別。 伊曲康唑是一種分子量較大的三唑類廣譜抗真菌藥物,其與真菌的細(xì)胞色素P450 合成酶結(jié)合,抑制其催化活性;特比萘芬可抑制角鯊烯環(huán)氧酶,導(dǎo)致麥角固醇的合成減少,角鯊烯堆積,引起細(xì)胞膜的破壞而使其細(xì)胞死亡。 因此,從廣義上講,伊曲康唑?yàn)橐志鷦?,而特比萘芬為殺菌劑?將這2 種藥物聯(lián)合使用對多種真菌感染均具有協(xié)同作用,且在治療的過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療的效果滿意。

        本研究中觀察組患者采用伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病,結(jié)果顯示,觀察組治療的治愈率、總有效率和真菌學(xué)治愈率均高于對照組,但2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。觀察組治療的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05);2組在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病具有療效確切、安全性好以及復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),將這2 種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可對甲真菌病發(fā)揮協(xié)同的治療作用。

        [1]張立斌.氟康唑與伊曲康唑治療甲真菌病療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):72-73.

        [2]丁遠(yuǎn)躍.伊曲康唑沖擊療法治療甲真菌病的療效及對肝腎功能的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(1): 87-88.

        [3]傅媛媛,王亮,陳曉平.伊曲康唑與特比萘芬治療甲真菌病的研究[J].中國抗生素雜志,2012,37(8):S1-S4.

        [4]譚方舒, 楊崇艷,張宏.特比萘芬與伊曲康唑治療甲真菌病療效的Meta 分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010,24(11):989-991.

        [5]周宗立,張建平,汪小敏,等.甲真菌病患者外用抗真菌藥治療的依從性及影響因素調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(7):720-723.

        [6]張英.伊曲康唑間歇沖擊療法治療甲真菌病80 例分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(22):2612-2613.

        猜你喜歡
        特比沖擊療法真菌病
        激素沖擊療法在兒科腎臟疾病中的臨床應(yīng)用
        鹽酸特比萘芬包合物脂質(zhì)體的制備*
        97例惡性血液病合并侵襲性真菌病臨床分析
        鹽酸特比萘芬致皮疹伴肝損害一例
        關(guān)于大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中的效果以及護(hù)理體會
        沖擊療法對運(yùn)動性疲勞后髕腱損傷的療效研究
        科技視界(2016年25期)2016-11-25 12:29:05
        甲真菌病激光治療新進(jìn)展
        甲基潑尼松龍沖擊療法治療小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)效果初步觀察與評估
        鴨鵝常見真菌病的防治
        老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺真菌病危險(xiǎn)因素的臨床研究
        手机在线中文字幕国产| 性色av无码中文av有码vr| 236宅宅理论片免费| 亚洲AV无码专区国产H小说| 东京热东京道日韩av| 亚洲视频高清一区二区| 中国女人做爰视频| 久久香蕉成人免费大片| 久久福利青草精品免费| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频| 青青草视频在线观看绿色| 久久久国产乱子伦精品| 五月天激情婷婷婷久久| 国产精品入口蜜桃人妻| 国产毛片一区二区日韩| 国产精品熟女一区二区三区 | 国产人成在线免费视频| 亚洲高清一区二区三区在线播放| 国产精品vⅰdeoxxxx国产| 国产精品一区二区 尿失禁| 538在线视频| 青青草成人免费在线视频| 一本久久a久久精品vr综合| 久久aⅴ无码av免费一区| 国产偷闻隔壁人妻内裤av| 丝袜美腿高清在线观看| 久久精品免费一区二区三区| 久久久久久亚洲AV成人无码国产| 日本在线一区二区在线| 人人爽久久久噜人人看| 日本高清aⅴ毛片免费| 亚洲无码中文字幕日韩无码| 亚洲最大av在线精品国产| 日韩精品人妻中文字幕有码在线| 日韩视频中文字幕精品偷拍| 波多野结衣视频网址| 亚洲中文有码一区二区| 少妇被按摩出高潮了一区二区| 怡红院av一区二区三区| 国产日韩成人内射视频| 亚洲精品日本久久久中文字幕|