劉瑋瑛

（鉛山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 鉛山 334500）

細(xì)菌性陰道病是指生殖道正常菌群乳酸桿菌數(shù)量減少，代之以陰道加德納菌及一些厭氧菌等數(shù)量增加的臨床綜合征，是育齡婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病之一［1］。其發(fā)病率遠(yuǎn)高于滴蟲(chóng)性陰道炎和霉菌性陰道炎，占外陰陰道感染的40%～50%［2］。細(xì)菌性陰道病除導(dǎo)致陰道炎癥外，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，妊娠期可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等不良結(jié)局，嚴(yán)重影響女性的健康。筆者采用甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年1月至2012年6月在鉛山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科門(mén)診確診為細(xì)菌性陰道病的患者100例，年齡22～50歲，平均36歲。所有患者均有性生活史，非妊娠、哺乳期婦女，2周內(nèi)均未使用過(guò)其他抗生素及陰道沖洗。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組50例，2組患者基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為細(xì)菌性陰道病:1）白帶增多、勻質(zhì)稀?。?）線索細(xì)胞陽(yáng)性；3）陰道分泌物 pH 值＞4.5；4）胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性［3］。

1.3 治療方法

治療組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d，第8天開(kāi)始每晚睡前清洗外陰后用乳酸菌陰道膠囊0.5 g放置陰道深處，連用10 d為1療程，下次月經(jīng)干凈后5 d再用1療程。對(duì)照組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d為1療程，下次月經(jīng)干凈后5 d再用1療程。2個(gè)療程結(jié)束后第7、30天來(lái)院復(fù)診，治療期間禁止性生活，不使用其他抗生素。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈:診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)均為陰性；2）顯效:診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)僅1項(xiàng)為陽(yáng)性；3）有效:診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)有2項(xiàng)陽(yáng)性；4）無(wú)效:診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)有3項(xiàng)陽(yáng)性，臨床癥狀改善不明顯［4］?？傆行?治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療后第7、30天臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較例

3 討論

細(xì)菌性陰道病是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)所致的一種混合感染。表現(xiàn)為生殖道正常菌群（乳酸桿菌）數(shù)量減少，而其他細(xì)菌大量繁殖，破壞了陰道內(nèi)正常菌群的平衡而致病。許多患者無(wú)明顯臨床癥狀，婦科檢查見(jiàn)陰道局部炎癥表現(xiàn)也并不明顯，但其所引起的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、不孕等不良結(jié)局的危害卻是嚴(yán)重的。因此，對(duì)細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行有效的治療，能減少不良后果的發(fā)生，很大程度上提高了女性的生活質(zhì)量。

甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?，?duì)厭氧菌有較強(qiáng)的殺滅作用，口服或陰道局部用藥，其短期療效較好，但易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期應(yīng)用可引起二重感染，陰道正常菌群無(wú)法建立，從而造成細(xì)菌性陰道病的復(fù)發(fā)［5］。乳酸菌陰道膠囊作為生態(tài)治療的活菌制劑，其中所含的乳酸菌為健康婦女陰道中的正常菌，可以改變陰道內(nèi)厭氧菌和需氧菌的比例，使陰道中失調(diào)的菌群重建，明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境［6］，使陰道局部抗病原微生物的能力得以恢復(fù)，有效地防止細(xì)菌性陰道病的復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示:治療組治療后第7天總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92%比88%，P＞0.05）；治療后第30天2組總有效率均有下降，但治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（86%比66%，P＜0.05），結(jié)果表明采用甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病療效顯著，大大提高了遠(yuǎn)期效果，且復(fù)發(fā)率低。

［1］徐龍強(qiáng)，隋靜，馬書(shū)麗，等.絕經(jīng)婦女與未絕經(jīng)婦女陰道炎患者病原學(xué)檢測(cè)對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21（5）:22-24.

［2］糜若然.婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006:636-700.

［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:241-242.

［4］國(guó)強(qiáng)，陳岡英.乳桿菌膠囊治愈細(xì)菌性陰道病的療效觀察［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2004,13（6）:473.

［5］時(shí)忠梅，王學(xué)博.哺乳期細(xì)菌性陰道病治療方法探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，10（6）:86-87.

［6］鄒荔.乳酸菌陰道膠囊治療孕婦細(xì)菌性陰道病的療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010,25（12）:1733-1734.