于冬冬,滕迎春,關(guān)偉強(qiáng),付勃

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腹部鋪灸治療虛寒型胃痛療效觀察

于冬冬1,滕迎春1,關(guān)偉強(qiáng)2,付勃1

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430067;2.河南中醫(yī)學(xué)院,鄭州 450003)

觀察腹部鋪灸治療虛寒型胃痛的臨床療效。將60例虛寒型胃痛患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組30例。治療組采用腹部鋪灸治療,對(duì)照組采用口服附子理中丸治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。腹部鋪灸是一種治療虛寒型胃痛的有效方法。

針灸療法;鋪灸;胃脘痛;隔姜灸

胃痛是臨床中一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。因其慢性病程較長(zhǎng),且多易致機(jī)體虛損寒化,多為脾胃虛寒型。筆者采用腹部鋪灸治療虛寒型胃痛患者30例,并與中藥治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例虛寒型胃痛患者均為2010年11月至2012年3月針灸科門診患者,均經(jīng)胃鏡或上消化道鋇餐透視證實(shí)為胃炎,并排除膽囊炎、胃潰瘍、胃癌等。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男19例,女11例;年齡最小25歲,最大67歲,平均(45±12)歲;病程最短1年,最長(zhǎng)12年,平均(5.68±3.46)年。對(duì)照組中男17例,女13例;年齡最小25歲,最大65歲,平均(44±11)歲;病程最短1年,最長(zhǎng)12年,平均(5.90±3.53)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為胃寒型胃痛,患者表現(xiàn)為胃痛綿綿,泛吐清水,或脘脹疼痛,持續(xù)不已,感寒或飲冷后加重,怕冷喜熱,得溫稍舒,或見(jiàn)呃逆。舌苔薄白而滑,脈來(lái)沉弦?；颊邿o(wú)心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,并排除其他證型胃痛以及消化道惡性腫瘤、膽石癥、急性胰腺炎及外科急腹癥引起的胃痛病例。

2 治療方法

2.1 治療組

圖1 腹部鋪灸示意圖

囑患者取仰臥位,裸露腹部皮膚,施術(shù)部位(從胸劍聯(lián)合到肚臍)處涂擦少許姜汁,皮膚上鋪兩層紗布。采用鮮生姜搗成泥狀,用紗布濾出多余姜汁,將姜泥做成約2 cm厚的長(zhǎng)方形姜泥餅,大小以能覆蓋施術(shù)部位為宜。選用清艾絨適量制成高2 cm、長(zhǎng)3 cm的艾炷置于姜泥餅上點(diǎn)燃。待患者有灼熱感至難以忍受時(shí),保留姜泥餅更換新艾炷。按上述方法繼續(xù)燃燒兩次,共3次約30 min。待患者溫?zé)岣邢Ш笕∠滤胁牧?完成1次治療。隔日1次,7次為1個(gè)療程,3個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)[2]。腹部鋪灸示意圖見(jiàn)圖1。

2.2 對(duì)照組

口服附子理中丸,每次8～12粒,每日3次,共服用2個(gè)月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

疼痛強(qiáng)度采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分,以0～10 數(shù)字表示,分為無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛[3]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:疼痛程度減輕2個(gè)級(jí)別以上。

有效:疼痛程度減輕1個(gè)級(jí)別。

無(wú)效:疼痛程度無(wú)減輕甚至加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組相比1)＜0.01

4 討論

胃痛屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇,虛寒型胃痛是臨床較多見(jiàn)的一種證型,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血?dú)獾脽釀t行,遇寒則凝滯,寒凝血瘀,氣滯不通,經(jīng)絡(luò)阻塞,不通則痛[4]。本病類似于西醫(yī)學(xué)中慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等疾病?！端貑?wèn)?至真要大論》:“寒厥入胃,則內(nèi)生心痛,心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿。”張介賓《景岳全書(shū)?心腹痛》論胃病病因:“惟食滯、寒滯氣滯者最多……而總其大要,因寒者常居八九……蓋寒則凝滯,凝滯則氣逆,氣逆則痛脹由生?！辈粌H闡述了寒邪凝胃致痛的機(jī)制,還指出素體陽(yáng)虛是胃脘痛發(fā)病的內(nèi)在主要因素。機(jī)體胃陽(yáng)不足,寒從中生,因寒性收引,易凝滯經(jīng)脈,阻滯氣機(jī),則寒凝氣阻,導(dǎo)致胃寒疼痛的發(fā)生,故有“十個(gè)胃病九個(gè)寒”之說(shuō)。脾胃病證,寒與虛常相兼而生,寒則致陽(yáng)氣不足,虛則使寒從中生,因寒是疾病之標(biāo),虛是疾病之本。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”、“形不足者,溫之以氣”之理論,故虛寒型胃痛治宜溫中健運(yùn)調(diào)中法為主。

鋪灸療法古稱“長(zhǎng)蛇灸”,多運(yùn)用于背部督脈,故又稱“督灸”,因民間“長(zhǎng)蛇灸”對(duì)于虛勞性疾病及頑痹等療效顯著[5],故這種特殊的艾灸療法逐漸被臨床醫(yī)家所認(rèn)識(shí),并在傳統(tǒng)“長(zhǎng)蛇灸”的基礎(chǔ)上,對(duì)鋪灸物質(zhì)、鋪灸部位等加以變化,對(duì)鋪灸理論不斷探索,涌現(xiàn)出許多特色的鋪灸療法[6-9]。筆者將此鋪灸療法運(yùn)用于腹部,以治療虛寒型胃痛,效果甚著。有研究發(fā)現(xiàn)艾草性溫、易燃、味芳香,具發(fā)散之力,能滲透肌膚,祛邪通絡(luò)止痛,是鋪灸的理想材料[10]。亦有研究發(fā)現(xiàn),艾灸可通過(guò)其溫?zé)崽匦院图t外輻射刺激皮膚感覺(jué)器,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)而調(diào)節(jié)組織細(xì)胞的生化代謝及神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而達(dá)到治病目的。而腹部鋪灸部位正對(duì)著患者的胃部,且鋪灸部位有胃之募穴中脘,以及胃經(jīng)脾經(jīng)的腧穴,通過(guò)艾灸的溫?zé)嵝?yīng)不但可以直接刺激這些脾胃經(jīng)的腧穴起到治療疾病的目的,且可以直達(dá)寒邪病所,起到驅(qū)寒溫胃的效果。此法經(jīng)濟(jì)方便,效果甚豐,但由于鋪灸療法操作稍顯繁瑣且易留疤痕,有研究者運(yùn)用TDP取代艾灸治療虛寒證取得一定的臨床效果[11]。因此,在運(yùn)用傳統(tǒng)鋪灸療法的同時(shí)有待于進(jìn)一步聯(lián)合運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)以擴(kuò)大鋪灸的臨床運(yùn)用范圍,為治療更多臨床疾病提供一個(gè)療效顯著、操作簡(jiǎn)單的方法。

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Therapeutic Observation on Snake Moxibustion on Abdomen for Stomachache Due to Deficiency-cold

-1,-1,-2,1.

1.,430067,; 2.,450003,

To observe the clinical efficacy of snake moxibustion on abdomen in treating stomachache due to deficiency-cold.Sixty patients with stomachache due to deficiency-cold were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by snake moxibustion on abdomen, while the control group was by oral administration ofpills. The clinical efficacies were compared between the two groups.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Snake moxibustion on abdomen is an effective method in treating stomachache due to deficiency-cold.

Acupuncture-moxibustion; Snake moxibustion; Epigastric pain; Ginger moxibustion

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.914

于冬冬(1983 - ),男,2012級(jí)博士生

1005-0957(2013)11-0914-02

2013-08-13