羅 丹

（湖北省中醫(yī)院呼吸科，湖北 武漢430006）

中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效觀(guān)察

羅 丹

（湖北省中醫(yī)院呼吸科，湖北 武漢430006）

目的 分析中醫(yī)辯證治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效并對(duì)其進(jìn)行康復(fù)評(píng)定研究分析。方法 選取 2010 年 6 月至 2011 年 12 月來(lái)我院進(jìn)行治療的 58 例支氣管擴(kuò)張患者，隨機(jī)分為兩組，每組 29 例，治療組采取自擬中藥方聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療方法，對(duì)照組采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療方法，比較治療前后臨床療效及肺功能評(píng)定結(jié)果。結(jié)果 治療組自擬中藥方聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療對(duì)患者的治療有效率為83.9%，對(duì)照組單獨(dú)采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療對(duì)患者的治療有效率為 62.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬中藥方聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)于支氣管擴(kuò)張具有較好的療效。

中醫(yī)；支氣管擴(kuò)張；肺功能評(píng)定

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一[1]，中醫(yī)一般屬于“肺癰”、“咯血”的范疇[2]。通常以慢性咳嗽及反復(fù)性咯血為主要的臨床癥狀。其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確[3]。本文通過(guò)自擬中藥方對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療，并對(duì)其療效進(jìn)行研究分析。為臨床提供有力的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2011年12月來(lái)我院就診并明確診斷治療的58例支氣管擴(kuò)張患者，隨機(jī)分為兩組，每組29例（其中治療組男性患者16例，女性患者13例；對(duì)照組男性患者17例，女性12例，兩組患者年齡均在41～78歲，平均年齡58歲，病程5～19年）。治療組采取自擬中藥方聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療方法，對(duì)照組采取大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療，比較治療2周后前后兩組患者的癥狀改善及肺功能情況。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比較性。

1.2 方法

所有患者均需要對(duì)其中醫(yī)辨證分析及肺功能進(jìn)行評(píng)定記錄。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療組患者采用自擬中藥方（養(yǎng)陰清熱，涼血）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療?？死顾孛?2h服250mg；腎功能?chē)?yán)重?fù)p害（肌酐清除率＜30mL/min）者，須作劑量調(diào)整。常用量為一次250mg，一日1次；重癥感染者首劑500mg，以后一次250mg，一日2次。持續(xù)兩周。而對(duì)照組則單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（克拉霉素）兩周。兩周之后觀(guān)察患者狀況。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0，根據(jù)t檢驗(yàn)結(jié)果得出P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、表2。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后效果比較 （%）

表2 治療組與對(duì)照組肺功能評(píng)定評(píng)分比較

3 討 論

由于吸煙和環(huán)境污染等因素的影響支氣管擴(kuò)張正在呈逐年上升的趨勢(shì)[4]，臨床研究發(fā)現(xiàn)其主要的誘因?yàn)榉谓M織的感染及支氣管阻塞感染。發(fā)病機(jī)制還不十分明確。

支氣管擴(kuò)張一般屬中醫(yī)“咳嗽”、“哮喘”、“肺脹” “血證”等范疇。中醫(yī)藥治療支氣管擴(kuò)張從病理生理學(xué)角度可以認(rèn)為有一定的長(zhǎng)效抗菌、抗病毒的作用。單純應(yīng)用抗生素抗炎治療會(huì)使支氣管擴(kuò)張癥狀加劇，嚴(yán)重影響預(yù)后及病情進(jìn)展。不利于疾病控制，部分患者出現(xiàn)感染反復(fù)發(fā)生。本文通過(guò)臨床辨證及經(jīng)驗(yàn)，采用自擬中藥方進(jìn)行養(yǎng)陰清熱，涼血止血。臨床上取得了較好的效果。臨床對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)：治療組的顯效率為42%，有效率為41%，總有效率達(dá)到85.1%。對(duì)照組顯效率為28.9%，有效率為33.3%，總有效率為62.2^%，可以看出治療組療效明顯高于對(duì)照組。本研究既有體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色的辨證論治，也有中西醫(yī)結(jié)合的專(zhuān)方專(zhuān)藥思路，肺功能評(píng)定評(píng)分治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)得出采用自擬中藥方（養(yǎng)陰清熱，涼血）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療對(duì)支氣管擴(kuò)張的療效相對(duì)單純大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療效果要顯著，因此值得臨床使用及推廣。

[1]Ohno Y,Takenaka D.Adaptive Iterative Dose Reduction Using 3D Processing for Reduced- and Low-Dose Pulmonary CT:Comparison With Standard-Dose CT for Image Noise Reduction and Radiological Findings[J].AJR Am J Roentgenol,2012,199(4):W477-485.

[2]孔 晨 虹.中 醫(yī) 治 療 支氣管 擴(kuò) 張 的 臨 床 療 效 觀(guān) 察 [J].中國(guó)醫(yī) 藥 指南,2012,10(20):575-576.

[3]Ozalp O,Inal-Ince D.Extrapulmonary features of bronchiectasis: muscle function,exercise capacity,fatigue,and health status[J]. Multidiscip Respir Med,2012,7(1):3.

[4]Jin Q,Huang FH.Effect of pseudomonas aeruginosa on the expressions of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in the airway of bronchiectasis patients[J]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao,2012,34(4):384-389.

R562.2+2

：B

：1671-8194（2013）05-0285-02