程維芬,陳晶晶,郭貝貝

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頸夾脊穴針刺深度對頸椎病療效的影響

程維芬,陳晶晶,郭貝貝

(江西中醫(yī)學(xué)院,南昌 330000)

觀察頸夾脊穴針刺不同深度對頸椎病療效的影響。將60例頸椎病患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組均采用針刺頸夾脊穴治療,治療組直刺0.3～0.6寸,對照組直刺1.0～1.3寸。比較兩組臨床療效。兩組治療后頸椎功能評分及總有效率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。在得氣的基礎(chǔ)上,頸夾脊穴針刺深度對頸椎病的療效無顯著性差異。

針刺療法;頸椎病;穴,夾脊

頸椎病發(fā)病率逐年上升且趨向低齡化、年輕化,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者自2010年9月至2011年9月,對我科門診收治的60例頸椎病(頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型)患者進(jìn)行頸夾脊穴針刺深度與療效的比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例頸椎病患者均為江西中醫(yī)學(xué)院門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;年齡最小23歲,最大78歲,平均44歲;病程最短3 d,最長12年,平均18個月。對照組中男16例,女14例;年齡最小26歲,最大75歲,平均46歲;病程最短10 d,最長19年,平均23個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

①發(fā)病緩慢,以頭枕、頸項、肩背等部疼痛為主癥,或有頭暈、頭痛、惡心,或有上肢疼痛、麻木無力;②多有頸肩部壓痛,或有臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性,或有旋頸試驗陽性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用全國第二屆頸椎病專題座談會(紀(jì)要)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①具有頸椎病的臨床表現(xiàn);②影像學(xué)檢查顯示頸椎間盤或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變;③影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)相應(yīng),即影像學(xué)所見能夠解釋臨床表現(xiàn)。

2 治療方法

兩組均取患側(cè)C3-7夾脊穴、風(fēng)池(雙)、大椎及患側(cè)列缺?；颊呷「┡P或側(cè)臥位,穴位皮膚常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,治療組直刺0.3～0.6寸,對照組直刺1.0～1.3寸。余穴均行常規(guī)針刺,行平補平瀉法使局部產(chǎn)生酸脹感,留針30 min。每日治療1次,10次為1個療程,休息2～3 d進(jìn)行下1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

參照頸椎功能評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組治療前后進(jìn)行評分[2]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu):臨床癥狀及體征消失,功能恢復(fù),隨訪半年無復(fù)發(fā)。

良:主要臨床癥狀及體征消失,功能基本恢復(fù)。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征有所改善。

無效:臨床癥狀無改善。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組治療前后功能評分比較采用組間比較的檢驗,兩組臨床療效比較采用秩和檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后頸椎功能評分比較

由表1可見,治療組治療后頸椎功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表1 兩組治療前后頸椎功能評分比較 (±s,分)

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,兩組患者總有效率均為100.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

頸椎病是椎間盤及頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng)、血管產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。近幾年各類專業(yè)期刊關(guān)于針灸治療頸椎病的臨床療效報道中頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型最為常見,療效最為突出,在取穴上大多以頸部夾脊穴、阿是穴為主[4-10]。筆者通過頸夾脊穴針刺深淺對頸椎病療效影響的比較,發(fā)現(xiàn)在針刺得氣的基礎(chǔ)上,針刺深淺對頸椎病的治療均有效且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。目前頸椎病的評估尚不夠系統(tǒng)客觀,診療標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,而脊髓型、交感型、混合型頸椎病的非手術(shù)治療也因缺乏科學(xué)理論依據(jù)而療效不佳,今后應(yīng)加強這方面的學(xué)習(xí)研究。

[1] 孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志, 1993,31(8):472-476.

[2] 王曉紅,何成奇,丁明甫,等.頸椎病治療成績評分表[J].華西醫(yī)學(xué),2005,20(2):232-233.

[3] 曲文龍.頸椎病的綜合治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17): 64-65.

[4] Qi LZ, Yang L. Application of nape acupuncture in treatment of vertebral-artery type cervical spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(1):47-50.

[5] Zhang HK. Clinical observation on needling tendon for cervical spondylosis causing vertebral artery insufficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):55-57.

[6] Yang Y, Zhang BM, Xu SW,. Clinical study on treatment of cervical spondylopathy with acupuncture plus thunder-fire moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(6):388-392.

[7] 蔡玉梅,黃文燕,鄭繼范,等.針刺從脾胃論治神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(7):451-453.

[8] 汪崇淼,吳耀持,張峻峰,等.單穴注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):591-592.

[9] 周平,李國安.針刺對神經(jīng)根型頸椎病斜方肌肌張力的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(1):28-30.

[10] 沈來華,羅開濤,高峰,等.溫針配合立體動態(tài)干擾電治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):841-842.

Effect of Different Needling Depths on the Therapeutic Efficacy of Acupuncture at Cervical Jiaji Points (Ex-B 2) for Cervical Spondylosis

-,-,-.

,330000,

To observe the effect of deferent needling depths on the treatment efficacy during acupuncture at cervical Jiaji points (Ex-B 2) in treating cervical spondylosis.Sixty patients with cervical spondylosis were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The two groups both received acupuncture at cervical Jiaji points (Ex-B 2), 0.3～0.6 of depth in the treatment group versus 1.0～1.3 cun in the control group. The two groups were compared with each other in treatment efficacy.After treatment, there were no significant differences between the two groups in comparing cervical function and total effective rate (＞0.05).Given that there is needling sensation, changes of acupuncture depth at cervical Jiaji points (Ex-B 2) do not make any obvious differences to the therapeutic efficacy in treating cervical spondylosis.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis; Point, Jiaji (Ex-B 2)

1005-0957(2013)01-0036-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.036

2012-09-02

程維芬(1986 - ),女,住院醫(yī)師