秦小永

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穴位埋線治療瘀阻腦絡(luò)型高血壓療效觀察

秦小永

(開封市中醫(yī)院,開封 475001)

觀察穴位埋線治療瘀阻腦絡(luò)型高血壓的臨床療效。將70例瘀阻腦絡(luò)型高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組35例。治療組采用穴位埋線治療,對(duì)照組采用藥物治療。3個(gè)療程后比較兩組療效。治療組降壓和癥狀總有效率分別為88.6%和85.7%,對(duì)照組分別為68.6%和60.0%,兩者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。穴位埋線是一種治療瘀阻腦絡(luò)型高血壓的有效方法。

針刺療法;穴位埋線;高血壓

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征,血壓持續(xù)升高可伴有心、腦、腎及血管結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害,其病程緩慢,終致器官的功能衰竭[1]。其發(fā)病率全球呈上升的趨勢(shì),在我國(guó),最新流行病學(xué)調(diào)查顯示約有1.6億人患高血壓,高血壓病嚴(yán)重威脅著人類健康,中醫(yī)學(xué)針灸療法治療高血壓,以其療效確切,操作簡(jiǎn)便,為廣大患者所接受[2-3]。筆者自2008年至2010年采用穴位埋線治療瘀阻腦絡(luò)型高血壓35例,并與藥物治療35例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例高血壓患者均為門診患者,根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月9日實(shí)施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)判定為血瘀質(zhì),采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組35例。兩組患者性別、年齡、病程及體質(zhì)指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞O.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO/ISH高血壓指南[4],未服用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg可診斷為高血壓。收縮壓為140～159 mmHg和(或)舒張壓為90～99 mmHg即Ⅰ級(jí)高血壓;收縮壓為160～179 mmHg和(或)舒張壓為100～109 mmHg即Ⅱ級(jí)高血壓。

表1 兩組患者一般情況比較

中醫(yī)辨證分型參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中瘀阻腦絡(luò)證的標(biāo)準(zhǔn),包括頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、面唇紫暗、舌下絡(luò)脈青紫、脈弦澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合Ⅰ、Ⅱ級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿接受觀察治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠、哺乳期婦女;②血壓不穩(wěn)定而未達(dá)到Ⅰ、Ⅱ級(jí)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③患有嚴(yán)重心、腦、腎等疾病者;④暈針或由于其他原因不能接受本觀察治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

取足三里(雙)、曲池(雙)、三陰交(雙)、降壓點(diǎn)(在第7頸椎棘突旁開2 cm,用手按壓有明顯的壓痛點(diǎn))。先將穴位用0.2%安爾碘以穴位中心點(diǎn)半徑5 cm向外3次繞圈擦拭,將0.5～1.5 cm長(zhǎng)00號(hào)的羊腸線裝入9號(hào)一次性無(wú)菌埋線針,垂直刺入穴內(nèi)0.5～2 cm(視患者胖瘦程度),輕度提插得氣后,邊推針芯邊退針,將線埋入穴位,針孔局部用棉簽按壓不出血后用創(chuàng)可貼貼敷。每15 d治療1次,3次后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

口服硝苯地平緩釋片20 mg,每日2次,治療45 d后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn)

采用衛(wèi)生部1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中關(guān)于高血壓的療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效:血壓恢復(fù)到正常值,收縮壓140 mmHg、舒張壓在90 mmHg以下。

有效:血壓未降至正常,但收縮壓較治療前下降l5～30 mmHg,舒張壓較治療前下降l0～20 mmHg,且血壓保持穩(wěn)定。

無(wú)效:收縮壓與舒張壓均未恢復(fù)到正常,下降幅度均不到l0 mmHg,且血壓不穩(wěn)定。

3.1.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)

按衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),主要癥狀包括頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、面唇紫暗。

顯效:上述癥狀消失。

有效:上述癥狀減輕。

無(wú)效:上述癥狀無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＞0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者降壓療效比較

表2 兩組患者降壓療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

由表2可見,治療組總有效率為88.6%,對(duì)照組為68.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組降壓總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

3.3.2 兩組患者癥狀療效比較

表3 兩組患者癥狀療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

由表3可見,治療組總有效率為85.7%,對(duì)照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組改善癥狀總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇,與肝腎關(guān)系最為密切,其病性為本虛標(biāo)實(shí),本虛為肝腎陰虛,標(biāo)實(shí)為肝郁、血瘀、痰濕。而肝郁、血瘀是高血壓病的臨床常見證型,治療應(yīng)從肝腎著手,以疏肝化瘀為總的治療原則[7-10]。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,能健脾益氣、調(diào)和氣血、通絡(luò)化瘀,為人體的保健要穴。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴,能夠調(diào)節(jié)肝脾腎的功能,具有疏肝健脾、活血化瘀之功,曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴,能祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)暢氣血。降壓點(diǎn)為經(jīng)外奇穴,對(duì)應(yīng)于頸椎交感神經(jīng)節(jié),通過對(duì)其刺激,可以舒張血管,從而降低血壓。采用穴位埋線的方法,能夠形成持續(xù)的刺激,從而增強(qiáng)針感,提高療效[11]。

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Therapeutic Observation on Acupoint Thread-embedding in Treating Hypertension Due to Stasis in Cerebral Venation

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,475001,

To observe the treatment efficacy of acupoint thread-embedding in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.Seventy patients with hypertension due to stasis in cerebral venation were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding therapy, and the control was by medication. They were compared with each other in therapeutic efficacy after 3 treatment courses.The antihypertensive rate and total effective rate were respectively 88.6% and 85.7% in the treatment group, versus 68.6% and 60.0% in the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (＜0.05).Acupoint thread-embedding therapy is an effective approach in treating hypertension due to stasis in cerebral venation.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Hypertension

1005-0957(2013)01-0021-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.021

2012-07-18

秦小永(1980 - ),男,主治醫(yī)師