張小英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意的護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，保證患者優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[1]。急診科接診的多為危、重、急的患者，病情變化快，患者或其家屬就診時(shí)急躁、沖動(dòng)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者期望大。因此，很有必要在急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療，減少患者的痛苦。筆者所在科2011年1月-2012年1月對(duì)95例行急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療的患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年1月筆者所在科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的在急診行清創(chuàng)縫合術(shù)治療的患者95例，其中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者50例為研究組，采用普通護(hù)理的患者45例為對(duì)照組，其中四肢外傷的患者44例，頭皮外傷的患者34例，軀干外傷的患者17例?；颊吣挲g15~45歲，平均（27.3±10.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷，生命體征平穩(wěn)，需行清創(chuàng)縫合術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓、心臟病病史或意識(shí)不清，不能配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。清創(chuàng)縫合均采用局部麻醉；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）接診時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：作為急診科護(hù)士要有敏銳的觀察力和判斷力，準(zhǔn)確迅速做好分診，減少患者候診時(shí)間，使患者盡快得到相應(yīng)處理，減輕疼痛，減少出血。其主要內(nèi)容包括：①患者一到科內(nèi)就診，護(hù)士準(zhǔn)確迅速做好分診工作，先將患者直接帶至外科室，安置好手術(shù)床位，并馬上通知醫(yī)生及護(hù)理人員到床邊作相應(yīng)檢查和處理，同時(shí)交待家屬掛號(hào)，如無(wú)家屬在旁者由護(hù)士協(xié)助掛號(hào)及取藥。②責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)使用有效地止血和相應(yīng)的治療，必要時(shí)可先用外科備用藥為患者進(jìn)行止血處理，再補(bǔ)交費(fèi)取藥歸還。③給予患者心理支持，講解手術(shù)操作及術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者對(duì)其手術(shù)有信心，避免焦慮恐懼不安等不良情緒影響手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)密切觀察患者生命體征變化，防止由于疼痛劇烈而影響手術(shù)進(jìn)行。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①手術(shù)開(kāi)始后保持與患者進(jìn)行親切地交談，通過(guò)多巡視、多觀察、多關(guān)心、多安慰、多解釋，取得信任，轉(zhuǎn)移患者注意力，穩(wěn)定患者情緒，消除緊張、恐懼心理；主動(dòng)介紹手術(shù)醫(yī)師，告知患者目前所處的環(huán)境位置，手術(shù)室溫度控制在22~26 ℃，濕度50%~60%；②術(shù)中經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受及不適，告知患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中如有不適，及時(shí)通知醫(yī)師，以便解決問(wèn)題；（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后用生理鹽水幫患者清理傷口周圍血跡，檢查傷口是否包扎完善，并囑患者家屬為患者準(zhǔn)備溫開(kāi)水，并送患者至留觀室觀察30 min，確定生命體征穩(wěn)定、無(wú)出血、裂開(kāi)后方可離開(kāi)，期間多巡視、多詢問(wèn)，有不適者即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；②加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)，囑患者清談飲食為主，多吃高蛋白食物以促進(jìn)傷口愈合，并避免患肢早期運(yùn)動(dòng)，不碰水、不擠壓，以防傷口裂開(kāi)及出血；（4）離院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)：離開(kāi)時(shí)，交待患者具體復(fù)查時(shí)間，指導(dǎo)合理進(jìn)食，復(fù)述出院后的注意事項(xiàng)，并向患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，聯(lián)系卡上有醫(yī)院急救電話、科室號(hào)碼，以便出現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)聯(lián)系；另一方面，由責(zé)任護(hù)士不定期對(duì)其電話回訪，督促其藥物按時(shí)按量服用及建立良好的生活習(xí)慣。對(duì)照組采取急診科常規(guī)護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、心率、離院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中滿意度內(nèi)容（包括滿意、一般滿意、不滿意，其中滿意、一般滿意屬于滿意的范疇）；術(shù)后進(jìn)行定期隨訪，了解患者治療情況及恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)均順利完成，與對(duì)照組比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中血壓、心率明顯降低，均在正在水平范圍之內(nèi)，對(duì)護(hù)理滿意度高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到健康不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力；生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一是健康生活的最高境界。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)士根據(jù)患者疾病及自理能力需求為患者提供必要的包括治療、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等全方位的整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，要求責(zé)任護(hù)士深入臨床，走近患者，落實(shí)床旁護(hù)理，全面負(fù)責(zé)患者的治療性護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)[3-4]。大量文獻(xiàn)報(bào)道表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者多種生物節(jié)律達(dá)到平衡和諧，使患者在接受手術(shù)治療時(shí)生理和心理都達(dá)到一個(gè)較好的狀態(tài)，可以減少患者的焦慮情緒，以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的生理狀態(tài)配合手術(shù)及治療，使患者血壓、心率保持在較為平穩(wěn)的狀態(tài)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5-6]。本報(bào)道中通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理減少患者手術(shù)時(shí)間，有效舒緩患者的焦慮情緒，使患者血壓、心率保持在良好的狀態(tài)，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理使醫(yī)患之間距離拉近，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，使患者感受到關(guān)注與關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任度，加強(qiáng)了護(hù)患之間的情感交流，消除了圍手術(shù)期患者的恐懼心理，得到了家屬的支持和理解，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)士的綜合素質(zhì)，明顯提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)滿意度[7]。本報(bào)道中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者隨訪滿意度為94.0%，而對(duì)照組的患者術(shù)后隨訪滿意度度為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果與報(bào)道基本相符。優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的理念，滿足患者治療要求的同時(shí)也適應(yīng)社會(huì)人性化服務(wù)的要求，值得臨床推廣。

[1]顏莉，徐曉娟，陳華，等.急診室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（20）：79-80.

[2]閆文潤(rùn)，王晶晶，岳仙紅.急診外科病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].全科護(hù)理，2012，10（1）：68-70.

[3]徐美娣，朱凌云，蔣燕，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：76-77.

[4]張明園.急診科病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（16）：2677-2678.

[5]陳靜.普通外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法及體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（3）：286-287.

[6]金芳.人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理分析及心理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，3（14）：1333-1334.

[7]魏艷榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：1247-1248.