李奕華

Physical Education Department，Huazhong Agricultural University，Wuhan Hubei，430070

1 經(jīng)絡(luò)與經(jīng)筋結(jié)合孔穴對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷之治療

中醫(yī)主要根據(jù)其運(yùn)行規(guī)律診治疾病，許多穴位及經(jīng)筋的療法都吸收了它的精髓，要掌握經(jīng)絡(luò)穴位療法，必須了解經(jīng)絡(luò)穴位的基本知識(shí)。中醫(yī)認(rèn)為，人體通過(guò)經(jīng)絡(luò)把各個(gè)器官連成一個(gè)整體，以進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。由于每條經(jīng)絡(luò)都分屬于某一臟腑，且有一定的循行部分，因此可根據(jù)病人臨床出現(xiàn)的癥候辨證判定病的癥狀反應(yīng)到某一經(jīng)或某幾經(jīng)上，再有的放矢地選穴，采用不同手法加以治療。因此，經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋不論在診斷或治療上都具有十分重要的意義。

經(jīng)筋的病癥大多屬于肌肉、筋膜、韌帶等方面的癥候。經(jīng)筋的分布雖然有些并非經(jīng)絡(luò)所及，但兩者在生理、病因上有密切關(guān)聯(lián)。因此，經(jīng)穴的主治作用有許多與經(jīng)筋的分布有關(guān)。此外，經(jīng)筋所發(fā)生的病變，治療時(shí)可以“以痛為輸”不拘經(jīng)穴所限。

經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，直行的叫經(jīng)，支而橫的叫絡(luò)，包括十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋及無(wú)數(shù)的經(jīng)絡(luò)等，貫穿于人體上下、左右、內(nèi)外，聯(lián)系全身所有五臟六腑、頭面、軀干、四肢等組織和器官，構(gòu)成有機(jī)統(tǒng)一的整體。根據(jù)整體統(tǒng)一觀念，某一關(guān)節(jié)或某一肌群、韌帶發(fā)生病變，必將在同一經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋的循行通路上表現(xiàn)出各種癥狀，因此根據(jù)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)及經(jīng)筋進(jìn)行治療，依據(jù)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的相互關(guān)聯(lián)選出適當(dāng)?shù)目籽ǚ智灞砝?、虛?shí)，采用對(duì)癥的穴位對(duì)各種運(yùn)動(dòng)損傷的病變找到補(bǔ)虛、瀉實(shí)的主治所在，達(dá)到理想療效。

2 運(yùn)用觸摸和個(gè)體表述達(dá)到確診方向

任何運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，必由其內(nèi)因與外因所致。個(gè)體差異、運(yùn)動(dòng)損傷原因不同，癥狀的表現(xiàn)也各不相同。輕者不同程度的肌筋受傷，發(fā)生淤積為患，嚴(yán)重者損筋削骨，是常見(jiàn)肌筋致病致因之一。任何運(yùn)動(dòng)都離不開(kāi)肌筋、膜帶的參與，任何肢節(jié)、肌筋的活動(dòng)都具有活動(dòng)量度及方向性等生理因素的制約。凡超越生理性負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)均可致肌筋、膜帶等致傷，因?yàn)椴煌虻倪\(yùn)動(dòng)損傷可以表現(xiàn)同樣的癥候。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷如何進(jìn)行臨床診察，一是利用醫(yī)者視覺(jué)結(jié)合損傷者自述；二是通過(guò)經(jīng)筋的觸摸，可觸摸到經(jīng)絡(luò)或肌群上的結(jié)節(jié)、腫塊（撞擊、扭傷）或條形缺失（撕裂、拉傷）等。同樣的肩部損傷，如李娜和孫甜甜二人，就各有區(qū)分，李娜為心包經(jīng)，孫甜甜則為肺經(jīng)。

2006年10月多哈亞運(yùn)會(huì)前，中國(guó)網(wǎng)球隊(duì)集訓(xùn)于廣東江門(mén)，兩人肩部疼痛，不能上手大力發(fā)球。孫甜甜更糟糕，正手大力揮拍有時(shí)都感覺(jué)力不從心。通過(guò)經(jīng)筋的觸摸即可知經(jīng)絡(luò)的由點(diǎn)到線的痛區(qū)隸屬于何經(jīng)脈受損。

例1，李娜運(yùn)用胸走手的手厥陰心包經(jīng)在取穴上選用曲澤、天泉、天池和內(nèi)關(guān)，配以手陽(yáng)明。穴位選用偏厲、手五里、臂臑、肩髃、巨骨等穴和阿是穴。采用傳統(tǒng)中醫(yī)按摩，揉、按、點(diǎn)、切、拔、提、推等手法，兩次治愈（見(jiàn)圖1、圖2）。

例二、孫甜甜同樣運(yùn)用胸走手、肺經(jīng)在取穴上選用經(jīng)渠、列缺、孔最、云門(mén)、中府配以手陽(yáng)明大腸經(jīng)選用手五里、臂臑、肩髃、巨骨等穴和阿是穴，兩次治愈（見(jiàn)圖3、圖4）。

圖1 手厥陰心包經(jīng)圖

圖2 手陽(yáng)明大腸經(jīng)圖

圖3 手太陰肺經(jīng)圖

圖4 手陽(yáng)明大腸經(jīng)圖

例3，2008年7月北京奧運(yùn)前夕，國(guó)家網(wǎng)球隊(duì)封閉于天津薊縣，鄭潔于當(dāng)年6月溫網(wǎng)期間腹股溝拉傷，回國(guó)后先后經(jīng)多名醫(yī)學(xué)專家治療，其中有在英國(guó)曼切斯特聯(lián)隊(duì)擔(dān)任過(guò)隊(duì)醫(yī)的英籍華人、針灸專家蘇某某負(fù)責(zé)治療，但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。隨著時(shí)間推移，傷情愈加嚴(yán)重。7月15日蔡正華局長(zhǎng)和孫晉芳主任到基地看望大家未見(jiàn)鄭潔訓(xùn)練，此時(shí)鄭潔已無(wú)法正常邁步行走。兩位領(lǐng)導(dǎo)立即讓鄭潔從蘇某某處轉(zhuǎn)筆者治療。通過(guò)經(jīng)筋的觸摸，疼區(qū)的點(diǎn)、線、面的確診，認(rèn)為其為腎經(jīng)受損。采用足走腹的腎經(jīng)，穴位選取涌泉、照海、太溪、陰谷、橫骨，配以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，穴位選用至陰、昆侖、承山、委中、委陽(yáng)、殷門(mén)、承扶、腎俞和阿是穴加以治療，第二天便可參加訓(xùn)練，在北京奧運(yùn)會(huì)網(wǎng)球比賽上為中國(guó)隊(duì)獲得女雙銅牌（見(jiàn)圖5、圖6）。

例4，同為腹股溝受傷的上一屆全運(yùn)會(huì)網(wǎng)球男單冠軍吳迪，通過(guò)經(jīng)筋的觸摸以及疼區(qū)點(diǎn)、線、面的確診，認(rèn)為其為脾經(jīng)受損。在治療上采用足走腹的脾經(jīng)，穴位選用隱白、太白、公孫、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海、沖門(mén)、府舍、腹結(jié)、大橫，配以頭走足的足少陽(yáng)膽經(jīng)，穴位選取地五會(huì)、外邱、陽(yáng)交、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)關(guān)、風(fēng)市、維道、五樞、帶脈、阿是穴，兩次治愈（見(jiàn)圖7、圖8）。

圖5 足少陰腎經(jīng)圖

圖6 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)圖

圖7 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)圖

圖8 足少陽(yáng)膽經(jīng)圖

例5，在2006年國(guó)家網(wǎng)球隊(duì)廣東冬訓(xùn)期間為彭帥治療腰部。其腰部在06年前已有近三年的病史，晚上經(jīng)常痛醒。通過(guò)經(jīng)筋的觸摸以及疼區(qū)點(diǎn)、線、面的確診，認(rèn)為其為腎經(jīng)受損。采用足走腹的腎經(jīng)，穴位選用太溪、陰谷、橫骨，配以足走頭的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，穴位選用昆侖、承山、委中、委陽(yáng)、殷門(mén)、承扶、腎俞和阿是穴加以治療，兩次治愈（見(jiàn)圖9、圖10）。

例6，同是腰疼的孫甜甜在冬訓(xùn)中，突然彎腰不能直立。通過(guò)經(jīng)筋的觸摸以及疼區(qū)點(diǎn)、線、面的確診，認(rèn)為其為膀胱經(jīng)受損。采用足走頭的膀胱經(jīng)，穴位選用昆侖、承山、委中、委陽(yáng)、殷門(mén)、承扶、腎俞和阿是穴，配以足走腹的腎經(jīng)，穴位選用太溪、陰谷、橫骨，十分鐘內(nèi)徹底治愈，繼續(xù)訓(xùn)練（見(jiàn)圖11）。

例7，武漢體育學(xué)院院長(zhǎng)楊鵬飛2005年參加沈陽(yáng)舉辦的全國(guó)體育學(xué)院院長(zhǎng)杯籃球比賽，不慎被對(duì)方隊(duì)員用肘撞擊到胸部，當(dāng)即無(wú)法正常呼吸，隨隊(duì)醫(yī)生臨床處理，用活絡(luò)液治療后，仍無(wú)法正常呼吸。返漢后根據(jù)自我表述，此為典型的肺經(jīng)受損，在治療上采用中府、云門(mén)、尺澤、列缺、太淵和阿是穴，十分鐘內(nèi)徹底治愈（見(jiàn)圖12）。

圖9 足少陰腎經(jīng)圖

圖10 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)圖

圖11 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

圖12 手太陰肺經(jīng)

3 結(jié)果與分析

經(jīng)穴分布于全身經(jīng)絡(luò)之上，包括頭、面、頸項(xiàng)、軀干及四肢各部，無(wú)論是正面、側(cè)面、仰、伏、前、后、左、右處處皆有穴位，均可作為宣導(dǎo)血?dú)獾闹饕碳c(diǎn)。所謂“正側(cè)仰伏，氣血有六百余侯”就是對(duì)此而言。侯是指一種情狀和征象的表現(xiàn)，意思是說(shuō)氣血循經(jīng)絡(luò)運(yùn)行由點(diǎn)到線，能充分反映出各種運(yùn)動(dòng)損傷的所致，如壓痛、酸、麻、脹、腫、涼、熱等感覺(jué)。十二經(jīng)脈的循行，供氣血上下逆順的周流，各有一定走向?！鹅`樞逆順?lè)适萜吩鞔_指出——“脈行逆順，手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢?jiàn)十二經(jīng)脈的循行方向是有規(guī)律的，各經(jīng)穴的起點(diǎn)和終點(diǎn)也都是依據(jù)這一走向而排列的。頭為諸陽(yáng)之首，所以陽(yáng)經(jīng)全部集合與頭部。如下表1中2、6、10三條手陽(yáng)經(jīng)自手至頭，以頭部為終點(diǎn)；3、7、11三條足陽(yáng)經(jīng)自頭至足，以頭部為起點(diǎn)，即所謂“手足三陽(yáng)，手走頭而頭走足”。陰經(jīng)方面4、8、12三條足陰經(jīng)自足至腹，1、5、9三條手陰經(jīng)都是自胸至手，所謂“手足三陰，足走腹而胸走手”。因此表明了經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)相隨，內(nèi)外相貫，如環(huán)之無(wú)端（衛(wèi)氣篇）。依據(jù)經(jīng)絡(luò)的走向，可充分發(fā)揮其在傳統(tǒng)中醫(yī)手法診療上的寶貴作用和重要依據(jù)。

表1 十二經(jīng)循行方向簡(jiǎn)表

4 小結(jié)

綜上所述，人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是內(nèi)外完整的統(tǒng)一體，也是內(nèi)外完整的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體經(jīng)脈氣血運(yùn)行起著滋潤(rùn)人體器官、推動(dòng)氣血運(yùn)行、保持人體經(jīng)脈氣血在體內(nèi)規(guī)律的周而復(fù)始的運(yùn)行。運(yùn)動(dòng)損傷所造成的人體致病因素破壞了人體經(jīng)脈氣血的運(yùn)行機(jī)制和規(guī)律，從而出現(xiàn)麻、痛、脹、腫等不良反應(yīng)。有些運(yùn)動(dòng)損傷，往往需要幾個(gè)月甚至近一年的時(shí)間修復(fù)，甚至不能達(dá)到痊愈或留下終身傷病。因此，將經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)運(yùn)用于運(yùn)動(dòng)損傷的治療應(yīng)大力推廣并加以深入研究。

［1］ 陳璧琉，鄭卓人.針灸歌賦選解［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1959.

［2］ 南京中醫(yī)學(xué)院針灸教研室.針灸學(xué)講義［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1961.

［3］ 李吉茂.跌打點(diǎn)穴——損傷證治［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012（3）.