甄雪 裴毅

腫瘤的擴散和轉(zhuǎn)移是治療失敗的關(guān)鍵，而腫瘤的擴散和轉(zhuǎn)移依賴新生血管的形成。血管內(nèi)皮生長因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）又稱血管通透性因子（Vascular permeability factor，VPF），研究表明VEGF是作用最強、特異性最高的血管形成因子[1]。本文主要以肺癌患者為研究對象，研究其化療前后血漿中VEGF及CEA的含量變化，以研究化療后兩者的變化是否存在相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例經(jīng)病理或細胞學(xué)檢查確診的肺癌患者，男23例，女7例，年齡20~73歲，中位年齡32歲。腺癌16例，鱗癌9例，小細胞肺癌5例。TNM分期，Ⅰ+Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。均采用含鉑類藥物化療2周期。

1.2 標本采集 所有患者分別于化療前后清晨采集空腹靜脈血3 ml，離心分離血漿，-80 ℃低溫冰箱保存。

1.3 測定方法 采用雙抗體夾心ELISA法測定血漿VEGF、CEA的濃度，試劑盒分別由深圳晶美生物技術(shù)有限公司、北方免疫試劑研究所提供，操作均按說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺癌患者血漿VEGF水平與性別、年齡無關(guān)（P>0.05）；腺癌、鱗癌、小細胞肺癌三組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者化療前血漿VEGF比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明肺癌分期越晚血漿VEGF水平升高越明顯，見表1?；熀笱獫{VEGF、CEA水平變化分別為（-98.85±310.07）pg/ml，（-3.86±21.46）ng/ml，化療后 VEGF變化水平與CEA變化水平呈正相關(guān)（r=0.372，P<0.05）。

表1 30例肺癌患者血清化療前VEGF水平與臨床病理特征

3 討論

VEGF是針對內(nèi)皮細胞特異性最高、促血管生成作用最強的有絲分裂原之一，在生理性和病理性（包括腫瘤血管生成）過程中發(fā)揮最關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用[2]。它不僅能與位于血管、淋巴管內(nèi)皮細胞表面的受體結(jié)合，通過調(diào)節(jié)血管和淋巴管的生成、增加其通透性而促進腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，還能通過自分泌途徑與腫瘤細胞表面的受體相結(jié)合，直接促進腫瘤生長[3]。因此檢測惡性腫瘤患者血漿中VEGF含量具有重要的臨床意義。

有研究表明，原發(fā)支氣管肺癌患者不同性別、年齡、組織學(xué)類型、分化程度及T分期（腫瘤原發(fā)狀態(tài)）血清VEGF含量無顯著性差異[4]。還有研究表明，小細胞肺癌患者血清VEGF水平處于高水平狀態(tài)，血清VEGF水平與臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等相關(guān)[5]。本研究肺癌患者血漿VEGF水平與性別、年齡、組織類型無關(guān)（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期三組之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示惡性腫瘤患者臨床分期越晚VEGF含量越高。

癌胚抗原CEA是Gold和Freedmen從結(jié)腸癌和胎兒腸中提取的一種胚胎抗原，具有免疫抑制作用，可以促進腫瘤的轉(zhuǎn)移[6]。目前CEA已成為一種比較成熟的了解腫瘤病情的指標，其在大部分惡性腫瘤中，血漿含量均有升高。但是單一的血清腫瘤標志物的敏感性、特異性難以達到理想的水平，研究表明，CEA、VEGF聯(lián)合檢測可提高診斷的陽性率，但兩者水平在腫瘤患者血清中的關(guān)系，目前尚無明確定論[7-8]。本文研究表明，化療后VEGF與CEA水平變化成正相關(guān)。

在臨床工作中可將VEGF作為了解腫瘤患者病情以及評價治療效果的新指標，與CEA聯(lián)合檢測以更準確地診斷及評價療效。

[1]王魯，湯釗猷，孫惠川，等.抗腫瘤血管形成劑抑制肝癌生長及轉(zhuǎn)移的實驗研究[J].中華肝膽外科雜志，2002，8（12）：723-727.

[2]Ferrara N，Davis-Smyth T.The biology of vascular endothelial growth factor [J].Endocr Rev，1997，18（12）：4-25.

[3]Jackson M W，Roberts J S，H eckford S E，et al.Apotentialau tocrine or lef or vasculare ndothelialg rowthf actorin p rostates ancer[J].Cancer Res，2002，62（3）：854-859.

[4]顏浩.肺癌患者血清含量檢測的臨床意義[J].實用癌癥雜志，2004，19（2）：180-183.

[5]王水利，王茁，羅小峰，等.小細胞肺癌患者血清內(nèi)皮生長因子含量水平的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14（7）：810-812.

[6]馬愛群，李巖.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：90-94.

[7]沙云風(fēng)，季之森.非小細胞肺癌患者血清VEGF、CYFRA2 1-1及CEA的表達及意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2009，20（4）：70-72.

[8]陳建忠，顧利江.肺癌患者血清CEA、NSE、CA199和VEGF檢測的臨床意義[J].臨床研究，2011，49（8）：28-29.