皮靜花

湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

淺談康復(fù)護(hù)理對(duì)23例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

皮靜花

湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

目的：探討康復(fù)護(hù)理措施對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法：選取我院收治的46例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的臨床資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者術(shù)后30d的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)后30d的生活質(zhì)量明顯改善，各項(xiàng)目均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理措施能夠顯著改善風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；風(fēng)濕性心臟瓣膜?。恍陌昴ぶ脫Q術(shù)；生存質(zhì)量

風(fēng)濕性心臟瓣膜病指的是風(fēng)濕性心臟炎遺留的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病，瓣膜置換已經(jīng)成為了治療風(fēng)濕性心臟病的有效手段，但是術(shù)后恢復(fù)較慢，對(duì)于患者的生存質(zhì)量的影響不容忽視。本院實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的46例風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的臨床資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組中男14例，女9例，年齡21～68歲，平均年齡（44.7±13.9）歲；對(duì)照組中男15例，女8例，年齡22～64歲，平均年齡（45.1± 13.7）歲。兩組患者均符合風(fēng)濕性心臟瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取心瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，在年齡、性別、治療方案等一般資料對(duì)比上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員僅被動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行宣教和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)；觀察組則加用康復(fù)護(hù)理措施，除了常規(guī)護(hù)理措施以外，還加強(qiáng)以下護(hù)理措施：①心理護(hù)理：在術(shù)前加強(qiáng)患者的心理支持，向患者說明風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方案及手術(shù)中會(huì)存在的相關(guān)情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備接受手術(shù)。對(duì)于存在緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒的患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)進(jìn)行溝通，了解患者所想，有針對(duì)性的改善患者的心理狀態(tài)，樹立治療信心，更加配合護(hù)理工作的開展；②康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況將鍛煉計(jì)劃分為三個(gè)時(shí)期，第一期計(jì)劃一般在術(shù)后24h之后開始，持續(xù)至術(shù)后72h，這段時(shí)間內(nèi)患者多為簡單和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。先由護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括伸展、屈曲、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作10次，每天進(jìn)行兩輪動(dòng)作的訓(xùn)練?；颊叩幕謴?fù)情況指導(dǎo)患者嘗試進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，同時(shí)幫助患者按摩上肢肌肉，3～5次／d，在運(yùn)動(dòng)過程中注意保護(hù)橈動(dòng)脈穿刺管，防止發(fā)生滑脫或阻塞，下肢運(yùn)動(dòng)與上肢運(yùn)動(dòng)相似，同樣先由護(hù)理人員輔助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后逐漸轉(zhuǎn)為患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；第二期計(jì)劃在術(shù)后4～10d內(nèi)開展，上肢功能鍛煉主要包括握、舉、拉、推等運(yùn)動(dòng)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行10～20遍之后開始轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，10～20遍／次，3次／d。根據(jù)患者的具體情況逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，下肢運(yùn)動(dòng)主要包括蹬、抬等，運(yùn)動(dòng)量及順序與上肢運(yùn)動(dòng)相同，在術(shù)后1周左右可逐漸下床活動(dòng)；第三期一般在術(shù)后11～30d之間進(jìn)行，以提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間為主，逐漸提高患者步行距離和速度。

1.3 評(píng)定方法 自擬評(píng)定量表［2］，由至少3位資深護(hù)士對(duì)患者的各個(gè)生活質(zhì)量項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，取平均得分，評(píng)定量表共分10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，分值越高說明生活質(zhì)量狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)后30d的生活質(zhì)量明顯改善，各項(xiàng)目均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)定對(duì)比

3 討論

康復(fù)護(hù)理措施能夠有效的改善心瓣膜置換術(shù)后患者的生活狀況，從本文數(shù)據(jù)我們可以看出，觀察組患者在各個(gè)項(xiàng)目評(píng)定上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。由于風(fēng)濕性心臟瓣膜病置換術(shù)較為復(fù)雜，而且容易引起再灌注損傷，所以術(shù)后患者的心臟功能往往處于不穩(wěn)定和脆弱的狀態(tài)，而且術(shù)后傷口疼痛、體力不支等因素導(dǎo)致患者往往有抗拒鍛煉的情況，護(hù)理人員必須通過宣教和心理護(hù)理來改善患者的觀念，使患者配合護(hù)理措施從而提高護(hù)理效果［3］。

［1］宋敏娟，馮麗敏，呂鳳榮，等.老年急性心肌梗死早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察［J］.全科護(hù)理，2008，6（12）：3142－3143.

［2］侯忠蘭，張旭光.健康教育對(duì)急性心肌梗死介入治療患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（28）：26－27.

［3］方文，陳水彤，梁繼娟，等.心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對(duì)早期生存質(zhì)量的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2012，6（8）：1106－1107.

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1007－8517（2013）20－0115－01

2013.09.25）

皮靜花 （1983－），女，湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科。大專學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。