黃春林 林全英 林連娣

廣東省韶關(guān)樂昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 樂昌 512200

68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察

黃春林 林全英 林連娣

廣東省韶關(guān)樂昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 樂昌 512200

目的：對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行觀察，并根據(jù)其骨折特點(diǎn)探討護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的臨床資料，按照患者的臨床特點(diǎn)，選擇適合患者的護(hù)理方法，以患者滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察圍手術(shù)期護(hù)理效果。結(jié)果：68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中，11例采取手術(shù)治療，57例非手術(shù)治療；將個(gè)性化護(hù)理與規(guī)范護(hù)理聯(lián)合，滿意62位，滿意率94.6%。結(jié)論：不穩(wěn)定型骨盆骨折需要長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理，具有較大的護(hù)理難度?；颊邔?duì)治療和護(hù)理是否滿意是重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

不穩(wěn)定型；骨盆骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理；觀察

不穩(wěn)定型骨盆骨折對(duì)患者的傷害較大，出血量較多，同時(shí)具有較多的合并癥，患者的死亡率也比較高。主要的治療方法是手術(shù)治療，進(jìn)行內(nèi)固定以及復(fù)位；或者采取非手術(shù)治療，牽引、臥床休息；牽引、外固定［1］。其中圍手術(shù)期的個(gè)性化、規(guī)范護(hù)理十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年6月至2012年6月確診不穩(wěn)定型骨盆骨折的患者68例為觀察對(duì)象，其中，男性46例，女性22例，年齡2.4～73.1歲，平均年齡為34.6歲。致傷原因：砸傷4例，墜落傷10例，交通事故傷54例。合并癥狀：股靜脈破裂1例；四肢骨折12例，胸腰椎壓縮性骨折3例，陰道、肛管以及尿道斷裂1例，尿道斷裂3例，膀胱破裂2例，乙狀結(jié)腸破裂1例，高位脊髓損傷1例，顱腦外傷10例，坐骨神經(jīng)挫傷1例；肺挫傷3例，腎挫傷1例，脾破裂2例，失血性休克14例（6例重度）；其余均為單純性骨盆骨折，其中4例為開放性骨盆骨折。所有患者從外傷到進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間為5～15d。

1.2 治療方法 57例采用非手術(shù)治療，在完成X線片檢查以后，根據(jù)其檢查結(jié)果，進(jìn)行對(duì)癥處理，并臥床休息。11例采用手術(shù)治療，按照患者的骨折分型以及實(shí)際情況，在切開以后采取相應(yīng)的方法進(jìn)行內(nèi)固定以及復(fù)位［2］。采取切開內(nèi)固定方式的患者，在手術(shù)以前都對(duì)器官系統(tǒng)損傷以及并發(fā)癥進(jìn)行糾正。

1.3 護(hù)理方法 不穩(wěn)定型骨盆骨折患者大部分屬于高能量的損傷［3］?；颊卟∏楸容^復(fù)雜，發(fā)展的也比較快，通常會(huì)伴隨休克癥狀。醫(yī)護(hù)人員對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折的相關(guān)知識(shí)要熟練的掌握，對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，做好骨折患者的護(hù)理工作，特別要注意患者不穩(wěn)定型骨盆骨折的主要特點(diǎn)，對(duì)骨盆骨折患者采取常規(guī)的護(hù)理方式。按照患者的不同病情以及病情，采取相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理。以患者對(duì)治療后護(hù)理的滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，滿意為有效；不滿意為無(wú)效。

2 結(jié)果

采取非手術(shù)治療方式的57例患者進(jìn)行骨牽引治療或者是臥床休息后治愈；除14例失血性休克患者中6例重度患者搶救無(wú)效死亡無(wú)法評(píng)價(jià)外，均對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)滿意。采取手術(shù)治療的11例患者均骨盆復(fù)位、固定，除1例伴股骨粉碎性骨折患者對(duì)護(hù)理不滿意外，均評(píng)價(jià)滿意。見表1。

表1 兩組患者治療后對(duì)護(hù)理效果的滿意度

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折使骨盆完整性遭到破壞，是骨盆一段折斷，并且出現(xiàn)游離的情況，進(jìn)而破壞了骨盆的完整性；有管腔臟器破裂以及多種內(nèi)臟破裂的情況，所觀察對(duì)象中有乙狀結(jié)腸破裂、尿道斷裂、膀胱破裂以及脾破裂的情況，并且合并有股靜脈破裂、陰道斷裂以及肛管斷裂等情況，與報(bào)道一致［4］，容易導(dǎo)致腹膜炎，甚至威脅到患者的生命；骨盆主要是保護(hù)盆腔中的組織以及臟器，并且是松質(zhì)骨，骨盆骨折比較嚴(yán)重的患者，不僅大量的出血，對(duì)負(fù)重功能產(chǎn)生影響，還會(huì)有普血管神經(jīng)或者是內(nèi)臟損傷的情況，容易造成大量的出血，進(jìn)而休克。護(hù)理的關(guān)鍵就是對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作、手術(shù)以后做好有關(guān)的護(hù)理。在臨床的護(hù)理中，要根據(jù)患者骨折的情況，聯(lián)合非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，使治愈率得到提高。

［1］王飛，王安慶，劉克敏，唐濤，劉四海，崔志剛，崔壽昌.外固定架及早期康復(fù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010（01）102－104.

［2］奚江明，張松生，殷明，曾建聰.不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折及手術(shù)內(nèi)固定治療30例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012（09）：33－35.

［3］李云飛，高生，張秋琴，席平昌，殷勇，湯紅偉，沈保良.Beanbag結(jié)合外固定支架對(duì)比傳統(tǒng)方法治療不穩(wěn)定型骨盆骨折 ［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2011（02）：56－58.

［4］袁善華，劉麗萍，楊淑玲.內(nèi)外聯(lián)合整復(fù)固定治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009（20）：125－127.

R683.3

A

1007－8517（2013）20－0105－01

2013.09.10）