胡 敏

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000

手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的影響分析

胡 敏

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000

目的：探討手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的影響。方法：選取我院收治的98例擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組 （n＝49）在手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組 （n＝49）在對(duì)照組實(shí)施措施的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒的變化、患者切口及咽喉疼痛程度。結(jié)果：手術(shù)后，觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組患者切口疼痛程度評(píng)分及咽喉疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以緩解患者焦慮情緒及術(shù)后切口與咽喉的疼痛程度，具有一定的可推廣性。

手術(shù)；心理護(hù)理；焦慮；疼痛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年1月我院收治的擇期手術(shù)患者98例，隨機(jī)分為兩組，每組各49例。其中觀察組男性25例，女性24例，年齡29～68歲，平均年齡（48.3±9.4）歲；對(duì)照組男性26例，女性性23例，年齡26～70歲，平均年齡（49.7±9.8）歲。兩組患者在年齡、性別、焦慮狀態(tài)等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。排除既往有手術(shù)史、意識(shí)障礙、智力低下、惡性腫瘤、心血管、血液以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在手術(shù)室給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)主要包括患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，要以親切溫和的態(tài)度為其解說(shuō)，通過(guò)與患者溝通，了解患者的生活背景，掌握患者的情感需求以及想法，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其積極配合手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)熟練配合醫(yī)師，禁止竊竊私語(yǔ)、大聲喧嘩，盡可能少地使機(jī)械發(fā)出碰撞聲音，手術(shù)中若患者的病情不受控制或有意外發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜處理，避免患者受不良刺激?；颊咛K醒后，護(hù)理人員應(yīng)以愉快的表情告訴患者手術(shù)結(jié)果十分滿意，使其得到心理安慰，卸下心理包袱。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒的變化、患者切口及咽喉疼痛程度。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）［3］評(píng)分衡量患者焦慮情況；采用視覺(jué)模擬評(píng)分衡量患者切口及咽喉的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行，計(jì)量資料采用±S表示，組間采用方差分析進(jìn)行比較，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢測(cè)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒變化情況兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分變化情況（±S，分）

表1 兩組患者SAS評(píng)分變化情況（±S，分）

評(píng)分觀察組組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分護(hù)理干預(yù)后SAS 49 47.85±6.57 32.47±5.71對(duì)照組49 47.12±6.42 46.01±6.27

2.2護(hù)理干預(yù)后切口及咽喉疼痛程度的比較觀察組患者切口疼痛程度評(píng)分及咽喉疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者切口及咽喉疼痛程度比較 （±S，分）

表2 兩組患者切口及咽喉疼痛程度比較 （±S，分）

咽喉疼痛程度評(píng)分觀察組組別 例數(shù) 切口疼痛程度評(píng)分49 6.57±1.52 7.72±1.14 49 5.11±1.23 6.21±1.03對(duì)照組

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視心理因素對(duì)人們健康的影響，使得心理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)方面迅速發(fā)展。手術(shù)治療作為困擾大多數(shù)手術(shù)患者的應(yīng)激源，在有效解除患者病痛的同時(shí)，還會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理刺激及軀體痛苦。由于應(yīng)激源的刺激，患者的心理、行為等方面發(fā)生變化，從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)中焦慮是最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)，焦慮情緒存在于各科手術(shù)患者中，有研究表明焦慮可通過(guò)降低患者對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力，從而降低患者的痛閾，加重疼痛的發(fā)作，手術(shù)后患者的疼痛程度與手術(shù)前焦慮程度呈正比例關(guān)系［4］。因此，通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)可在緩解患者焦慮情緒的同時(shí)，增加患者的痛閾，減輕患者的疼痛程度。本研究通過(guò)觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒的變化、患者切口及咽喉疼痛程度，顯示實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)患者SAS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前及實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的評(píng)分；實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)患者的切口疼痛及咽喉疼痛評(píng)分明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的評(píng)分。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以緩解患者焦慮情緒及術(shù)后切口與咽喉的疼痛程度，促進(jìn)患者的身心健康及預(yù)后，具有一定的可推廣性。

［1］安鳳娥.心理護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者焦慮情緒和疼痛感影響的研究 ［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3134－3135.

［2］楊建美，楊文東.普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前不良心理特征分析及心理護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：152－153.

［3］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè) ［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：235－238.

［4］公文華，劉曉梅.子宮肌瘤患者手術(shù)前焦慮與痛閉、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的相關(guān)性［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（2）：86－88，98.

The Influence of Psychological Nursing for Surgical Patients in the Operating Room

HU Min
The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou City，Sichuan Province，China 646000

Objective：To study the influence of psychological nursing for patientswith surgery in the operating room.Methods：98 patientswere selectwho would surgery in our hospital，they were divided into two groups at random，the control group（n＝49）：given routine nursing to surgical patients in the operating room；the observation group（n＝49）：given psychological nursing intervention to patients on the basis of routine nursing.Observed patients＇anxiety changesand the degree of pain surgical incision and a sore throatafter nursing intervention.Results：The observation group of patientswith SAS scores significantly lower than the control group after the operation，the difference was statistically significant（P＜0.05）；Surgical incision pain score and the throatpain scores of the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Psychological nursing would obviously relieve patients＇anxiety and postoperative incision and throat pain degree in the operating room；has clinical popularization value.

Surgery；Psychological nursing；Anxiety；Pain手術(shù)作為臨床上一種常見(jiàn)的治療手段，其在治療疾病的同時(shí)，也可能導(dǎo)致疼痛、身體外形受損甚至死亡等副作用。因此，手術(shù)作為一種心理應(yīng)激源，可使患者在術(shù)前產(chǎn)生以焦慮為主要表現(xiàn)的強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)又會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者還會(huì)影響到手術(shù)的治療效果［1－2］。由此可見(jiàn)，在手術(shù)前對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，成為外科手術(shù)治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本研究通過(guò)觀察擇期手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒的變化、患者切口及咽喉疼痛程度，探討手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

R473.6

A

1007－8517（2013）20－0100－02

2013.09.14）

胡敏，女，本科，職稱：護(hù)師，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。