陸冬梅

廣西壯族自治區(qū)賀州市鐘山縣公安中心衛(wèi)生院，廣西 鐘山 542612

30例胚胎停育夫婦臨床病因淺析

陸冬梅

廣西壯族自治區(qū)賀州市鐘山縣公安中心衛(wèi)生院，廣西 鐘山 542612

目的：探討和研究胚胎停育的相關(guān)因素。方法：對30例胚胎停育的患者進行病史問詢和相關(guān)檢查，包括婦科常規(guī)檢查、盆腔B超、感染因素、空腹血糖、丈夫精液常規(guī)檢查以及染色體檢查等，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計并分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示50% （15／30）的患者原因不明，其余包括23.3%（7／30）的支原體、衣原體感染，10.0%（3／30）的染色體異常，6.7%（2／30）的血型不合及10.0%（3／30）的其他因素。結(jié)論：胚胎停育的原因很多，應(yīng)當盡可能的進行相關(guān)檢查確定病因避免漏診，針對性地采取預(yù)防措施減少自然流產(chǎn)發(fā)生率。

胚胎停育；病因分析；相關(guān)因素

隨著社會的進步和人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，胚胎停止發(fā)育且無癥狀的孕婦已經(jīng)能夠在早期被檢查出來，而且近年來胚胎停育發(fā)生率有逐漸增加的趨勢，為了探究其原因筆者對我院檢查出的30例胚胎停育患者資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2012年4月至2013年4月之間胚胎停育的30例患者，年齡23～37歲，平均（28.1± 4.4）歲，胚胎停育史1～3次，2次及以上患者14例。選取同期30例正常妊娠孕婦資料作為對照，年齡24～39歲，平均（28.5±4.3）歲，無胚胎停育史。確保兩組孕婦在一般資料比較上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對此30例患者進行病史問詢和相關(guān)檢查，包括婦科常規(guī)檢查、盆腔B超、感染因素、空腹血糖、丈夫精液常規(guī)檢查以及染色體檢查等［1］，對照組30例同樣進行相關(guān)檢查進行比較，對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從檢查及問詢結(jié)果來看，50%（15／30）的患者原因不明。其余包括23.3%（7／30）的支原體、衣原體感染，其中支原體感染4例，衣原體感染1例，兩者均有感染2例；10.0%（3／30）的染色體異常，1例男性異常，1例女性異常，1例雙方均存在異常；6.7%（2／30）的血型不合（抗體效價＞1：64）；10.0%（3／30）的其他因素，包括1例弓形蟲感染、1例子宮肌瘤和1例子宮縱隔。與30例正常孕婦對照結(jié)果顯示，支原體、衣原體培養(yǎng)結(jié)果顯示胚胎停育組患者的感染率為23.3%，而對照組患者的感染率為6.7%，胚胎停育組明顯較高（P＜0.05），見表1 其余對比結(jié)果顯示無顯著差異。

表1 胚胎停育患者與正常妊娠孕婦的支原體、衣原體陽性率比較 ［n（%）］

3 討論

從調(diào)查結(jié)果來看，胚胎停育原因不明的患者仍占多數(shù)，這其中包括有有害物質(zhì)接觸史、劇烈活動、巨大心理變化等，而從其他幾個方面來看，已查明的因素主要包括感染因素、染色體異常、血型不合以及其他因素：①感染因素中支原體、衣原體感染是導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)的主要原因，而弓形蟲或巨細胞病毒感染也會導(dǎo)致胎兒的死亡，有文獻指出［2］支原體感染宮內(nèi)胚胎時有可能導(dǎo)致流產(chǎn)，這種慢性潛伏性感染對子宮內(nèi)膜造成了有害的炎性反應(yīng)，影響到了孕婦的免疫系統(tǒng)活動，對于胚胎的生長發(fā)育造成了一定程度的干擾，而且從本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，已知導(dǎo)致胚胎停育的患者中感染因素造成的自然流產(chǎn)占23.3%，這個數(shù)據(jù)顯著高于對照組的6.7%（P＜0.05），是導(dǎo)致胚胎停育的首要因素，因此應(yīng)當以預(yù)防為主，建議孕婦定期進行支原體、衣原體感染檢查，妊娠期婦女也應(yīng)當在孕前進行常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)感染則應(yīng)當治愈后再妊娠；②染色體異常，有文獻指出［3］在妊娠后3個月內(nèi)流產(chǎn)的胚胎有50%以上都存在染色體異?，F(xiàn)象，反復(fù)流產(chǎn)的夫婦中也有3%左右存在有染色體異常現(xiàn)象，因此對于胚胎停育的夫婦應(yīng)當進行染色體檢查，妊娠期應(yīng)當做好宮內(nèi)診斷防止染色體患兒出生；③血型不合，血型不合包括ABO血型不合和RH血型不合，目前在我國多以母為O型，胎兒為A、B型的ABO血型不合為主［4］，胎兒紅細胞表面的ABO抗原在紅細胞進入母體循環(huán)時刺激母體產(chǎn)生抗體而發(fā)生免疫反應(yīng)，影響到胚胎的發(fā)育而出現(xiàn)流產(chǎn)，因此對于抗體效價高的夫婦應(yīng)當進行治療后再妊娠；④其他因素，其他因素主要包括男性精液異常、子宮肌瘤、子宮縱隔等，縱隔子宮和子宮肌瘤的患者會影響胚胎血供和著床，從而出現(xiàn)胚胎停育［5］。綜上所述，胚胎停育的原因較多，應(yīng)當盡可能的進行相關(guān)檢查確定病因避免漏診，以便針對性的采取預(yù)防措施減少自然流產(chǎn)發(fā)生率。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：104～105.

［2］白鳳樓.胚胎停止發(fā)育原因探討［J］.中國生育健康雜志，2008，19（6）：377～379.

［3］Tern JJ，F(xiàn)requency of abuormal karyotypers cmony aburtuses from women with and withouta history of recurrent spontaneous abortiom［J］.Fertile Sterel，2006，65（2）：250.

［4］張光瓊.導(dǎo)致胚胎停育的原因分析及預(yù)防措施 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：234～236.

［5］常玉婷，信勇.胚胎停育的早期診斷與處理［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，22（10）：40.

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1007－8517（2013）20－0075－01

2013.09.10）