譚振勝

江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100

中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血46例療效觀察

譚振勝

江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100

目的：觀察采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性的再生障礙性貧血的臨床療效。方法：對(duì)46名病例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予以西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再運(yùn)用中藥進(jìn)行輔助治療。結(jié)果：通過西醫(yī)以及中醫(yī)的輔助治療，觀察組的療效明顯好于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療再生障礙性貧血的效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；再生障礙性貧血；治療效果

再生障礙性貧血，簡(jiǎn)稱再障，是一種骨髓的造血功能衰竭的疾病，發(fā)病原因主要是生物因素、化學(xué)物質(zhì)、放射線或者不清楚的原因所引起。其主要特征是造血的干細(xì)胞受到損傷，外周全血細(xì)胞減少，骨髓脂肪化［1］。患者就診的原因一般是貧血、發(fā)熱或出血。對(duì)于急性再障來說，發(fā)展比較迅速，預(yù)后比較差；慢性再障的病程比較長(zhǎng)，運(yùn)用藥物治療效果比較慢，治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血46例的療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取46名住院患者，根據(jù)骨髓象和血象都被診斷為原發(fā)性的慢性再障，都符合 《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院的先后順序，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組為26例，其中女性6例，男性20例，年齡15～66歲，病程1個(gè)月～5年，初診病例19例，復(fù)發(fā)病例7例。對(duì)照組為20例，其中女性8例，男性12例，年齡16～68歲，病程1個(gè)月～4年，初診病例11例，復(fù)發(fā)病例9例。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)于兩組患者都采用西藥康力龍2mg，每天2到3次，環(huán)孢素每天3到5mg，此外還有維生素B族、肌苷和保肝對(duì)癥支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上再予以養(yǎng)血生髓湯，藥方組成如下：甘草、當(dāng)歸、龜板、阿膠各10克；側(cè)柏葉、仙鶴草、菟絲子、仙靈脾、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、熟地、白術(shù)各15克；山藥20克；黨參、鹿角膠各30克；黃芪40克，每天一劑，分早晚兩次服用。還用中藥離子透皮導(dǎo)入進(jìn)行輔助治療，發(fā)病初期采用的中藥包括：連翹、赤小豆、敗醬草、牡丹皮、玄參、生地黃、黃連、梔子、水牛角、苦參、金銀花、板藍(lán)根各20克；后期選用的中藥主要有赤芍、丹參、白術(shù)、黃芪、附子、肉桂、菟絲子、山茱萸、巴戟天、淫羊藿、旱蓮草、女貞子、枸杞子各20克。在發(fā)病的初期和后期分別用以上的方子取200毫升藥液，用紗布浸取一定的藥液放在體表的脾俞和腎俞穴，在外面加上直流電的極板，進(jìn)行離子透皮導(dǎo)入。

1.3 療效及標(biāo)準(zhǔn) 觀察的指標(biāo)：在兩組的治療期間，對(duì)于血象以及癥狀積分每隔10天就觀察一次，通過30天的治療來對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，療程為6個(gè)月。癥狀積分為1分：沒有出血現(xiàn)象，通過一般的體力勞動(dòng)出現(xiàn)癥狀，可以堅(jiān)持輕度的體力勞動(dòng)；積分2分：沒有出血現(xiàn)象，可以勉強(qiáng)堅(jiān)持日常勞動(dòng)；積分3分：有出血現(xiàn)象，在靜息的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)癥狀，不能夠堅(jiān)持日常勞動(dòng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS10.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組的療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。在癥狀積分上，觀察組的癥狀改善比較快，兩組的積分比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組在治療前后癥狀積分的比較

3 討論

西醫(yī)對(duì)再生障礙性貧血的治療主要是支持治療、免疫抑制、刺激骨髓造血、祛除病因?yàn)橹?。慢性的再生障礙性貧血中醫(yī)認(rèn)為主要是腎虛、脾虛夾雜瘀阻所致，在臨床上的表現(xiàn)就是血虛癥狀，在治療上應(yīng)該堅(jiān)持止血化瘀、養(yǎng)血生髓、健脾補(bǔ)腎的原則；以補(bǔ)腎為主、補(bǔ)氣為輔，補(bǔ)陽為主、滋陰為輔，首先應(yīng)減輕癥狀，然后生血。方中的黃芪、黨參健脾益氣，可以對(duì)機(jī)體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；菟絲子、熟地可以滋陰補(bǔ)腎促進(jìn)造血細(xì)胞的生成；甘草可以抑制免疫反應(yīng)，當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血活血。同時(shí)還運(yùn)用了中藥的離子導(dǎo)入生血療法，有效體現(xiàn)出了內(nèi)病外治中醫(yī)理論。運(yùn)用這種療法，在初期可以緩解癥狀、止血涼血，后期可以補(bǔ)陽溫?zé)?，使造血功能得到改善。采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療再生障礙性貧血，兩者協(xié)同治療的效果更加明顯。本次實(shí)驗(yàn)主要觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的效果，治療過程中，西藥的用藥量減少了，不良反應(yīng)也得到減輕，療程縮短，免疫功能得到提高，臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沙雪平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血［J］.光明中醫(yī)，2013，28（03）：568－569.

［2］陳斌，黃育華.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎相關(guān)性再生障礙性貧血兩例 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22（06）：380－381.

R556.5

A

1007－8517（2013）20－0060－01

2013.09.23）