陳 燕 何光秀 王 志 蘭海珍

廣西壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100

自制復(fù)方黃柏苦參洗液治療陰道炎80例臨床療效觀察

陳 燕 何光秀 王 志 蘭海珍

廣西壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100

目的：觀察自制復(fù)方黃柏苦參洗液治療陰道炎的臨床療效。方法：將2010年5月至2012年6月符合納入觀察標(biāo)準(zhǔn)的160例陰道炎患者隨機(jī)分為治療組 （80例）和對(duì)照組 （80例），分別予自制復(fù)方黃柏苦參洗液 （治療組）和甲硝唑氯已定洗劑 （對(duì)照組）進(jìn)行陰道沖洗，兩組均以10日為一個(gè)療程。結(jié)果：治療組近期治愈78例（97.5%），對(duì)照組近期治愈76例（95.0%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組遠(yuǎn)期治愈76例（95.0%），對(duì)照組遠(yuǎn)期治愈72例（91.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方黃柏苦參洗液治療細(xì)菌性陰道病及滴蟲性陰道炎療效顯著，未見明顯副作用和不良反應(yīng)，值得臨床推廣、應(yīng)用。

陰道炎；復(fù)方黃柏苦參洗液；療效

陰道炎是婦科最常見疾病，各年齡段均可發(fā)病。陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；生育年齡婦女性生活較頻繁，且陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染［1］。我科自制復(fù)方黃柏苦參洗液用于治療細(xì)菌性陰道病及滴蟲性陰道炎，獲得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年6月在我院婦產(chǎn)科門診就診的符合納入觀察標(biāo)準(zhǔn)［2］的陰道炎患者160例，其中，確診為細(xì)菌性陰道病者126例，占78%；確診為滴蟲性陰道炎者34例，占22%（詳見表1）。所以病例均為有過性生活史的女性，年齡最大者66歲，最小者19歲，平均年齡為42±5.73歲；病程最長為365天，最短為3天，平均病程為154.30±38.69天。經(jīng)SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組患者在年齡分布、病程長短、病情輕重等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組病例分類情況 ［例，（%）］

1.2 方法 本研究遵循平行隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法，將符合納入觀察標(biāo)準(zhǔn)的160例陰道炎患者隨機(jī)分為治療組（80例）和對(duì)照組 （80例），分別予自制復(fù)方黃柏苦參洗液 （治療組）和甲硝唑氯已定洗劑 （對(duì)照組）進(jìn)行陰道灌洗治療，兩組均以10天為一個(gè)療程。

1.2.1 治療組 采用自制復(fù)方黃柏苦參洗液進(jìn)行治療，藥物組成及用法：將土茯苓2000克，苦參、黃柏、金銀花各1500克，白癬皮、蛇床子、魚腥草各1000克，苦楝皮750克放入鍋中，加7倍水量浸泡2小時(shí)，煎煮2次，第一次1小時(shí)，第二次40分鐘，合并二次煎液，過濾后濃縮至52000m l，靜置12小時(shí)，再過濾，煮沸，加入防腐劑、蒸餾至50000 m l，分裝，500 m l／瓶，每次取150 m l進(jìn)行陰道沖洗，每天1次，連用10天為一療程。

1.2.2 對(duì)照組 采用甲硝唑氯已啶洗劑（四川鍵能制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：YBH18772006）進(jìn)行治療，成分及用法：主要成分為每1ml含主要成分葡萄糖酸氯已定1.2mg，甲硝唑0.2mg，輔料為聚山梨酯和乙醇，200ml／瓶，每次取100 ml進(jìn)行陰道沖洗，每天2次，連用10天為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.3.1 滴蟲性陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn) 近期：治療1個(gè)療程停藥3天后主要癥狀消失，陰道分泌物涂片檢查：滴蟲（－）。遠(yuǎn)期：連續(xù)3次月經(jīng)干凈后陰道分泌物涂片檢查均未找到滴蟲。

1.3.2 細(xì)菌性陰道病治愈標(biāo)準(zhǔn)癥狀消失，白帶濕片或涂片檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表達(dá)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，若計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊，采用成組t檢驗(yàn)比較組間治療前后差異，偏態(tài)分布或方差不齊的樣本均數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)；所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P≤0.05將被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，均順利完成療程。治療組80例，近期治愈78例（97.5%），其中：細(xì)菌性陰道病63例（100.0%），滴蟲性陰道炎15例（88.0%）；對(duì)照組近期治愈76例（95.0%），其中：細(xì)菌性陰道病58例（92.0%），滴蟲性陰道炎17例（100.0%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組遠(yuǎn)期治愈76例（95.0%），其中：細(xì)菌性陰道病62例（98.5%），滴蟲性陰道炎14例（82.5%）；對(duì)照組遠(yuǎn)期治愈72例（91.5%），其中：細(xì)菌性陰道病56例（89.0%），滴蟲性陰道炎16例（94.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較［例，（%）］

3 討論

陰道炎是婦科常見疾病、多發(fā)病，屬中醫(yī) “陰癢”、“帶下病”范疇。其病因病機(jī)在很多論著中均有有闡述，《傅青主女科·帶下》分別從五色論述帶下之病機(jī)、治法，認(rèn)為 “夫帶下俱是濕證”［3］；主要病機(jī)可歸納為肝脾腎功能失調(diào)，濕邪傷及任帶二脈，濕熱下拄，使任脈失固、帶脈失約。具體又可分肝經(jīng)濕熱、陰虛夾濕、濕濁蘊(yùn)結(jié)?！端貑柌C(jī)氣宜保命集·附帶下》中云：“皆濕熱結(jié)于脈，故津液涌溢，是為赤白帶下”。

正常情況下，陰道內(nèi)的菌群比較平衡，酸堿度比較均衡（pH值大概在3.8～4.5之間）。一旦陰道生態(tài)平衡被打破或外源病原體侵入陰道，使陰道黏膜發(fā)生炎癥變化，陰道內(nèi)分泌物大量增多，就會(huì)出現(xiàn)白帶的量、色、質(zhì)、氣味等的異?；虬榫植堪W、痛等癥狀，炎癥延生殖道上行，感染到宮腔，易造成輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥等疾病。妊娠期罹患陰道病，發(fā)生產(chǎn)褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸的比例將大大增加。而陰道乳桿菌對(duì)女性生殖系統(tǒng)的健康發(fā)揮著重要作用，其不但可以維持陰道微生態(tài)的穩(wěn)定，還可以抵御外源性病原體的入侵。因此，在治療細(xì)菌性陰道炎過程中，目前研究的重點(diǎn)問題是如何既能保證臨床療效，又能維持陰道微生態(tài)的平衡，抗生素對(duì)陰道乳桿菌的藥敏實(shí)驗(yàn)可以篩選出對(duì)陰道乳桿菌影響較小的抗生素，從而有效指導(dǎo)臨床用藥［4］。而中藥復(fù)方外洗液對(duì)陰道乳桿菌菌群的影響小，治療效果顯著，可望更為安全有效地治療女性生殖道感染性疾病。

復(fù)方黃柏苦參洗液中，黃柏性苦寒，清熱燥濕之力強(qiáng)：苦參清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，用于濕熱下注，帶下色黃，陰腫陰癢；魚腥草、金銀花皆清熱解毒；白鮮皮清熱燥濕，解毒祛風(fēng)；土茯苓具有解毒、除濕的功效；苦楝皮性寒，味苦，具有抗菌、抗病毒和驅(qū)蟲等作用；蛇床子苦溫，燥濕殺蟲；諸藥合用共奏清熱燥濕、解毒殺蟲、祛風(fēng)止癢之效，能夠有效地治療細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎。復(fù)方黃柏苦參洗液通過沖洗、熏洗坐浴等方法，一方面改變陰道內(nèi)環(huán)境的pH值，抑制或殺死致病菌；另一方面清除了大量的陰道分泌物，大大降低了致病微生物的數(shù)量。經(jīng)臨床觀察，采用復(fù)方黃柏苦參洗液治療細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎對(duì)改善癥狀，消除炎癥療效明顯，值得臨床推廣、應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，第7版：236.在

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998，第2版：530.

［3］傅山.傅青主女科［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，131.

［4］何麗麗，曾忠銘，劉叔文.陰道乳桿菌分型鑒定及藥物敏感實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志［J］，2010，45（3）：237－238.

R711.73

A

1007－8517（2013）20－0049－02

2013.09.17）

陳燕，廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師。Tel：18078297088，E－mail：chenyan0881＠163.com

通訊地址：廣西來賓市北四路136號(hào)來賓市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，546100