朱梅花

江西省九江市修水縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江西 修水 332400

蒲公英治療產(chǎn)后乳房脹痛50例臨床療效觀察

朱梅花

江西省九江市修水縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江西 修水 332400

目的：探討蒲公英治療產(chǎn)后乳房脹痛的臨床療效。方法：選取產(chǎn)后乳房脹痛患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例。其中對照組采用傳統(tǒng)熱敷、擠奶、按摩的方法進行治療，觀察組在對照組基礎上給予蒲公英水煎服進行治療，比較兩組治療后乳房脹痛和泌乳情況。結果：觀察組患者乳房脹痛緩解時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），觀察組患者泌乳情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：蒲公英治療產(chǎn)后乳房脹痛臨床療效顯著，能有效改善乳房脹痛、提高泌乳，值得臨床推廣應用。

蒲公英；產(chǎn)后乳房脹痛；臨床療效

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)褥期間常見的病癥，原因多為產(chǎn)后乳腺管不通暢，乳汁分泌不暢，乳房充盈飽滿，脹痛［1］。一般發(fā)生在產(chǎn)后2～3d。由于現(xiàn)在剖宮產(chǎn)率較高，高危產(chǎn)婦比例增多，常常在產(chǎn)后發(fā)生母嬰分離，不能及時有效的吸吮，乳房脹痛率也逐漸增高。乳房脹痛若處理不當則會引發(fā)化膿性乳腺炎，嚴重可發(fā)生敗血癥，不僅影響產(chǎn)后泌乳，還給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。傳統(tǒng)治療方法是進行熱敷、按摩、擠奶等，由于操作力度掌控不當，會使產(chǎn)婦疼痛難忍，所以治療效果并不理想。本組研究在常規(guī)方法基礎上給予蒲公英水煎服進行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011至2012年分娩并發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組年齡24～34歲，平均年齡26.7±5.3歲，剖腹產(chǎn)31例，順產(chǎn)19例；觀察組年齡23～33歲，平均年齡25.9±5.1歲，剖腹產(chǎn)35例，順產(chǎn)15例。所有患者均為足月生產(chǎn)的初產(chǎn)婦，并且無母乳喂養(yǎng)禁忌。兩組患者基本資料差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用濕熱毛巾進行外敷，溫度要適宜，不過燙，使用熱水袋覆蓋在熱毛巾上，保持30min，進行按摩，配合按摩和擠奶。觀察組在對照組基礎上給予蒲公英30g，150m l水煎服，每日一次，共治療3d，治療后比較兩組癥狀緩解情況和泌乳情況。

1.3 疼痛標準［2］：采用數(shù)字疼痛分級法，0分為無痛，1～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。兩組之間差異比較使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳房疼痛情況分別在治療后24h、48h、72h進行疼痛評定，兩組患者均有明顯改善，且觀察組緩解情況明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛評分比較

2.2 兩組患者泌乳情況 兩組治療后泌乳量明顯增加，但觀察組泌乳量明顯多于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），詳見表2。注：與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者治療后泌乳量（ml）

3 討論

產(chǎn)后泌乳過程是非常復雜的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程。在產(chǎn)后3d內(nèi)，乳汁分泌少會存留在腺管內(nèi)，會對乳腺周圍組織造成刺激，引起乳房充盈、充血等。乳汁淤積會影響乳汁的分泌，還可導致細菌生長繁殖，發(fā)生乳房腫脹。在中醫(yī)學中乳房脹痛屬 “乳癰”范疇［4］，其病機是由于氣血虛弱，肝氣郁滯，乳汁淤積，從而化熱、腫脹。治療上以清熱解毒、疏肝理氣、通乳散結為主。傳統(tǒng)的治療方法以熱敷、按摩、擠奶等為主將乳汁排出，從而減輕乳房脹痛。但是反復地對乳房進行刺激、按摩會讓產(chǎn)婦疼痛難忍，并且只是部分緩解脹痛，效果并不理想。本組研究采用蒲公英進行水煎服治療，患者疼痛情況和泌乳情況均優(yōu)于單純使用傳統(tǒng)方法進行治療的對照組。在 《本草正義》中記載 “蒲公英治乳癰，乳癤紅腫堅硬，尤為捷效，搗汁溫服，即可治也?！逼压榫湛浦参铮犊?、甘，性寒，具有清熱解毒、利尿通淋、消腫散結的功效，常用于治療瘡瘍腫毒、乳癰、肺癰等病癥。現(xiàn)代藥理研究顯示蒲公英具有廣譜抗菌消炎的作用，且無不良反應，效果佳［4］。治療乳房脹痛不僅能消腫還可促進乳汁分泌，減輕患者的痛苦。綜上所述，采用蒲公英治療產(chǎn)后乳房脹痛臨床效果較好，能有效緩解患者乳房脹痛等癥狀，提高泌乳量，值得臨床推廣應用。

［1］吉卉.蒲公英湯治療產(chǎn)后乳汁淤積83例［J］.天津中醫(yī)藥，2007，24（03）：247.

［2］羅琳雪，韋桂源，黃鳳形等.蒲公英搗爛外敷治療產(chǎn)后乳房腫脹的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（10）：1580－1582.

［3］文曉劍.蒲公英搗爛外敷治療產(chǎn)后乳房腫脹療效觀察 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（29）：3243－3244.

［4］林云，江林，蔣健等.蒲公英的藥理作用研究進展 ［J］.中國現(xiàn)代中藥，2011，13（08）：42－46.

R665.8

A

1007－8517（2013）20－0043－01

2013.09.09）