劉祖洪

江西省贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000

多索茶堿治療30例支氣管哮喘的臨床療效觀察

劉祖洪

江西省贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的：探討比較多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組給予多索茶堿治療，對(duì)照組給予氨茶堿治療，對(duì)兩組患者的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組的總有效率（86.7%）明顯大于對(duì)照組（70.0%），不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.67%）明顯小于對(duì)照組（23.3%），且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘的療效優(yōu)于氨茶堿，且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床上一種常見的慢性氣道炎癥疾病，屬于臨床的四大頑疾之一。目前臨床對(duì)于哮喘的治療主要是以控制炎癥為主的規(guī)范治療，以達(dá)到控制哮喘臨床癥狀的目的，而茶堿類藥物屬于規(guī)范化用藥的一種，本文就多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，以尋找更好的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的支氣管哮喘患者60例作為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡25～72歲，平均年齡41.2歲，所有患者均符合臨床通用的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且明確診斷為輕、中度支氣管哮喘患者，其中輕度27例，中度33例。所有患者均排除茶堿類藥物過敏者，且在納入研究前2周均未使用其它平喘或激素類藥物，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者在性別、年齡以及病癥程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均首先給予吸氧、祛痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管等綜合治療，同時(shí)給予β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。觀察組在此基礎(chǔ)上給予多索茶堿 （浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000012）治療，用法用量：將200mg多索茶堿溶于25%葡萄糖注射液中稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時(shí)間在20分鐘以上，2次／d；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氨茶堿 （山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H37020351）治療，用法用量：將250mg的氨茶堿溶于25%葡萄糖注射液中稀釋至40ml行緩慢靜脈滴注，2次／d；兩組患者均持續(xù)用藥7d，7d后對(duì)兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；無效：臨床癥狀無改善或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者療效的比較［n，（%）］

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)的比較 觀察組共2例（6.67%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐各 1例；對(duì)照組共 7例（23.3%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中心慌3例，肌肉震顫2例，惡心嘔吐2例，兩組比較，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性炎癥疾病，其涉及多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)，包括肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞在內(nèi)的炎性細(xì)胞合成與釋放，與受體結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈而持久的氣道收縮、粘液分泌以及血管的通透性增高，從而引發(fā)哮喘，嚴(yán)重的支氣管哮喘患者可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上對(duì)于支氣管哮喘通常采取藥物綜合治療的手段，常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動(dòng)劑類，白三烯受體拮抗劑類以及茶堿類等，其中茶堿類藥物的主要作用是舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸肌等作用，但是茶堿類藥物的有效血濃度的安全范圍很窄，容易引起中毒，研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿血藥濃度＞20g／ml時(shí)可能引起心率加快、惡心嘔吐等不良反應(yīng)［1］。

多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，具有抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，干擾平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子移動(dòng)、松弛支氣管平滑肌的作用，平喘效果顯著［2］，且其為非腺苷阻斷劑，較少發(fā)生心臟和消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)。同時(shí)臨床資料還表明，多索茶堿還具有控制各類炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，從而起到控制氣道炎癥降低氣道高反應(yīng)的作用，且效果優(yōu)于氨茶堿，不良反應(yīng)也較少［3］。

在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用多索茶堿治療的觀察組和應(yīng)用氨茶堿治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組 （P＜0.05）。綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘的療效優(yōu)于氨茶堿，且不良反應(yīng)少、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］黃茂.支氣管哮喘治療藥物臨床應(yīng)用［J］.藥學(xué)與臨床研究，2010，18（1）：16－19.

［2］許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察 ［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（18）：81－82.

［3］杜鳳莉.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對(duì)比研 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（21）：145－146.

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1007－8517（2013）20－0037－01

2013.09.07）