覃鳳旋 張性益

2012年田陽縣吸毒人群艾滋病專題監(jiān)測結(jié)果分析

覃鳳旋 張性益

目的為了解吸毒人群艾滋病流行狀況、流行因素及相關(guān)行為信息，分析吸毒人群艾滋病流行趨勢，探討防控策略。方法2012年4月至7月對田陽縣吸毒人群進(jìn)行一般人口學(xué)、行為學(xué)、艾滋病知識問卷調(diào)查與血清學(xué)檢測。結(jié)果本次問卷調(diào)查與檢測251人，HIV抗體陽性40人，陽性率15.94%；HCV抗體陽性73人，陽性率29.08%；梅毒抗體陽性1人，陽性率0.40%；251人中有注射吸毒行為史229人，占91.24%；曾經(jīng)與人共用針具48人，占20.96%，最近1個(gè)月有共用針具占8.33%（4/48）；艾滋病相關(guān)知識知曉率達(dá)99.60%。結(jié)論田陽縣吸毒人群對艾滋病知識的知曉率很高，同時(shí)HIV、HCV感染率和注射吸毒比例也較高。

艾滋?。晃救巳?；疾病預(yù)防；監(jiān)測結(jié)果分析

本文就2012年4月至7月對田陽縣吸毒人群進(jìn)行一般人口學(xué)、行為學(xué)、艾滋病知識問卷調(diào)查與血清學(xué)檢測等相關(guān)信息，分析吸毒人群艾滋病流行的趨勢，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象常住當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)吸毒者及監(jiān)測期內(nèi)新進(jìn)入監(jiān)管場所的吸毒者，以社區(qū)為主。

1.2 樣本量由于本地以往吸毒人群HIV感染率均高于10%，故調(diào)查樣本量為251人份。

1.3 數(shù)據(jù)采集使用《廣西艾滋病流行病學(xué)專題調(diào)查工作方案（2012年版）》的問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷資料采集；按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年版）》相關(guān)要求進(jìn)行血樣采集和檢測[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法將問卷資料及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果錄入國家《艾滋病哨點(diǎn)/綜合監(jiān)測點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)》，結(jié)合Excel、VBA、SQL等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況調(diào)查251人中社區(qū)239人、戒毒所12人。合格問卷251份，采集血樣251人份。檢測結(jié)果HIV陽性40人（已在冊38人），陽性率15.94%（詳見表1）。調(diào)查的251人中，男女性別比為21.8：1（240/11），婚姻狀況以未婚為主占52.99%（133/ 251），其次為在婚和同居占32.27%（81/251）；文化程度以初中為主占43.82%（110/251），其次為小學(xué)占42.23%（106/251）。詳見表2。

2.2 安全套使用情況在最近一個(gè)月有性行為的53人中，使用安全套者占96.23%（51/53）；在最近一年與配偶或同居者有性行為的73人中，每次性行為都用安全套者占53.42%（39/73）；在最近一年有商業(yè)性行為的34人中，每次都用安全套者占70.59%（24/34），最近一次商業(yè)性行為使用安全套的比例為94.12%（32/34）。

2.3 吸毒行為

2.3.1 毒品類型使用毒品以海洛因?yàn)橹鞴?05人，占81.67%，其次為海洛因和美沙酮混用41人，占16.33%，海洛因及其它毒品混用5人，占1.99%。

2.3.2 注射吸毒有注射毒品行為史的占91.24%（229/251）。

2.3.3 針具共用對最近一個(gè)月注射毒品的211人中，平均每天注射2次以上占34.60%（73/211）；既往曾共用針具占20.96%（48/229）；最近1個(gè)月有共用針具占8.33%（4/48）；最近半年共用針具為零。詳見表3。

2.4 接受干預(yù)服務(wù)251人中最近一年曾接受艾滋病防治干預(yù)服務(wù)247人，占98.41%；接受過安全套宣傳發(fā)放和（或）VCT干預(yù)服務(wù)247人，占98.41%；接受過美沙酮維持治療和（或）針具交換干預(yù)服務(wù)212人，占84.46%；接受過同伴教育干預(yù)248人，占98.80%；最近一年接受過HIV抗體檢測121人，知道結(jié)果的為99.17%（120/121）。

2.5 艾滋病相關(guān)知識知曉率艾滋病相關(guān)知識8個(gè)問題中，全答對的212人，占84.46%，答對6個(gè)問題以上的250人，占99.60%。詳見表4。

2.6 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果調(diào)查的251人中，檢出HIV抗體陽性40人（其中已有38人為HIV既往在冊者），陽性率為15.94%。梅毒抗體陽性檢出1人，陽性率為0.40%，為男性感染者。丙肝抗體陽性檢出73人，陽性率為29.08%，男女陽性比例為14.6：1。詳見表5。

表1 2012年田陽縣吸毒人群艾滋病專題調(diào)查樣本來源(n)

表2 2012年田陽縣吸毒人群艾滋病專題調(diào)查人口學(xué)信息(n)

表4 2012年田陽縣吸毒人群專題調(diào)查艾滋病知識知曉率統(tǒng)計(jì)表(n,%)

表5 2012年田陽縣吸毒人群專題調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果(n,%)

3 討論

3.1 年齡分布吸毒者主要分布在30～39歲年齡組，占47.01%，與2011年的42.94%相比上升4.07%；其次為40～49歲年齡組，與2011年的28.81%相比下降2.52%；15～19歲年齡組最少，占1.59%，研究顯示年輕吸毒者有所降低。

3.2 安全套使用有明顯提高在最近一個(gè)月有性行為的53人中，使用安全套51人，與2011年的55.74%相比上升40.49%；最近一年與配偶或固定性伴發(fā)生性行為的73人中，每次都使用安全套39人，最近一次與配偶或固定性伴發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例為98.63%；最近一年有商業(yè)性行為的34人中，每次發(fā)生性行為時(shí)都使用安全套24人，與2011年的50.00%相比提高20.59%?？傮w來說，吸毒人群安全套使用率已有明顯提高，今后，仍需繼續(xù)擴(kuò)大推廣使用安全套。

3.3 針具共用現(xiàn)象不容忽視調(diào)查251人中，有注射毒品史229人，其中有共用針具史48人；最近一個(gè)月仍注射吸毒有211人，最近半年雖然沒有人有共用針具行為；最近一個(gè)月共用針具4人，與2011年的1.35%相比上升6.98%。有共針史的比例較高，究其原因，一是免費(fèi)提供針具數(shù)量有限，針具交換點(diǎn)每周只能向參與針具交換的人提供5～7副針具；二是針具可及性較差，夜間毒癮發(fā)作時(shí)，住所附近已無營業(yè)的小診所或藥店，無法買到針具，只能找同伴共用針具；三是吸毒者為補(bǔ)貼毒資而減少購買針具開支。針對以上原因，建議加大針具購買資金投入，將針具交換干預(yù)服務(wù)覆蓋到吸毒人群較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村；通過同伴教育加大宣傳干預(yù)力度，把針具送到吸毒者手中；動員社會“艾防”積極分子參與針具交換及其它干預(yù)工作。

3.4 艾滋病防治知識全面提高，但知識與行為脫節(jié)通過連續(xù)多年開展艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測工作，吸毒人群對艾滋病防治知識不斷得到強(qiáng)化，該人群艾滋病知識知曉率高達(dá)99.60%。雖然該人群艾滋病知識知曉率很高，其危險(xiǎn)行為雖然有明顯降低，但最近1年與性服務(wù)人員發(fā)生性行為時(shí)，每次都使用安全套的比例只有70.59%，同時(shí)，共用針具的比例仍較高。如何克服和解決認(rèn)知與行為相脫節(jié)的問題，達(dá)到知識與行為的高度一致，有待今后進(jìn)一步探討。

3.5 HIV抗體陽性率、丙肝抗體陽性率仍偏高2012年HIV抗體陽性率15.94%，與2011年的35.03%相比下降19.09%；HCV抗體陽性率29.08%，與2011年的64.41%相比下降35.33%；梅毒抗體陽性率0.40%，與2011年的8.47%相比下降8.07個(gè)百分點(diǎn)。HIV抗體、HCV抗體檢出率高，與吸毒人群共用針具靜脈注射吸毒感染率高密切相關(guān)[2]。

[1] 劉志權(quán),張巧利,夏憲照,等.東莞市2004年吸毒人群艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測,2005(2)：68-70.

[2] 陳義海,葉淑君,林達(dá)雄,等.賀州市2005-2008年吸毒人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康,2009(22)：2406-2408.

R181.3

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1673-5846(2013)03-0355-03

田陽縣疾病預(yù)防控制中心，廣西百色 533600