伍艷靖

加強(qiáng)護(hù)理管理好方法
——護(hù)士長(zhǎng)工作安排得體

伍艷靖

目的探討在當(dāng)前工作下，護(hù)士長(zhǎng)如何合理安排工作，加強(qiáng)日常護(hù)理管理。方法通過(guò)與一線護(hù)士進(jìn)行座談并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)當(dāng)前的護(hù)理管理工作進(jìn)行總結(jié)并分析，實(shí)施新的整改措施。結(jié)果整改前，患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)滿意率為91.8%；整改后滿意率提高到97.9%。結(jié)論發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人能力，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。加強(qiáng)護(hù)理管理工作，護(hù)士長(zhǎng)合理的安排工作，能夠增強(qiáng)科室凝聚力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理；護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)士長(zhǎng)是臨床一線的護(hù)理管理者，既負(fù)責(zé)傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部指示，又要指導(dǎo)及監(jiān)督臨床一線護(hù)士的臨床護(hù)理工作[1]。護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低與安排工作得體直接關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系以及醫(yī)護(hù)關(guān)系的好壞。所以，在護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)與管理能力，合理安排工作。本文就我科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理管理，安排工作的方法與同仁探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院普通外科、骨外科、婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科、急診科與手術(shù)室的158名護(hù)士進(jìn)行座談，并對(duì)本科護(hù)士長(zhǎng)的工作作出評(píng)價(jià)以及對(duì)工作改進(jìn)的建議。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容及方法①工具量表：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作評(píng)價(jià)表以及個(gè)人睡眠質(zhì)量狀況表。②工作改進(jìn)建議表：提出自認(rèn)為本科存在的護(hù)理管理方面的問(wèn)題并給出建議。③現(xiàn)場(chǎng)與護(hù)士面對(duì)面進(jìn)行交流、調(diào)查。

1.2.2 措施根據(jù)所反映的問(wèn)題及提出的建議，加以歸納總結(jié)并進(jìn)行整改。主要措施如下：實(shí)施人性化護(hù)理管理措施；對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理的排班，尤其是夜班，保證護(hù)士睡眠質(zhì)量；對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高其個(gè)人修養(yǎng)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)管理能力；實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法對(duì)實(shí)施整改前后的臨床護(hù)理質(zhì)量作出比照。應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要以患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)以及服務(wù)為比照點(diǎn)，設(shè)置滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

2.2 護(hù)理結(jié)果整改前，患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)滿意率為91.8%；整改后，患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)滿意率提高到97.8%（見(jiàn)表1），整改前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 整改前后患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)滿意率比照表(n,%)

3 討論

護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院所處的位置具有多面性及接觸人群的多樣性等特點(diǎn)，在日常管理工作與安排中，要實(shí)施適當(dāng)?shù)墓芾硖岣吖ぷ餍?，取得事半功倍的效果，就需要一定的管理藝術(shù)。只有工作安排合理，協(xié)調(diào)管理，才能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，促使其發(fā)揮才能，釋放潛能，最大限度地發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性[2]。主要有如下幾個(gè)措施。

3.1 制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施考核-獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制考核-獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是管理學(xué)中的一種方法，其效用在于提高工作人員的工作態(tài)度與積極性。在護(hù)理工作中引入考核機(jī)制能夠提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)，自覺(jué)學(xué)習(xí)并提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高科室護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。此外，實(shí)施量化考核機(jī)制還在很大程度上提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的信任度和親和度[3]。

3.2 做好溝通-協(xié)調(diào)-組織工作在開(kāi)展工作中既需要全院各部門(mén)相互支持、相互配合，也需要護(hù)士以及患者及患者家屬的理解與支持。因此，護(hù)士長(zhǎng)必須具備良好的組織協(xié)調(diào)能力，建立和諧的人際關(guān)系。在工作中，能與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效的合作溝通，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的意圖，顧全大局，承上啟下，遇到事情要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)溝通信息，互相理解，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持和信任。與醫(yī)技、后勤等其它科室進(jìn)行有效的合作，以熱情、周到及高尚的情操、優(yōu)質(zhì)的工作贏得其他科室同志的支持和信任，確保本科工作正常進(jìn)行。對(duì)護(hù)士做到平等、熱情、寬容但不失原則，關(guān)心、照顧，經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行溝通，了解其心理變化，了解其性格、習(xí)慣、特長(zhǎng)，擇其特長(zhǎng)而用之；對(duì)護(hù)士的進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)，充分調(diào)動(dòng)起積極性；遇到護(hù)士有家庭或個(gè)人困難時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要像親人一樣幫助解決，使其感受到集體的溫暖[4]。對(duì)患者及患者家屬，和藹、周到的為其解決在住院期間的各種問(wèn)題，設(shè)身處地的為患者及患者家屬著想，使其感到如家般的舒適。

3.3 實(shí)行人性化管理，合理進(jìn)行夜班排班在管理的各要素中，人是最基本的也是最活躍的要素，在護(hù)理管理中，同樣要重視人為因素在管理中的作用[5]。在護(hù)理管理中，實(shí)施人性化管理措施，在整個(gè)管理體系中以滿足一線護(hù)士的需求作為基本前提，只有滿足了基本需求才能激發(fā)其潛力，使一線護(hù)士以飽滿的精神狀態(tài)投入到臨床工作中，才能提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。我院在護(hù)士夜間值班制度上，整合各科室骨干護(hù)士與年輕護(hù)士2～3名，進(jìn)行二線夜間值班。所有二線值班護(hù)士均需具有護(hù)士資格證書(shū)。骨干護(hù)士要求40歲以下，主管護(hù)師以上職稱并且具有扎實(shí)的理論知識(shí)及較強(qiáng)的護(hù)理操作技能，了解各?？谱o(hù)理常規(guī)，具備重視護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任心，工作期間無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，愛(ài)崗敬業(yè)[6]；年輕護(hù)士25歲以下，護(hù)理操作技能嫻熟，膽大、心細(xì)，入職以來(lái)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。如此實(shí)施，能夠保證一線護(hù)士的睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量，保證其身心得到最大的休整，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

3.4 提高個(gè)人修養(yǎng)，提升人格魅力護(hù)士長(zhǎng)除加強(qiáng)日常護(hù)理管理工作外，還應(yīng)提高自身的品德、才能、知識(shí)、能力、思想政治素質(zhì)等方面的培養(yǎng)。在工作中，嚴(yán)于律己，以身作則，要具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和敬業(yè)精神，具備健康的體魄與心理。在性格上，要樂(lè)觀、開(kāi)朗、富有同情心，具備廣闊的胸懷，對(duì)待矛盾與糾紛要以理解的心態(tài)對(duì)待。處置問(wèn)題要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、客觀公正，只有處事公道才能使一線護(hù)士信服和敬佩，才能提升科室凝聚力，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者熱情，服務(wù)周到，密切護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)號(hào)召力和凝聚力[7]。對(duì)待護(hù)患糾紛，要耐心傾聽(tīng)患者及患者家屬訴說(shuō)，找出矛盾的焦點(diǎn)，態(tài)度和藹，耐心解釋，如果為本科室護(hù)士的錯(cuò)誤，不護(hù)短，要站在患者角度思考問(wèn)題，理解患者的心理，用心彌補(bǔ)。

3.5 以“知-信-行”理論為指導(dǎo)開(kāi)展科研創(chuàng)新活動(dòng)“知-信-行”理論中，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念（態(tài)度）是動(dòng)力，行為則是目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)行為的目標(biāo)，就要使受教育者實(shí)現(xiàn)“知-信-行”內(nèi)在的和諧與統(tǒng)一[8]。除加強(qiáng)科室一線護(hù)士的技術(shù)操作水平與服務(wù)理念外，還要加強(qiáng)本科室一線護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，進(jìn)行科研創(chuàng)新活動(dòng)，通過(guò)科研創(chuàng)新活動(dòng)，普及護(hù)理理論、本專業(yè)知識(shí)的更新。同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理科研信念，督導(dǎo)科研創(chuàng)新行為等措施，達(dá)到了逐步提升護(hù)士長(zhǎng)科研創(chuàng)新能力和科研帶教效果的目的[9]。

綜上所述，提高護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人能力及管理水平是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。加強(qiáng)護(hù)理管理工作，護(hù)士長(zhǎng)合理的安排工作，能夠增強(qiáng)科室凝聚力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

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