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不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥效果的比較

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目的比較分析不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥的臨床效果。方法選取我院2010年4月至2012年4月收治的牙齦炎患者162例，其中使用口腔爽含漱液（二氧化氯含漱液）65例，口泰含漱液（復(fù)方氯己定含漱液）54例，甲硝唑含漱液43例，觀察比較三組含漱液用藥前、后的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)的變化。結(jié)果用藥后第6天口腔爽含漱液組和口泰含漱液組的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)改善程度明顯優(yōu)于甲硝唑含漱液組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論口腔爽含漱液與口泰含漱液能夠明顯控制菌斑和消除牙齦炎癥，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲硝唑含漱液。

含漱液；菌斑；牙齦炎；副作用

目前常用的含漱液制劑多由氟化物、抗菌素、季銨化合物、金屬離子等組成，以抗菌素最為常見，本研究通過比較分析不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥的臨床效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年4月至2012年4月收治的牙齦炎患者162例，男71例，女91例，年齡11～25歲，中位年齡為（18.0±1.5）歲，皆排除近3個月內(nèi)使用過抗菌藥物、全身嚴重性疾病的患者。其中使用口腔爽含漱液組65例，口泰含漱液組54例，甲硝唑含漱液組43例，觀察比較三組含漱液用藥前、后的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)的變化。三組年齡、性別比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法將患者分組并發(fā)放含漱液進行試驗，使用口腔爽含漱液（二氧化氯含漱液，韶關(guān)萬佳消毒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：粵衛(wèi)消備字2002第0009號）65例，口泰含漱液（復(fù)方氯己定含漱液，深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20021208）54例，甲硝唑含漱液（山西云中制藥有限責任公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H10950356）43例，每次15～20ml，早晚含漱1次，每次含1min以上，含漱后30min不可進食，均使用5d。

1.3 療效評價分別在用藥前和用藥后第6天，采用改良Loe-Silness牙齦指數(shù)檢測法檢查牙齦指數(shù)；采用Muhlemamn的牙齦出血檢測法，對牙齦出血指數(shù)進行檢查；采用改良Quigley-Hein的Turesky菌斑指數(shù)檢測法對齦上菌斑染色進行檢查，記錄其菌斑指數(shù)，每例患者記錄6顆牙齒的檢查結(jié)果，求出平均值[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)皆采取SPSS 15.0軟件進行處理統(tǒng)計，牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)的數(shù)據(jù)采取均數(shù)t檢驗，副反應(yīng)的數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥的臨床效果比較口腔爽含漱液組、口泰含漱液組和甲硝唑含漱液組用藥后第6天牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)與用藥前比較均明顯降低（P＜0.05），用藥后口腔爽含漱液組和口泰含漱液組改善程度明顯優(yōu)于甲硝唑含漱液組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥的臨床效果比較（±s）)

表1 不同含漱液控制菌斑和消除牙齦炎癥的臨床效果比較（±s）)

注：*為組內(nèi)用藥前后比較差異顯著（P＜0.05），#為與口腔爽含漱液組比較差異顯著（P＜0.05）

組別 牙齦指數(shù) 牙齦出血指數(shù) 菌斑指數(shù)用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后口腔爽含漱液組(n=65) 1.06±0.509 0.37±0.221*2.80±0.581 1.65±0.754*3.10±1.189 2.15±0.910*口泰含漱液組(n=54) 1.08±0.633 0.44±0.299*2.75±0.619 1.66±0.896*3.21±1.201 2.15±0.847*甲硝唑含漱液組(n=43) 1.07±0.578 0.59±0.302*#2.28±0.561 1.46±0.406*#3.20±1.200 2.42±0.995*#

2.2 不同含漱液的副作用比較口腔爽含漱液組無1例副反應(yīng)出現(xiàn)，普遍反映漱口時無不適癥狀，無“漂白粉”氣味；口泰含漱液組出現(xiàn)味覺改變1例，口干4例，黏膜脫皮3例，副反應(yīng)發(fā)生率為14.8%，普遍反映味苦，但能忍受；甲硝唑含漱液組出現(xiàn)味覺改變2例，口干5例，黏膜脫皮5例，副反應(yīng)發(fā)生率為27.9%，普遍反映味苦，不能忍受改用其它口漱液3例，口腔爽含漱液組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于口泰含漱液組和甲硝唑含漱液組（χ2=15.98，32.42，P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本研究中統(tǒng)計可見，用藥后第6天口腔爽含漱液組和口泰含漱液組的牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)改善程度明顯優(yōu)于甲硝唑含漱液組；顯示出在控制菌斑和消除牙齦炎癥方面，口腔爽含漱液與口泰含漱液效果類似，比傳統(tǒng)上常用的濃甲硝唑含漱液占優(yōu)勢。而在副反應(yīng)方面，口腔爽含漱液組副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于口泰含漱液組和甲硝唑含漱液組。傳統(tǒng)的濃甲硝唑口漱液中的有效成分甲硝唑是公認的抗厭氧菌感染的特效藥物，可殺滅口腔中絕大多數(shù)的專性和兼性的厭氧菌，但高濃度的甲硝唑長期使用，對口腔黏膜的刺激性較強，且味苦，患者依從性差；而近年來臨床應(yīng)用較廣的口泰含漱液，其主要成分為甲硝唑和葡萄糖酸氯已定，是結(jié)合了傳統(tǒng)甲硝唑與洗必泰的特點，并添加了調(diào)味劑、乳化劑等輔料，不僅提高了抗菌效果，還減輕了傳統(tǒng)甲硝唑制劑味苦和著色的缺陷，但由于其中有一定含量的甲硝唑，所以仍有部分患者使用過程中會出現(xiàn)味覺改變、口干、黏膜脫皮等局部刺激癥狀；口腔爽含漱液，其中主要成分是二氧化氯（ClO2），其抗菌譜較廣，通過釋放出次氯酸分子及新生態(tài)氧，對微生物發(fā)揮出較強的消毒殺菌能力，對G-、G+皆有較強的殺滅效果，還能通過分解口腔內(nèi)的甲硫醇和硫化氫，除臭去腐，起效迅速，耐藥性少，且多數(shù)患者反映其口感較好，漱口后有清淡薄荷香味，無明顯的藥物副作用[2]。

綜上所述，口腔爽含漱液與口泰含漱液能夠明顯控制菌斑和消除牙齦炎癥，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲硝唑含漱液，其中以口腔爽含漱液藥物副作用最低，相對更為安全可靠，值得臨床上合理推廣和使用。

[1] 張泳,陽冬青,譚維中,等.二氧化氯含漱液治療牙齦炎、控制牙菌斑的臨床效果[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,16(7)：404-406.

[2] 黃志明.穩(wěn)定性二氧化氯應(yīng)用手冊[M].上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1993：33-34.

R780.1

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1673-5846(2013)03-0216-02

新疆博州人民醫(yī)院口腔科，新疆博州 833400