周慶榮

浙江省桐鄉(xiāng)市南日醫(yī)院 桐鄉(xiāng) 314500

川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察

周慶榮

浙江省桐鄉(xiāng)市南日醫(yī)院 桐鄉(xiāng) 314500

偏頭痛 川芎茶調(diào)片 西比靈

偏頭痛是一種慢性、反復發(fā)作性疾病，嚴重影響患者工作和生活，筆者采用川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈（Sibelium，氟桂利嗪Flunarizine）治療偏頭痛，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

偏頭痛患者82例，其中不伴先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛）74例，伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）8例。根據(jù)2004年國際頭痛學會制訂的國際頭痛分類及診斷標準，結(jié)合臨床確診：①長期反復發(fā)作的頭痛病史；②間隙期一切正常；③體檢無異常。將82例患者隨機分為治療組42例，男18例，女24例，年齡19～69歲；對照組40例，男16例，女24例，年齡20～70歲。兩組年齡、性別分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予川芎茶調(diào)片（主要成分：川芎、荊芥、防風、細辛、白芷、羌活、薄荷、甘草；批號110302），1次8片，1天3次，飯后清茶送服；西比靈（批號11117857）5～10mg，每天睡前頓服，療程30天。對照組給予強的松片（批號110427）20mg，頓服；西比靈5～10mg，每天睡前頓服，療程30天。兩組均隨訪1年后評定療效。

統(tǒng)計學方法：采用 χ2檢驗。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 顯效：頭痛完全緩解和/或停服止痛藥，伴隨癥狀消失，隨訪1年頭痛未復發(fā)或輕微發(fā)作，不影響工作和生活；有效：頭痛明顯減輕，隨訪1年發(fā)作次數(shù)少于6次；無效：頭痛無明顯減輕或加重，仍需服止痛藥。

3.2 兩組療效比較 治療組與對照組比較，顯效率、總有效率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

3.3 不良反應(yīng) 治療組2例，對照組3例有疲憊感。治療組3例，對照組2例輕微失眠，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組療效比較 例/%

4 討 論

偏頭痛的病因與發(fā)病機理尚不十分清楚。近年來傾向于三叉神經(jīng)血管學說，認為偏頭痛是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷（與遺傳有關(guān)）及過多的內(nèi)外刺激引起[2]。顱腦血管主要由去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)支配[1]。當各種有害的內(nèi)外刺激導致腦干神經(jīng)元興奮時，去甲腎上腺素、5-HT等遞質(zhì)釋放增強，引發(fā)顱腦血管強烈收縮反應(yīng)，使腦血管收縮，腦血流量減少[3]，引起頭痛。

偏頭病易反復發(fā)作，“來去無常”，治宜祛風、行活血氣、止痛。川芎茶調(diào)片原系治療外感風邪頭痛的經(jīng)典古方，具疏風止痛功效，主治風邪頭痛，偏正頭痛。方中重用川芎，其性“上行頭目”，善于祛風活血止痛，長于治療偏正頭痛；薄荷、荊芥疏風止痛，清利頭目；羌活、白芷、細辛、防風辛散風邪；甘草調(diào)和諸藥，清茶調(diào)服取其苦涼之性，既可上清頭目，又可制約諸藥過于溫燥與升散，共奏疏風止痛之功[4]。

西比靈是一種選擇性鈣拮抗劑，脂溶性高，易透過血腦屏障，能與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點位結(jié)合，使血管平滑肌松馳。同時選擇性地作用于腦血管，抑制5-HT、去甲腎上腺引起的血管收縮作用，明顯改善腦血循環(huán)，增加血流量，達到止痛作用。本組結(jié)果顯示，川芎茶調(diào)片價廉，服用方便，聯(lián)合西比靈療效滿意，值得臨床應(yīng)用。

［1］陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學［M］.第13版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2009：2884-2887.

［2］栗秀初，吳保仁，黃遠桂.新編神經(jīng)病學［M］.西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2002：151.

［3］宋玉強，韓仲巖，馬淑芹.偏頭痛與血小板功能關(guān)系的研究［J］.中風與神經(jīng)病學雜志，1998，15（2）：114.

［4］金世元.中成藥的合理使用［M］.第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：46-47.

2012-09-26