劉福春 李丹

調(diào)查分析新近前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的遼寧鐵嶺農(nóng)村良性前列腺增生癥( benign prostatic hyperplasia,BPH) 患者的各類負(fù)性情緒表現(xiàn), 工具使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS), 并與同期參與遼寧省鐵嶺市鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院體檢, 結(jié)果健康對象(對照組)比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月～2012年12月前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的農(nóng)村BPH患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在遼寧鐵嶺農(nóng)村居住5年以上。③高中以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心腦血管疾病患者。②各類代謝疾病及代謝綜合征患者。③前列腺結(jié)石、慢性前列腺炎及前列腺腫瘤患者。本研究共入選遼寧鐵嶺農(nóng)村BPH患者73例。均為男性, 年齡43～75歲, 平均(66.74±13.18)歲。對照組選擇同期參與本院體檢、結(jié)果健康對象69例,均為男性, 年齡41～77歲, 平均(62.19±14.01)歲。

1.2 方法

1.2.1 BPH診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①有較為明顯的BPH下尿路癥狀。②國際前列腺癥狀評分(IPSS)大于或等于8分。②經(jīng)腹部或直腸超聲測定：前列腺總體積大于20 ml和尿流率小于15 ml/s(尿量小于150 ml)。

1.2.2 各類負(fù)性情緒表現(xiàn)評估工具選擇及測評方法 抑郁狀態(tài)評估工具采用Zung編制的抑郁情緒自評量表(SDS),焦慮狀態(tài)評估工具采用采用Zung編制的焦慮狀態(tài)自評量表(SAS), 這兩個(gè)量表各包含了20個(gè)問題, 后者按癥狀出現(xiàn)頻度分四個(gè)評分檔, 自評結(jié)束后將20個(gè)問題得分相加后再帶入相關(guān)公式折合成標(biāo)準(zhǔn)分。SDS及SAS標(biāo)準(zhǔn)分大于50分分別代表存在抑郁及焦慮狀態(tài), SDS和SAS自評量表評估均在入選本研究后即開始治療前進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 本研究計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá),用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢測；計(jì)數(shù)指標(biāo)用率的百分?jǐn)?shù)表達(dá), 采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行顯著性檢測, P<0.05以上則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對象SDS、SAS患病例數(shù)及平均SDS、SAS總分比較見表1, 結(jié)果表明, 農(nóng)村BPH患者的SDS、SAS患病例數(shù)及平均SDS、SAS總分均明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組對象SDS、SAS患病例數(shù)及平均SDS、SAS總分比較 ［n(%)］

3 討論

BPH是我國中老年男性常見疾病之一, 患者常常出現(xiàn)不同程度的下尿路癥狀, 包括尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢及尿線無力、間斷、尿不盡等表現(xiàn),嚴(yán)重者可夜尿增加和排尿過程延長、費(fèi)勁、甚至尿床。這些癥狀導(dǎo)致BPH睡眠質(zhì)量差、頻繁入廁, 經(jīng)常更換被尿液浸濕衣被, 他們常有疲勞乏力、精神萎靡, 加之羞于出口, 時(shí)而感到緊張、焦慮、恐慌和委屈。國內(nèi)新近幾項(xiàng)有關(guān)調(diào)查［1］發(fā)現(xiàn)BPH患者大多存在不同分型的負(fù)性情緒, 并主要表現(xiàn)為抑郁焦慮及情緒, 這些負(fù)性心理癥狀情緒常常加重了他們的下尿路癥狀表現(xiàn), 損害著生活質(zhì)量評分, 甚至直接影響到疾病經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸。一些報(bào)道［2］證實(shí),我國北方農(nóng)村也是BPH高發(fā)區(qū)域, 但涉及到農(nóng)民BPH患者各類負(fù)性情緒表現(xiàn)報(bào)道文獻(xiàn)較少。作者連續(xù)選擇了一組近期來鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的遼寧鐵嶺農(nóng)村BPH患者為調(diào)查對象, 負(fù)性情緒評估工具使用SDS和SAS, 并與同期參與本院體檢、結(jié)果健康對象(對照組)比較, 發(fā)現(xiàn)農(nóng)村BPH患者的SDS、SAS患病例數(shù)及平均SDS、SAS總分均明顯高于對照組, 明確提示他們存在明顯的抑郁和焦慮情緒, 國內(nèi)其它作者涉及到類似內(nèi)容一些報(bào)告［3-5］與本研究結(jié)果接近。

總而言之, 大多數(shù)農(nóng)村BPH患者存在著不同類型的負(fù)性心理情緒表現(xiàn), 鑒于目前醫(yī)學(xué)模式已從單一生物醫(yī)學(xué)模式趨向精神、心理和社會(huì)復(fù)合模式演變, 因此設(shè)計(jì)針對農(nóng)村BPH患者手術(shù)或藥物治療方案時(shí), 心理干預(yù)內(nèi)容也應(yīng)包括其中。

［1］宋麗青, 劉少璇, 張格, 等.良性前列腺增生癥患者心理健康狀況及影響因素調(diào)查.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012, 18(9):876-878.

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