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        小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察

        2013-06-02 01:56:08
        浙江中西醫(yī)結合雜志 2013年5期
        關鍵詞:小兒療效

        許 君

        杭州鋼鐵集團醫(yī)院兒科 杭州 310022

        手足口病是兒科常見的傳染性極強的出疹性疾病,可在集體兒童機構中流行。我院2010年5月—2012年5月應用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療手足口病45例,收到較好的療效,現(xiàn)將結果報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 2010年5月—2012年5月我院門診或病房收治患兒82例,均符合《實用兒科學》第7版手足口病的診斷標準[1]。82例中男43例,女39例,年齡5個月~5周歲。采用隨機數(shù)字表隨機分為治療組45例,男23例,女22例,年齡5個月~5周歲,平均(3.7±0.2)周歲;對照組37例,男20例,女17例,年齡5個月~5周歲,平均(3.5±0.3)周歲。兩組一般資料具有可比性。

        1.2 臨床表現(xiàn) 患兒均急性起病,就診時未經(jīng)任何治療、無并發(fā)癥。73例患兒口腔出現(xiàn)散在皰疹,手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍有炎性紅暈,泡內液體較少。9例皮疹不典型,皮疹少或出疹部位不典型?;純壕胁煌潭劝l(fā)熱,體溫37.5~40.1℃,可先有皮疹,或先發(fā)熱,也可兩者同時出現(xiàn)。

        2 治療方法

        兩組均于入院當天開始治療,在一般治療(包括護理、供給足夠水分及易消化食物、修剪指甲、勤換內衣,適當給予退熱藥等)基礎上,治療組給予小兒柴桂退熱顆粒沖服,1歲以內,1次2.5g;~3歲,1次5g;~6歲,1次7.5g;1天3次。利巴韋林注射液10~15mg/kg,靜脈滴注,1天1次。對照組僅予利巴韋林注射液10~15mg/kg,靜脈滴注,1天1次。繼發(fā)感染者予口服抗生素。兩組均5天為1個療程。觀察患兒體溫、皮疹、并發(fā)癥、藥物不良反應等。

        統(tǒng)計學方法:計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

        3 治療結果

        3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[2]。顯效:治療3天后,體溫恢復正常,皮損干燥、結痂,未見新發(fā)皮疹,不流涎、能進食,一般狀態(tài)正常,患兒未出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥;有效:治療5天,體溫基本正常,皮損干燥、結痂,但未完全消退,不流涎、能進食,一般狀態(tài)好轉,無并發(fā)癥;無效:治療5天后仍發(fā)熱,不能進食、仍流涎及新發(fā)皮疹,出現(xiàn)并發(fā)癥。

        3.2 結 果 兩組平均退熱時間和皮疹干燥結痂時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。治療過程中兩組均未見明顯不良反應。

        表1 兩組退熱和皮疹干燥結痂時間比較() 天

        表1 兩組退熱和皮疹干燥結痂時間比較() 天

        注:與對照組比較,△P<0.05

        組 別n/例 退熱時間 皮疹干燥結痂時間治療組對照組45 37 1.42±0.65△3.09±1.13 3.25±0.32△5.25±1.60

        表2 兩組療效比較 例

        4 討 論

        手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?;純汉碗[性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[3]。主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,多由腸道病毒71型(EV71)感染引起,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。臨床常用利巴韋林、干擾素抗病毒,退熱等對癥治療。

        張立秋[4]認為,該病由于外感時行邪毒,經(jīng)口鼻而入,蘊郁脾肺,波及營分,發(fā)于肌膚所致。根據(jù)手足口病發(fā)病的季節(jié)性、傳染病性及轉變規(guī)律等特點,可歸屬中醫(yī)“時疫”和“溫病”范疇。高英等[5]認為,手足口病因感受疫毒時邪與內傷濕熱蘊結所致。病位主要在肺、脾、心三臟[6]。小兒柴桂退熱顆粒方中蟬蛻、浮萍、葛根疏散風熱,透疹止癢,浮萍、柴胡、桂枝、黃芩清熱解毒,白芍止痙止痛,浮萍、黃芩和桂枝有確切的抗病毒作用。藥理研究表明,上述藥物多有廣譜抗菌及顯著抗炎與解熱作用。

        本組結果顯示,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組較對照組發(fā)熱持續(xù)時間及皮疹干燥結痂時間明顯縮短(P<0.05)。說明小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林是治療手足口病的一種安全、有效的方法。

        [1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:754.

        [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:754.

        [3]手足口病診療指南(2010年版)[EB/OL][S].http://www.moh.gov.cn.

        [4]張立秋.加味解毒散治愈手足口病58例[J].中醫(yī)藥信息,2000(2):24.

        [5]高英,朱吉惠.中醫(yī)治療小兒手足口病40例[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)療雜志,2008,6(7):632-633.

        [6]覃耀真,王力寧.中醫(yī)治療小兒手足口病臨床研究綜述[J].廣西中醫(yī)學院報,2009,12(3):70.

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