鄒清容 肖淑寧 肖良翠 謝麗珍 羅芬

面對現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需求，越來越多的護(hù)理工作者開始思考網(wǎng)絡(luò)帶給護(hù)理的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，借助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行護(hù)理信息管理已成為發(fā)展趨勢。1994年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理信息學(xué)定義為：護(hù)理信息學(xué)是一門綜合學(xué)科，包括護(hù)理科學(xué)、計算機(jī)科學(xué)及信息科學(xué)，用于識別、收集加工和管理數(shù)據(jù)與信息，以支持護(hù)理實踐、管理、教育、研究及護(hù)理知識的拓展[1]。產(chǎn)科護(hù)理工作繁瑣，各種臺帳的手工記錄及遞送耗時多，護(hù)士長花費較多時間進(jìn)行臺賬記錄管理，一級質(zhì)控檢查落實欠到位。2013年廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院自主開發(fā)建立了院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，利用局域網(wǎng)進(jìn)行信息下載、上傳和實時溝通，在產(chǎn)科護(hù)理管理中取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年6月產(chǎn)科護(hù)理管理臺帳記錄的時間，各種護(hù)理臺帳包括護(hù)士長手冊、護(hù)理質(zhì)控記錄本、學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本、教學(xué)記錄本、護(hù)理病例討論記錄本、工休會記錄本、月報表記錄等每項臺帳平均所耗時間，一級質(zhì)控包括病房管理、消毒隔離、 急救物品、分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、技術(shù)操作的檢查情況等，通過一級質(zhì)控情況反映院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢。2012年7～12月作為手工記錄及遞送作為對照組；2013年1～6月利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)電子版記錄及傳送護(hù)理臺帳時間作為觀察組。對照組住院人數(shù)2446 例，其中手術(shù)255 例；觀察組住院人數(shù)2512 例，其中手術(shù)260 例，兩組的護(hù)理工作量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 每月對護(hù)士長手冊本、護(hù)理質(zhì)控記錄本、學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本、教學(xué)記錄本、護(hù)理病例討論記錄本、工休會記錄本、月報表記錄等進(jìn)行書寫記錄。對照組：利用手工填寫記錄后派人呈送護(hù)理部，護(hù)理部審閱后派人將資料返回。觀察組：利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)記錄上傳，護(hù)理部審閱后將反饋意見傳送回科室。

1.2.2 每月上旬、下旬進(jìn)行一級質(zhì)控檢查。檢查內(nèi)容為病房管理（100 分）、消毒隔離（100 分）、急救物品（100 分）分級護(hù)理（100 分）、基礎(chǔ)護(hù)理（40 分）、護(hù)理文書（100 分）、技術(shù)操作（100分），檢查標(biāo)準(zhǔn)為《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 觀察指標(biāo)：分別計算兩組記錄各項護(hù)理管理臺帳時間，一級質(zhì)控檢查結(jié)果的分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用用χ2檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)錄入各項護(hù)理管理臺賬的時間短于手工書寫時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 觀察組與對照組一級質(zhì)控各項分值對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)（見表2），但觀察組的一級質(zhì)控各項分值均比對照組提高（見圖1）。

圖1 對照組與觀察組一級質(zhì)控分值對比圖

表1 兩組記錄時間的比較(min)

表2 兩組一級質(zhì)控各項分值（±s）

表2 兩組一級質(zhì)控各項分值（±s）

組別 病房管理 消毒隔離 急救物品 分級護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文書 技術(shù)操作對照組 94.83±1.16 95.17±1.17 97.50±1.05 94.17±0.75 36.50±0.84 95.17±0.75 93.58±1.02觀察組 96.00±1.26 96.33±0.82 97.75±0.93 96.17±1.47 37.50±0.837 95.83±0.68 96.50±0.84 t值 -1.659 -2.004 -0.436 -1.482 -2.070 -1.606 -1.701 P值 0.128 0..073 0.672 0.169 0.065 0.139 0.121

3 討論

隨著醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療管理系統(tǒng)的完善，醫(yī)護(hù)人員可以通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，大幅度提高工作效率，網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)務(wù)人員工作中不可缺少的資源[2]。我院產(chǎn)科工作繁瑣，以往科室各種臺帳是手工記錄及傳送，護(hù)士長需要花費較多時間進(jìn)行管理臺賬記錄。利用院內(nèi)網(wǎng)應(yīng)用共享管理臺賬模板，對各種護(hù)理管理臺帳進(jìn)行記錄，記錄時有些相類似的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、粘貼后修改，節(jié)省了護(hù)士長書寫臺賬的時間。本研究顯示，應(yīng)用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息管理后明顯縮短了護(hù)理臺帳記錄時間，護(hù)士長就會有更多時間走進(jìn)病房。護(hù)理部也能隨時看到科室的工作計劃、質(zhì)控情況，并對護(hù)士長執(zhí)行計劃進(jìn)行實時監(jiān)控，督促各項工作計劃的落實[3],提高了護(hù)理管理工作質(zhì)量和效率。唐丹等[4]認(rèn)為護(hù)理網(wǎng)絡(luò)化管理的應(yīng)用不但提高了工作效率，還可以節(jié)省人力、物力，同時降低管理成本。

醫(yī)院實行信息化，是醫(yī)院管理模式的顛覆性改變[5]。利用院內(nèi)網(wǎng)還可以進(jìn)行信息下載、上傳，資源共享，在線交流進(jìn)行實時溝通，減少護(hù)士長外出科室處理各種行政事務(wù)的時間，增加護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和直接管理科室的時間。本研究表明：采用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行護(hù)理管理，可明顯提高一級質(zhì)控的護(hù)理分值。因此，產(chǎn)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)化的信息管理可簡化護(hù)理管理流程，及時反饋各種護(hù)理信息，讓護(hù)士長有更多的時間進(jìn)行臨床管理，從而促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高。

[1]許燕.國內(nèi)外護(hù)理信息化實現(xiàn)現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2010，10(5)：11-14.

[2]袁勛.無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：51-52.

[3]康瑞，滕倩倩，史迎春，等.網(wǎng)絡(luò)化護(hù)士長信息管理軟件的開發(fā)及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009，11(24)：17-18.

[4]唐丹，鄧娟，楊惠民，等.網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理信息管理中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，17(4)：279-280.

[5]袁勛.談現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6):38-39.