韓同剛 徐守學(xué)

鎖定加壓接骨板在肱骨近端骨折治療中的作用探討

韓同剛 徐守學(xué)

目的 探討肱骨近端骨折治療中鎖定加壓接骨板的作用。方法 選擇40例肱骨近端骨折患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各20例劃分，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用LCP鋼板治療，回顧分析兩組臨床資料。結(jié)果 觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對(duì)照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進(jìn)骨折處愈合，減少骨折端錯(cuò)位及螺釘松動(dòng)，具有非常積極的臨床意義。

鎖定加壓接骨板；肱骨近端骨折；作用

鎖定加壓鋼板（LCP）為一種實(shí)際操作靈活性較大、可塑性較強(qiáng)、適應(yīng)癥較廣、組合性較高的接骨板系統(tǒng)，彈性固定優(yōu)勢(shì)明顯。近年來(lái)，社會(huì)活動(dòng)漸趨多元化，顯著增加了高能量創(chuàng)傷的發(fā)生比例，LCP已在臨床骨折治療中廣泛開(kāi)展應(yīng)用[1]。本研究選擇40例肱骨近端骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共40例，其中男29例，女 11例，年齡 19～63歲，平均（33.5±2.1）歲。創(chuàng)傷原因：交通意外傷16例，高處墜落傷12例，重物砸傷8例，其它4例。均以活動(dòng)受限、腫脹、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1．2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)方案治療，協(xié)助患者取仰臥位，全麻，切口于肩關(guān)節(jié)前側(cè)選擇，完全將骨折端暴露，清除內(nèi)部血塊、碎片后復(fù)位骨折端，對(duì)長(zhǎng)度適宜的普通鋼板加以選擇，行固定操作，完全修復(fù)肩關(guān)節(jié)周圍組織，行引流管放置，1～2d后拔除，取抗生素在術(shù)后應(yīng)用，行感染預(yù)防。觀察組：采用LCP治療，明確骨折部位，協(xié)助取仰臥位，全麻，切口于肩關(guān)節(jié)前側(cè)選擇，沿胸大肌和三角肌間隙進(jìn)入，顯露頭靜脈，完全暴露骨折端，徹底清除骨折端血塊、碎片，復(fù)位大小結(jié)節(jié)，并對(duì)其它骨折部位逐步牽引復(fù)位，完全復(fù)位骨折部位后，臨時(shí)用克氏針固定后在肱骨的大結(jié)節(jié)處選擇適宜長(zhǎng)度的LCP鋼板行固定操作，取適宜的鎖定螺釘擰入，保證骨折部位固定的穩(wěn)定性，后修復(fù)肩關(guān)節(jié)周圍組織，并行引流管放置，1～2d拔除，逐層縫合創(chuàng)口，取抗生素應(yīng)用行感染預(yù)防。

1．3 效果評(píng)定 治愈：骨折處愈合，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)呈正?；謴?fù)，生活質(zhì)量提高，可正常工作和生活，疼痛緩解，臨床癥狀及體征消失。有效：骨折較大程度愈合，生活質(zhì)量有所改善，在一定程度上影響到正常工作和生活，疼痛有所緩解，臨床癥狀及體征有所改善。無(wú)效：骨折處愈合較差，螺釘松動(dòng)或有感染性并發(fā)癥發(fā)生，病情加重，對(duì)正常的工作和生活產(chǎn)生影響。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對(duì)照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療情況比較[n(%)]

3 討論

臨床骨科骨折類型中，肱骨近端骨折比較多發(fā)和常見(jiàn)，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，對(duì)患者影響較大[2-3]。故需采取有效措施積極治療，以降低致殘率，改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。本次研究選擇的病例中，觀察組采用鎖定加壓鋼板治療，預(yù)后良好[4]。骨折固定為骨折性疾病治療的重要環(huán)節(jié)，為基本的促進(jìn)恢復(fù)的條件。骨折端采用鎖定加壓鋼板可獲得穩(wěn)定固定，并取鎖定螺釘固定，對(duì)患者骨折處愈合加以促進(jìn)，降低斷端錯(cuò)位、螺釘松動(dòng)、退釘?shù)仁录l(fā)生[5-6]。有研究顯示，LCP可使骨折端位置的骨膜及周邊軟組織在固定下懸空，骨折部位與接骨板間有一定空間形成，避免對(duì)骨膜造成壓迫，對(duì)骨折端血運(yùn)起到防護(hù)作用，并使骨不連等并發(fā)癥率降低。且LCP具有可塑性，縮短了手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷小，在各種創(chuàng)傷類型骨折中應(yīng)用均效果顯著[7-8]。本次研究中，觀察組20例患者中，治療總有效率為95%，對(duì)照組20例患者中，治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，肱骨近端骨折采用鎖定加壓鋼板治療，可顯著提高救治效果，促進(jìn)骨折處愈合，減少骨折端錯(cuò)位、螺釘松動(dòng)、退釘?shù)炔l(fā)癥，具有非常積極的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2013.30.067

江蘇 223600 宿遷市沭陽(yáng)中山醫(yī)院骨科 （韓同剛 徐守學(xué)）