饒志萍

【摘 要】醫(yī)院的預算管理是醫(yī)院是醫(yī)院財務管理的重要基礎，醫(yī)院財務預算工作的基礎是指導醫(yī)院融資政策、合理的對待流動性資產(chǎn)的盈利能力，理清財務結構的成本與風險的財務管理關系工作。做好醫(yī)院財務預算管理，有助于醫(yī)院改善經(jīng)營，降低成本，對醫(yī)院各部門為患者提供多層次、全方位的服務都有很好地促進作用，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，為醫(yī)院平穩(wěn)較快發(fā)展作出貢獻。筆者在本文中對醫(yī)院財務預算管理必要性、內容和方法進行分析，提出了存在的問題，并闡述醫(yī)院財務預算的重要性，希望可以給從事醫(yī)院財務的人員提供參考與借鑒。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務預算；存在問題；解決辦法；重要性

0.引言

新出臺的醫(yī)改方案要求嚴格醫(yī)院預算收支管理，加強成本核算與控制。這項改革的主線是政府主導的公立醫(yī)院，雖然國家已承諾加大力度來支持醫(yī)院的改革，但沒有藥品費用為醫(yī)院創(chuàng)收，僅僅依靠政府財政補貼將極大地限制醫(yī)院改革的發(fā)展。由此，要對醫(yī)院預算管理的重要性和必要性進行全面的了解，深入理解預算的意義和價值，加強計劃目標管理、優(yōu)化支出結構、提高資金的使用效率，對醫(yī)院管理水平的提升，建立醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)有著重要的作用。本文從以下幾個方面對醫(yī)院財務預算管理的重要性，以及這項工作的工作內容和方法及存在的問題進行探討與研究。

1.醫(yī)院實施財務預算分析的必要性及內容

1.1醫(yī)院實行財務預算的管理的必要性

醫(yī)院全面財務預算管理是為了滿足醫(yī)療市場的要求，面對當前越來越嚴峻的醫(yī)療市場競爭形勢，而進行的財務內部管理的重要控制方法。醫(yī)院的收入來源主要是醫(yī)療收入、藥品收入和財政補助收入，而其中國家財政部門對公立醫(yī)院的財政援助是不能滿足醫(yī)院經(jīng)營者基本醫(yī)療的運營的。因此，醫(yī)院需要實施整體的財務預算管理制度，以確保醫(yī)院在執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的前提下，能夠以更好地利用有限的資源，降低成本，提高醫(yī)院競爭力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮重要作用。

1.2全面財務預算管理的內容

醫(yī)院全面預算，是指以數(shù)字形式表示的計劃，反映醫(yī)院以政府要求、病人要求和市場為導向的運營活動的各項目標及資源配置的數(shù)量及金額等，包括收入預算、服務量預算、人力成本預算、藥品、材料成本預算、管理費用預算等。它既是決策的具體化，又是控制醫(yī)院運營活動的依據(jù)。

醫(yī)院財務預算管理，包括業(yè)務預算、專門（專項）決策預算和財務預算。業(yè)務預算是預算體系的核心，就是對醫(yī)療活動數(shù)量的預算，通過預算對人力和物力資源進行合理分配；專門（專項）決策預算是根據(jù)醫(yī)院重大投資決策，如購買醫(yī)療設備設施、醫(yī)院擴建及重大修繕等決策進行的預算，從而最大限度地提高投資回報率，提高醫(yī)院資源的使用效率。財務預算即指對資金籌措和使用的預算，他以運營預算為基礎，主要編制現(xiàn)金預算、信貸預算、預計總收入支出、預計資產(chǎn)負債和預計現(xiàn)金流量等。

2.財務預算分析的方法

2.1比較分析法

通常是比較兩個或兩個以上的可比數(shù)據(jù)，客觀地認識到財政工作的情況，以揭示存在的分歧和矛盾?，F(xiàn)有指標和早期指標的比較也可以是對同一指標的橫向比較，也可以是和其他醫(yī)院指標比較，對醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀進行分析。

2.2因素分析法

它是醫(yī)院財務狀況和財務結果的分析方法相結合的綜合分析，有序的分析各項指標的影響，利用商業(yè)判斷的方向將財務數(shù)據(jù)進行財務分析、了解，分析醫(yī)院目前的財務狀況和財務業(yè)績產(chǎn)生效益，為醫(yī)院領導決策和控制提供有力的依據(jù)。

2.3平衡分析法

它是各種經(jīng)濟活動的平衡關系分析，以確定的各項指標測量的影響，分析出各因素對指標的變化之間具有的依賴關系，得出需要的分析結果。

2.4結構分析法

通過各個組成部分的比例占整體分析的變化計算出主要經(jīng)濟指標的情況，從而區(qū)分主要矛盾和次要矛盾，把握矛盾的性質分析出矛盾的主要方面和次要方面。

3.醫(yī)院財務預算工作中存在的問題

3.1對財務預算管理在整個醫(yī)院財務管理中的重要作用認識不足

由于受長期的計劃經(jīng)濟體制的影響，在新舊體制轉型的時期，醫(yī)院決策者的市場競爭意識、財務風險意識缺乏和管理意識落后，對財務預算的全程控制作用認識不足，對于財務預算管理在整個醫(yī)院的管理和運營中的作用認識不足等問題，影響了醫(yī)院資源的合理利用和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2財務預算的控制手段落后

在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，雖然醫(yī)院決策者對預算編制工作的要求也日趨嚴格，但是在實際財務工作中，預算控制手段并不完善。醫(yī)院財務預算種類多達上百種，單憑賬本和相關憑證是不可能及時發(fā)現(xiàn)超支情況的，因此這種落后的控制手段與做好財務預算，發(fā)揮預算管理作用的本意是相違背的。

3.3財務預算內容不完整，難以發(fā)揮應有作用

部分醫(yī)院的財務預算只有醫(yī)療收入、藥品收入等業(yè)務收入的預算支出以及正常的每日支出費用計劃，缺少現(xiàn)金流向和資本支出及其他非量化指標的預算，這是很不完整的，因此不可以被作為醫(yī)院的發(fā)展的總體指導作為參考。

3.4財務預算管理的體系不夠健全，管理制度不夠完善

部分醫(yī)院的財務預算管理更趨向于走形式。財務預算概要，缺乏醫(yī)院各環(huán)節(jié)、全體員工及上級領導意見的聽取、分析及采納，只有分管財務的院長的審核，缺乏預算管理、組織，也缺乏承辦部門預算管理的預算管理制度，體系不明確、責任不清。

3.5財務預算的編制、審批、考核的方法不夠科學，缺乏嚴肅性和權威性

部分醫(yī)院預算編制方法單一且落后，無法正確判斷與預算管理有關的信息，無法根據(jù)實際需要實行彈性預算、績效預算、滾動預算等科學預算方法，醫(yī)院資金支出可以不受預算控制，沒有將預算執(zhí)行考核與科室核算有機結合，沒有樹立財務預算管理的剛性，沒有建立針對預算的會計核算管理體系。

4.財務預算分析的重要性

4.1醫(yī)院財務分析在醫(yī)院管理中的地位日益突出

隨著改革的深化，衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院企業(yè)化管理的意識不斷增強，醫(yī)院的財務分析在醫(yī)院管理中日益重要，級領導要提高認識和重視這一工作的重要地位，只有領導的重視和支持，財務人員才能做好財務分析工作。

4.2分析和預測醫(yī)療活動中財務運行情況

對醫(yī)院的所有的經(jīng)濟活動采用科學、有效的方法進行分析，了解醫(yī)療活動中需要的財務運行情況，相關人員要更多地對宏觀經(jīng)濟環(huán)境進行了解，財務人員時刻掌握經(jīng)濟決策與控制經(jīng)濟的客觀聯(lián)系，以確定醫(yī)院的成本、效率、效益，為醫(yī)院提供最好的經(jīng)濟計劃。

4.3收支管理是醫(yī)院財務管理十分重要的日常性工作

通過加強醫(yī)院財務分析，推動醫(yī)院預算計劃的完成，更好地理解收入和支出管理，運用經(jīng)濟規(guī)律，積極找出問題的原因，組織收入節(jié)約開支，促使醫(yī)院充分發(fā)揮其潛力，提高資金使用的成效，完善內部財務管理制度，為醫(yī)院領導做出決策提供依據(jù)。

5.結語

總之，在市場經(jīng)濟條件下的現(xiàn)代醫(yī)院，必須認識到財政預算的重要性，盡快建立和完善財政預算管理制度。廣大醫(yī)療系統(tǒng)所有管理人員應攜手合作、共同實踐、研究和探討醫(yī)院的財務預算管理的方法，提高財務預算管理的能力，使醫(yī)院財務預算的達到合理化管理、系統(tǒng)化管理，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作出貢獻。

【參考文獻】

[1]郝爽，于璟慧.淺談醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)的構建[J].中外健康文摘，2010（35）.

[2]孫艷萍，楊淑梅，朱艷茹.淺談市場經(jīng)濟中醫(yī)院財務管理的特點和重要性[J].生物磁學，2005（03）.

[3]李鳴.淺談醫(yī)院財務預算分析[J].財經(jīng)界（學術版），2009（12）.

[4]沈美萍，朱建民.淺談醫(yī)院財務預算的重要性[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010（10）.

[5]王琴.淺談醫(yī)院財務預算的管理[J].財經(jīng)界，2009（11）.

[6]王君.淺談財務預算管理的重要性[J].中國經(jīng)貿·下半月，2012（07）.