曹敏敏

細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）是婦科常見(jiàn)的感染性疾病，近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)增高。BV容易引起絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生原因和陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致感染有關(guān)[1-2]。本研究通過(guò)觀察口服甲硝唑配合克癢舒洗液陰道沖洗治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果，旨在探討如何提高細(xì)菌性陰道炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取 2009年1月-2011年6月平湖市第一人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性陰道炎患者 144 例，隨機(jī)分為兩組，各 72 例，患者年齡均＞18 歲，已婚或有性生活史的未婚者。對(duì)照組年齡 18～44 歲，平均(29.4±7.8)歲，病程 7～116 d，平均（21.6±12.8）d，對(duì)照組年齡 18～45 歲，平均(29.7±7.9)歲，病程 7～112 d，平均（21.2±12.6）d，兩組患者在年齡、感染類型和病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：每日口服甲硝唑 1000 mg（分早晚 2 次，500 mg/次），共治療 7 d；觀察組：在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，清洗外陰后將克癢舒洗液（合肥華威藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)為 20081207)20 mL和溫開水 80 mL混合，稀釋至濃度 20%，用專用陰道沖洗器沖洗陰道，每日早晚各 1 次，共治療 7 d。在治療 7 d后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較；對(duì)所有患者隨訪 12 個(gè)月，并對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1](1)線索細(xì)胞陽(yáng)性；(2)氨試驗(yàn)陽(yáng)性；(3)陰道pH＞4.5；(4)陰道分泌物呈均質(zhì)、稀薄、白色。以上 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)中，有 3 項(xiàng)符合即可診斷為細(xì)菌性陰道炎。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：BV的 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)中，沒(méi)有 1 項(xiàng)符合，且患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失；(2)顯效：BV的 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)中，僅有 1 項(xiàng)符合；(3)好轉(zhuǎn)：BV的 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)中，有 2 項(xiàng)符合；(4)無(wú)效：BV的 4 條診斷標(biāo)準(zhǔn)中，有 3 項(xiàng)或 4 項(xiàng)符合?？傆行?痊愈＋顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者治療的痊愈和總有效人數(shù)分別為 47 例和 56 例，治療的痊愈率和總有效率分別為 65.3%和 77.8%，而觀察組患者的痊愈和總有效人數(shù)分別是 62 例和 69 例，治療的痊愈率和總有效率分別為 86.1%和 95.8%，對(duì)照組和觀察組患者在痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效和總有效率等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者隨訪 12 個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較 隨訪 12 個(gè)月，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者隨訪 12 個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是育齡期女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療后容易復(fù)發(fā)，對(duì)育齡期女性的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病原因常以加德納菌、厭氧菌和支原體引起的混合感染為主，常表現(xiàn)為陰道分泌物增多，白帶呈灰白色，臨床上常伴有不同程度的陰道瘙癢、灼熱[3-4]。如何提高細(xì)菌性陰道炎的治療效果一直是擺在婦產(chǎn)科醫(yī)生面前的難題。雖然，目前甲硝唑廣泛應(yīng)用于臨床治療細(xì)菌性陰道炎，其主要通過(guò)殺死厭氧菌而發(fā)揮作用，但其治療效果有限。本研究中采用的克癢舒洗液是中西藥復(fù)方洗液，主要成份為苦參、黃柏、蛇床子、白鮮皮、花椒等，發(fā)揮清熱解毒，化濕止帶的功能；西藥主要成份度米芬是光譜抗生素[5]。

綜上所述，甲硝唑口服配合克癢舒洗液陰道沖洗治療細(xì)菌性陰道炎有一定的協(xié)同作用，其臨床效果比單用甲硝唑更加顯著且可顯著減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床大力推廣。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：241-242.

[2]李昌秀.口服克林霉素膠囊治療細(xì)菌性陰道炎 40 例體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（1）：151.

[3]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(1)：91-92.

[4]呂經(jīng)蘭，黃明明，吳文麗.乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道炎 80 例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(25)：80-81.

[5]柯桂萍，萬(wàn)淑瓊.克癢舒洗液治療細(xì)菌性陰道病 60 例臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（8）：2014.